中西醫結合方法對老年冠心病心律失?；颊叩闹委熜Ч接?/h1>
2019-01-17 02:22:21霍建霞
中西醫結合心血管病電子雜志 2019年25期
霍建霞
【摘要】目的 探討老年冠心病心律失常患者應用中西醫結合治療的臨床療效。方法 選擇200例老年冠心病心律失?；颊甙惭b隨機分組的方式分為觀察組和對照組各100例，對照組采用西醫治療，觀察組采用中西醫結合治療，治療后比較兩組患者各項臨床指標、不良反應、臨床療效等，并進行統計學分析。結果 治療后觀察組缺血次數顯著少于對照組（P<0.05），缺血持續時間較對照組顯著較短（P<0.05）;觀察組惡心、嘔吐、腹脹等不良反應發生數顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組臨床療效顯著優于對照組（P<0.05）。結論 中西醫結合方法治療老年冠心病心律失常臨床療效確切，能夠顯著降低心律失常和各類不良反應的發生率，改善患者預后，值得臨床推廣。
【關鍵詞】中西醫結合;冠心病;心律失常
【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..02
冠心病是一類由冠狀動脈粥樣硬化病變引起的血管阻塞或狹窄導致心肌缺血、缺氧甚至壞死導致的心臟疾病[1]。冠心病的發生發展主要與高血壓、高血糖、高血脂及不良生活飲食習慣有關[2]。冠心病的主要臨床表現為心前區壓榨性疼痛、憋悶感、頭暈、惡心、乏力、出汗等，嚴重時可直接死亡[3]。心血管疾病在心肌缺血的基礎上若不能有效控制心律失常，可能會導致惡性心血管疾病。臨床上對于老年冠心病患者的治療目的主要是控制病情進一步發展、緩解癥狀、減少發作次數、提高患者生存率和生存質量。臨床上對于冠心病的主要治療手段多依靠西藥治療，西藥治療效果能夠顯著降低患者不適感，但長期服用會導致很多不良反應，提高死亡率。為探討針對老年冠心病心律失常患者安全、有效、經濟的臨床療法，本研究對100例老年冠心病心律失?；颊邞弥形麽t結合的臨床療法進行治療，臨床療效顯著，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 ?一般資料
選擇2018年1月～2019年1月期間在本院住院接受治療的冠心病心律失常患者200例作為研究對象，其中男114例，女86例，年齡60～92歲，所有患者均經心電圖及24 h動態心電圖檢查確診。按照隨機分組的方式隨機分為兩組：觀察組100例，其中男56例，女44例，年齡60～86歲，平均67.24±12.15歲，收縮壓144±11 mmHg，舒張壓92±8 mmHg，心率82±13次/min，其中房性期前收縮35例，室性期前收縮24例，交界性期前收縮22例，短陣心房顫動19例;對照組100例，其中男58例，女42例，年齡60～92歲，平均68.82±14.29歲，收縮壓143±12 mmHg，舒張壓91±7 mmHg，心率81±12次/min，其中房性期前收縮36例，室性期前收縮23例，交界性期前收縮21例，短陣心房顫動20例。兩組患者一般資料比較無顯著統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 ?入選標準
（1）滿足國際心臟病學會制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[4];（2）排除嚴重肝腎功能不全者;（3）排除嚴重感染者;（4）排除惡性腫瘤患者;（5）年齡>60歲。
1.3 ?方法
患者入院后行冠心病二級預防治療，主要應用的藥物為阿司匹林、硝酸酯類、鈣拮抗劑、他汀類降脂藥、血管緊張素轉換酶抑制劑等。對照組在此基礎上應用美托洛爾緩釋片治療，每次47.5 mg，1次/d，初始劑量23.75 mg;觀察組在對照組的基礎上聯合中藥方劑治療，主要方劑為養心通脈方：丹參、黃芪各30 g;川芎、黨參各15 g;葛根、當歸、紅花、赤芍各10 g。2周為1個療程，持續治療5個療程。
1.4 ?觀察指標
記錄缺血發生次數、持續時間及B型腦鈉肽（BNP）等臨床指標，比較治療總有效率、不良反應等。
1.5 ?療效判定
應用尼莫地平法判斷療效：療效指數=（治療后得分-治療前得分）/治療前得分*100%;將患者臨床癥狀、脈象、體重變化、睡眠情況等做半定量積分評定。顯效：治療指數>70%;有效：70%≥治療指數≥30%;無效：治療指數<30%。
1.6 ?統計學方法
本研究采用SPSS 19.0統計軟件進行數據的統計和分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為有統計學意義。
2 結 果
2.1 ?兩組患者各項臨床指標比較
兩組患者治療前各項臨床指標比較無顯著統計學差異（P>0.05），兩組治療后各項臨床指標較治療前均有顯著改善（P<0.05），觀察組治療后各項臨床指標顯著低于對照組（P<0.05），見表1。
2.2 ?兩組患者不良反應比較
觀察組治療后各類不良反應顯著低于對照組（P<0.05），見表2。
3 討 論
隨著我國老齡化形勢逐漸上升，冠心病發病率也不斷提高，心律失常是老年冠心病患者常見并發癥之一。中醫將冠心病歸于“心悸”、“胸痹”的范疇，患者發病誘因為心脈痹阻、血運不暢，憂思過度、勞心傷[5]。老年患者身體衰弱，陽氣衰少致使胸陽不足，命門火衰致使脾腎兩虛，心失所養致使心氣不足。臨床實踐中多為虛實夾雜、本虛標實。西醫認為冠心病發病時由于缺血心肌內離子紊亂，Ca2+離子濃度升高，K+離子濃度降低，生物電活動異常引發心律失常。若心律失常發作頻繁，導致心排出量不足、心臟節律改變、繼發性交感神經亢進，出現胸悶、乏力、心悸、頭暈、焦慮等臨床癥狀，嚴重降低患者生活質量，威脅患者生命安全。
冠心病心律失?；颊叩闹委熤?，西藥臨床效果明顯，但在治療過程中常常會發生各種不良反應導致療效和預后差，甚至引發其他癥狀。中西醫結合治療能夠在西藥治標的基礎上聯合治療達到標本同治的目的，提高冠心病的治愈率，降低并發癥的發生。
美托洛爾緩釋片是一種選擇性β1受體阻滯劑，是常用的抗心律失常藥物，能夠可逆性、競爭性拮抗β腎上腺素受體，激活交感神經，調整離子紊亂，是一種廣譜性抗心律失常藥物。養心通脈方中黨參、黃芪、當歸等藥物均能起到活血化瘀、益氣養血、養心通脈的功效，還能夠增加紅細胞免疫粘附功能，清除血液循環免疫復合物，能夠顯著患者患者臨床癥狀。
本研究中，對照組僅應用西藥治療，觀察組在對照組的基礎上聯合養心通脈方進行治療，結果顯示治療后觀察組缺血次數顯著少于對照組（P<0.05），缺血持續時間較對照組顯著較短（P<0.05）;觀察組惡心、嘔吐、腹脹等不良反應發生數顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組臨床療效顯著優于對照組（P<0.05）。
綜上所述，中西醫結合治療老年患者冠心病心律失常臨床療效顯著，能夠緩解患者臨床癥狀，降低不良反應的發生率，還可以減少心律失常的發生次數，縮短發作時間，有效提高治愈效果。
參考文獻
[1] 馮克麗.中西醫結合治療老年冠心病心律失常效果分析[J].臨床研究，2017，（2）：65-66.
[2] 周進峰.中西醫結合治療冠心病心律失常療效觀察[J].醫學信息（下旬刊），2009，1（8）：157-157.
[3] 李志紅.中西醫結合治療冠心病心律失常的療效觀察[J].當代醫學，2015，（22）：157-158.
本文編輯：吳 衛
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1.1 ?一般資料
選擇2018年1月～2019年1月期間在本院住院接受治療的冠心病心律失常患者200例作為研究對象，其中男114例，女86例，年齡60～92歲，所有患者均經心電圖及24 h動態心電圖檢查確診。按照隨機分組的方式隨機分為兩組：觀察組100例，其中男56例，女44例，年齡60～86歲，平均67.24±12.15歲，收縮壓144±11 mmHg，舒張壓92±8 mmHg，心率82±13次/min，其中房性期前收縮35例，室性期前收縮24例，交界性期前收縮22例，短陣心房顫動19例;對照組100例，其中男58例，女42例，年齡60～92歲，平均68.82±14.29歲，收縮壓143±12 mmHg，舒張壓91±7 mmHg，心率81±12次/min，其中房性期前收縮36例，室性期前收縮23例，交界性期前收縮21例，短陣心房顫動20例。兩組患者一般資料比較無顯著統計學差異（P>0.05），具有可比性。
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患者入院后行冠心病二級預防治療，主要應用的藥物為阿司匹林、硝酸酯類、鈣拮抗劑、他汀類降脂藥、血管緊張素轉換酶抑制劑等。對照組在此基礎上應用美托洛爾緩釋片治療，每次47.5 mg，1次/d，初始劑量23.75 mg;觀察組在對照組的基礎上聯合中藥方劑治療，主要方劑為養心通脈方：丹參、黃芪各30 g;川芎、黨參各15 g;葛根、當歸、紅花、赤芍各10 g。2周為1個療程，持續治療5個療程。
1.4 ?觀察指標
記錄缺血發生次數、持續時間及B型腦鈉肽（BNP）等臨床指標，比較治療總有效率、不良反應等。
1.5 ?療效判定
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1.6 ?統計學方法
本研究采用SPSS 19.0統計軟件進行數據的統計和分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為有統計學意義。
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2.1 ?兩組患者各項臨床指標比較
兩組患者治療前各項臨床指標比較無顯著統計學差異（P>0.05），兩組治療后各項臨床指標較治療前均有顯著改善（P<0.05），觀察組治療后各項臨床指標顯著低于對照組（P<0.05），見表1。
2.2 ?兩組患者不良反應比較
觀察組治療后各類不良反應顯著低于對照組（P<0.05），見表2。
3 討 論
隨著我國老齡化形勢逐漸上升，冠心病發病率也不斷提高，心律失常是老年冠心病患者常見并發癥之一。中醫將冠心病歸于“心悸”、“胸痹”的范疇，患者發病誘因為心脈痹阻、血運不暢，憂思過度、勞心傷[5]。老年患者身體衰弱，陽氣衰少致使胸陽不足，命門火衰致使脾腎兩虛，心失所養致使心氣不足。臨床實踐中多為虛實夾雜、本虛標實。西醫認為冠心病發病時由于缺血心肌內離子紊亂，Ca2+離子濃度升高，K+離子濃度降低，生物電活動異常引發心律失常。若心律失常發作頻繁，導致心排出量不足、心臟節律改變、繼發性交感神經亢進，出現胸悶、乏力、心悸、頭暈、焦慮等臨床癥狀，嚴重降低患者生活質量，威脅患者生命安全。
冠心病心律失?；颊叩闹委熤?，西藥臨床效果明顯，但在治療過程中常常會發生各種不良反應導致療效和預后差，甚至引發其他癥狀。中西醫結合治療能夠在西藥治標的基礎上聯合治療達到標本同治的目的，提高冠心病的治愈率，降低并發癥的發生。
美托洛爾緩釋片是一種選擇性β1受體阻滯劑，是常用的抗心律失常藥物，能夠可逆性、競爭性拮抗β腎上腺素受體，激活交感神經，調整離子紊亂，是一種廣譜性抗心律失常藥物。養心通脈方中黨參、黃芪、當歸等藥物均能起到活血化瘀、益氣養血、養心通脈的功效，還能夠增加紅細胞免疫粘附功能，清除血液循環免疫復合物，能夠顯著患者患者臨床癥狀。
本研究中，對照組僅應用西藥治療，觀察組在對照組的基礎上聯合養心通脈方進行治療，結果顯示治療后觀察組缺血次數顯著少于對照組（P<0.05），缺血持續時間較對照組顯著較短（P<0.05）;觀察組惡心、嘔吐、腹脹等不良反應發生數顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組臨床療效顯著優于對照組（P<0.05）。
綜上所述，中西醫結合治療老年患者冠心病心律失常臨床療效顯著，能夠緩解患者臨床癥狀，降低不良反應的發生率，還可以減少心律失常的發生次數，縮短發作時間，有效提高治愈效果。
參考文獻
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[3] 李志紅.中西醫結合治療冠心病心律失常的療效觀察[J].當代醫學，2015，（22）：157-158.
本文編輯：吳 衛
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