阿托伐他汀聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床效果研究

周金艷

（新疆石河子開發(fā)區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，新疆 石河子 832014）

冠心病心絞痛是一種心血管疾病，心絞痛為冠心病較為常見的類型，其是因冠脈粥樣硬化導(dǎo)致冠脈痙攣與管腔狹窄[1]，引起心肌缺血誘發(fā)的。目前臨床治療冠心病心絞痛的方法依舊以藥物治療為主，常用藥物有硝酸脂類、鈣拮抗劑、抗凝類藥物以及抗血小板藥物等，但臨床療效各不相同。現(xiàn)探析2017年12月～2019年3月本院收治的70例冠心病心絞痛患者采用不同用藥方案治療的臨床效果，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月～2019年3月收治的70例患者均證實(shí)患有冠心病，合并心絞痛，均分成兩組，參照組男女之比為20:15，年齡47～70歲，平均（54.29±4.76）歲；病程1～6年，平均（3.11±0.85）年。研究組男女之比為19:16，年齡48～69歲，平均（54.37±4.80）歲；病程2～5年，平均（3.99±0.62）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），滿足研究對比指征。

1.2 方法

參照組：單純給予患者單硝酸異山梨酯（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030418；生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司）口服治療，用藥劑量為20 mg，2次/d，持續(xù)治療30 d。

研究組：在參照組治療前提下給予阿托伐他汀（生產(chǎn)企業(yè)：天方藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20070054）治療，指導(dǎo)患者睡前口服，20 mg/次，1次/d，治療時(shí)間為30 d。

1.3 評價(jià)和觀察指標(biāo)

①通過心絞痛發(fā)作次數(shù)的改善情況判定療效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過80%且心電圖正常為顯效；心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80-50%，心電圖有所上升為有效；心絞痛發(fā)作次數(shù)無改善或增加，持續(xù)時(shí)間長，且心電圖異常為無效。②觀察兩組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，以P＜0.05提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

參照組顯效18例，有效8例，無效9例，總療效為74.29%；研究組顯效26例，有效7例，無效2例，總療效為94.29%。參照組總療效低于研究組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.2851，P=0.0215）。

2.2 臨床癥狀改善效果

治療前，參照組心絞痛發(fā)作頻率為（8.09±4.18）次/周，心絞痛持續(xù)時(shí)間為（7.64±3.29）min/次；研究組上述指標(biāo)分別為（8.10±4.02）次/周、（7.61±3.22）min/次。治療后，參照組以上指標(biāo)依次為（5.16±2.49）次/周、（4.79±1.89）min/次；研究組則為（2.29±1.84）次/周、（2.25±1.17）min/次。研究組治療后的臨床癥狀改善效果顯著優(yōu)于參照組，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近些年來，隨著人們生活方式的逐漸轉(zhuǎn)變，冠心病心絞痛的發(fā)生率逐年遞增，嚴(yán)重影響了人們的日常生活和身體健康。冠心病心絞痛的常見病因有糖尿病、高血脂和高血壓等，若治療不及時(shí)，將會(huì)誘發(fā)心肌梗死，甚至導(dǎo)致患者死亡。臨床治療冠心病心絞痛的方法有介入治療、外科治療和藥物治療等，但藥物治療依舊是主要治療方法，目的在于擴(kuò)張冠脈，緩解癥狀和改善心肌代謝。

阿托伐他汀是一種還原酶抑制劑，能使甲羥戊酸合成受到抑制，還可使膽固醇在肝臟內(nèi)的蓄積減少，能大量攝取和清除低密度脂蛋白膽固醇[2]，使ApoA-Ⅰ及SAA 的水平得到調(diào)節(jié)，減輕其對血管壁的損傷，進(jìn)而發(fā)揮出抗炎作用。單硝酸異山梨酯是一種長效硝酸脂類藥物，抗心絞痛作用持久，能通過血管平滑肌受體使藥性得到充分發(fā)揮；另外，這種藥物還具有擴(kuò)張靜脈血管的作用，能增強(qiáng)心肌收縮力。值得注意的是，單硝酸異山梨酯無法由根本上改善冠心病誘發(fā)的血管粥樣硬化，因此總體療效欠佳，一般聯(lián)合其他藥物使用。在研究中，研究組接受聯(lián)合治療后，總療效為94.29%，與參照組的74.29%相比明顯提高，且心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于參照組，發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯短于參照組，表明聯(lián)合治療的可行性更高，在改善病情方面的效果更顯著，能減輕生理疼痛，幫助患者盡早重返正常的生活。

總而言之，冠心病心絞痛患者臨床治療中聯(lián)合采用單硝酸異山梨酯、阿托伐他汀行之有效，可改善臨床癥狀，控制心絞痛發(fā)作，建議加大推廣。