婦科門診治療細菌性陰道病的效果研究

楊帆

泉州市豐澤區婦幼保健院婦保科，泉州豐澤 362000

細菌性陰道病是一種有陰道加特納菌和一些厭氧菌的混合感染，導致陰道內微生態平衡失調，引起陰道分泌物增多，白帶有魚腥臭味及外陰瘙癢灼熱的綜合征[1]。根據細菌性陰道病病菌的不同，可將其分為嗜血桿菌性陰道炎、棒狀桿菌陰道炎、厭氧菌性陰道病炎和加特納菌性陰道炎等。細菌性陰道病的致病菌感染途徑較多，其中間接接觸感染、性傳播、大量服用抗生素及過度講究衛生等均可導致患者感染病菌[3]。該研究以該院2015年6月—2017年9月期間收治的細菌性陰道病患者為對象，對婦科門診治療細菌性陰道病的方法及效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取100例該院門診收治的細菌性陰道病患者，隨機納入對照組和試驗組，各50例。對照組患者年齡 22～67 歲，平均（39.15±4.52）歲，病程 5 個月～6 年，平均（3.14±0.54）年，其中直接感染 37例，間接感染 13例。 試驗組患者年齡 21～68 歲，平均（39.22±4.69）歲，病程4個月～6年，平均（3.250.49）年，其中直接感染 38例，間接感染12例。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

診斷標準[2-3]：患者陰道分泌物呈灰白色，黏稠且像面糊狀，均勻一致且非膿性分泌物；患者分泌物中胺含量較高且有魚腥味，性交或活動后胺釋放增加而導致氣味加重，分泌物與10%的氫氧化鉀溶液混合后可釋放出胺味；陰道分泌物pH值上升至5.0～5.5；引導分泌物中可檢出線索細胞。

納入標準：所有患者均在進入醫院后通過各項檢查及醫師綜合診斷確診為細菌性陰道病；所有患者均為首次發病且在進入醫院前1個月內未接受其它治療；所有患者均能積極遵醫囑按時用藥。所有患者及其家屬均對該研究知情且簽署知情同意書，該研究經醫院倫理委員會審核批準。

排除標準：排除患者中對該研究所用藥物過敏的情況；排除患者中治療期間失聯的情況；排除患者中合并其它代謝性疾病和婦科疾病的情況；排除患者中配偶患病且未接受有效治療的情況；排除處于妊娠期及哺乳期的患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者確診后均實施健康教育，為其講解良好生活習慣對疾病治療的重要性，讓其在治療過程中做好對陰道的護理，且要禁止性生活。對照組采用甲硝唑口服治療，讓患者按照400 mg/次，2次/d的標準口服甲硝唑片（國藥準字H44024120），服藥期間禁止患者使用辛辣生冷等刺激性食物，連續治療10 d。試驗組采用甲硝唑口服聯合克林霉素軟膏陰道用藥治療，甲硝唑的用法用量與對照組相同，在此基礎上讓患者在每晚睡前用清水對外陰進行沖洗，然后將克林霉素軟膏 （國藥準字H20080363）涂抹于陰道中，5 g/次，1次/d，連續治療10 d。

1.2.2 陰道分泌物pH測定 使用窺陰器對患者的陰道進行擴張，在患者陰道側壁放置試紙，也可用棉拭子深入陰道去少許分泌物后涂抹于PH試紙上觀看顏色變化，對比標準數值，正常pH值應在4.5左右。

1.2.3 分泌物胺試驗 用窺陰器對患者陰道進行擴張，取少許陰道分泌物涂抹與玻片上，然后將濃度為10%的氫氧化鉀溶液滴在玻片上進行混合，出現腥臭味可判定為陽性。

1.3 評價指標

評價患者療效，對患者治療前后乳桿菌屬和致病菌進行檢測，統計患者的不良反應和治療后復發情況。療效判定標準為：治療后臨床癥狀完全消失，分泌物檢測為陰性且陰道清潔度和酸堿度處于正常范圍為痊愈；治療后患者的臨床癥狀基本消失，分泌物基本恢復正常，且陰道清潔度及酸堿度恢復正常，未檢出致病菌為顯效；治療后患者的臨床癥狀有所改善，分泌物顏色和性狀基本恢復正常，致病菌檢測為陽性或陰性，陰道清潔度和酸堿度有所改善為有效；治療后患者的病情無明顯變化甚至加重為無效。乳桿菌屬和致病菌檢測用五連檢測法完成，統計治療前后檢出率。患者治療后隨訪6個月時間，統計其復發情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料與計量資料的表現形式分別為[n（%）]和（），檢驗分別用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效

試驗組治療總有效率高于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組療效[n（%）]

2.2 乳桿菌屬和致病菌檢出率

治療前兩組檢出率差異無統計學意義，治療后試驗組檢出率優于對照組，數據差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表 2。

表2 乳桿菌屬和致病菌檢出情況[n（%）]

2.3 不良反應

試驗組不良反應發生率高于對照組，但數據差異無統計學意義（P＞0.05），見表 3。

表3 不良反應[n（%）]

2.4 復發率

通過對患者的隨訪，試驗組2例患者復發，復發率為4.00%。對照組11例復發，復發率為22.00%。試驗組復發率低于對照組，數據差異有統計學意義（χ2=7.161 8，P=0.007 4）。

3 討論

細菌性陰道病是婦科常見疾病，其在性關系混亂人群中的發病率相對較高，患者發病后可無明顯癥狀，有癥狀患者多表現為陰道灼熱感、陰道瘙癢、白帶增多、白帶魚腥臭味等[4]。患者通常起病緩慢且自覺癥狀不明顯，患者發病后可合并其它陰道性傳播疾病，導致患者出現其它多種癥狀，如合并淋球菌感染時可有膿性分泌物和尿痛、排尿困難等癥狀，合并滴蟲感染時可出現泡沫狀陰道分泌物和瘙癢加劇的情況，合并念珠菌感染時可出現凝乳狀或豆腐渣樣陰道分泌物[5]。患者在未得到及時有效治療的情況下，可導致其發生盆腔炎、異常子宮出血和子宮內膜炎、婦科術后感染、宮頸癌、不孕和流產等多種并發癥，嚴重威脅患者的身體健康[6]。

對于細菌性陰道病的臨床治療，首先應讓患者在發病后保持外陰清潔衛生，并確保外陰干燥，避免瘙癢抓撓，勤換內褲并用溫水洗滌，禁止與其它衣物混合洗，防止交叉感染，另外還要禁止患者使用辛辣等刺激性食物[7-8]。在此基礎上根據實際情況給予患者藥物治療，以可殺滅厭氧菌和類桿菌屬的藥物為主，并采用相關藥物讓乳桿菌屬的數量得到提升，從而讓陰道的菌群平衡得以恢復[9]。

該研究對婦科門診治療細菌性陰道病的臨床方法及效果進行分析，試驗組患者治療總有效率高于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組治療后的乳桿菌屬和致病菌檢出率優于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者的不良反應發生率高于對照組，但數據差異無統計學意義（P＞0.05）。并且試驗組患者治療后的復發率低于對照組，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。其中試驗組患者治療總有效率為92.00%，與周紅巖[10]研究中的治療組90.00%的治療總有效率大致相符，說明克林霉素與甲硝唑治療細菌性陰道病的效果顯著。治療后試驗組乳桿菌屬和致病菌檢出率分別為28.00%和2.00%，與徐梅仙研究中22.45%和2.04%的檢出率大致相符。試驗組不良反應發生率為10.00%，與徐梅仙[2]研究中10.20%的發生率大致相符。試驗組治療后復發率為4.00%，明顯低于對照組的復發率，與李斌[8]研究中研究組2.33%的復發率大致相符。

綜上所述，婦科門診采用甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道病的臨床效果顯著，能有效改善患者的陰道菌群失衡狀況，讓患者的臨床癥狀得到有效改善，促使患者生活質量的提升，并防止患者復發，值得推廣應用。