NT-proBNP檢測在甲亢性心臟病早期診斷中的應用價值

朱清華

長春市第二醫院檢驗科，吉林長春 130062

甲亢性心臟病是甲狀腺功能亢進性心臟病的簡稱，是由于體內甲狀腺病理性分泌過多的甲狀腺激素，對心臟產生了毒性作用，從而引起心律失常，心力衰竭，心腔擴大以及心絞痛等較多的不良癥狀和體征的心臟病[1]。常常會引起心臟結構和功能的病變，影響血液循環，嚴重者可導致死亡。甲亢性心臟病的臨床診斷首先要符合甲亢的診斷，其他的輔助檢查也很重要，例如T4，T3的水平也是重要的檢查指標[2]。因此，對于甲亢性心臟病的早期診斷對治療患者有著中藥的作用，不僅提高了治愈性，也改善了患者的預后治療。而血清中的NT-proBNP水平變化在治療甲亢性心臟病前期過程中有著重要的檢測意義，更有著廣泛的研究[3]。2015年1月—2017年3月接受治療的不同人群的血清NT-proBNP水平變化來測定甲亢性心臟病早期診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接受治療的102例甲亢性心臟病患者，男性65例，女性37例，年齡均在22～80歲，平均年齡均在（42.12±5.88）歲，確診為甲亢 102例患者中，男性42例，女性60例，年齡均在22～80歲，平均年齡為(44.42±6.12)歲。而對照組的同期102名健康體檢者男性54名，女性48名，年齡均在22～80歲，平均年齡為(38.42±6.12)歲。該次臨床研究報倫理委員會批準，所有患者同意配合參加該次臨床研究，患者及其家屬簽署知情同意書。將這些患者的年齡、性別等資料進行對比分析差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

根據研究的要求需要滿足：①甲亢性心臟病組，除去根據臨床上的診斷確診的甲亢性心臟病患者，也要滿足無其他原發性或繼發性的心功能損傷的疾病的患者才能入選。②甲亢組，除去臨床診斷確診的甲亢患者，也要滿足無原發性或繼發性的心功能異常的患者，以及不是由于藥物引起的甲亢患者。

1.3 方法

1.3.1 血清中FT3、FT4水平的測定 運用指定的電化學發光檢測儀及其配套的試劑盒，按照說明書的要求對血清中的FT3、FT4水平進行測定，并做下記錄。

1.3.2 血清中NT-proBNP水平的測定 所有的接受檢查的甲亢性心臟病患者在檢查當天清晨需要空腹抽取靜脈血3 mL，待血液凝固后，并且在2 h內進行離心分離血清，且離心機的設為4 000 r/min，5 min。而后繼續采用指定的電化學發光檢測儀及其配套的試劑盒[4]，按照說明書的要求對血清中的NT-proBNP水平進行測定，并做下記錄。

1.4 統計方法

將所有的數據利用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析處理，計數資料以百分數（%）來檢驗標準差（），計量資料 t檢驗；而 NT-proBNP 水平與數據的關系運用線性分析來觀察，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

根據選取的實驗研究的統計分析得到見表1。

根據表格可發現，甲亢組與甲亢性心臟病中血清中FT3、FT4水平相差不大，因此不具有可比性，即無統計學意義（P＞0.05）。3組血清NT-proBNP水平相差較大，組與組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。同時甲亢性心臟病組患者的血清NT-proBNP水平明顯增高。

3 討論

甲亢心臟病發病率較高，一般是在甲亢的基礎上所患的一種心功能障礙疾病，尤其以老年人多見。它是由于體內甲狀腺病理性分泌過多的甲狀腺激素，對心臟產生了毒性作用，從而引起心律失常，心力衰竭，心腔擴大以及心絞痛等較多的不良癥狀和體征的心臟病。常常會引起心臟結構和功能的病變，使心臟長期處于高負荷狀態，從而影響血液循環，嚴重者可導致死亡[5]。

甲亢性心臟病的臨床診斷首先要符合甲亢的診斷，其他的輔助檢查也很重要，例如T4，T3的水平也是重要的檢查指標。而血清中的NT-proBNP水平變化在治療甲亢性心臟病前期過程中有著重要的檢測意義[6]，因為甲狀腺功能異常可通過直接促進心室產生和分泌NT-proBNP從而使得NT-proBNP水平明顯增高；同時甲亢患者的由于血液動力學的改變使得心臟靜脈回流增多，導致心臟長期處于高負荷狀態，也使得NT-proBNP水平增高。那么NT-proBNP是怎么來的呢？它主要來源于心室，室壁張力的改變以及長期超負荷狀態都會使得NT-proBNP水平釋放增多[7]。所以臨床上通過測定NT-proBNP水平的變化來反映患者心室的容積的變化以及壓力負荷的改變，因此，NT-proBNP水平的測定對于甲亢性心臟病的早期診斷對治療患者有著重要的作用，能夠根據患者血清中NT-proBNP水平的變化程度來檢測是否患甲亢性心臟病，對于這種簡單的檢測不僅提高了治愈性，也改善了患者的預后治療。

根據實驗選取的患者進行檢測分析，發現甲亢組與甲亢性心臟病中血清中FT3、FT4水平相差不大，因此不具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。甲亢組的血清 NT-proBNP 水平為 （268.32±156.35）pmol/L，對照組為（48.69±25）pmol/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時甲亢性心臟病組患者的血清NT-proBNP水平明顯增高，表明與徐維[8]甲亢組的血清NT-proBNP水平為（267.86±155.97）pmol/L，對照組為（47.98±23.00）pmol/L結果一致。

表1 甲亢性心臟病、甲亢及健康對照組血清中FT3、FT4及NT-proBNP水平變化（pg/mL）

綜上所述，利用血清中的NT-proBNP來檢測甲亢性心臟病在早期診斷中具有良好的檢測指標以及特異性，具有良好的應用價值，因此值得臨床推廣。