腦出血昏迷患者急診護理干預的效果探討

曹美蘭

鹽城市大豐人民醫院急診科，江蘇大豐 224100

腦出血是腦血管疾病里的一種常見的疾病，在臨床中發病率較高，此病常見于50～70歲之間的中老年人，且男性患者多于女性[1]；該病嚴重的影響患者的生活質量，引起腦出血的因素有很多，情緒不佳與不良的生活習慣都是引起腦出血的原因；患者的主要臨床表現為偏癱、頭暈頭痛、嗜睡、失語或言語表達不清等[2]；更有嚴重的患者會產生昏迷的狀態；由于腦出血的病情具有病情重、發病急以及死亡率高的特點。因此在臨床中需要做好積極的搶救和護理，改善患者的預后。臨床研究表明，實施全面的急診積極護理能夠減少腦出血昏迷患者的并發癥的發生情況[3]；因此為了進一步探究對腦出血昏迷患者實施積極的急診護理干預的效果，該次研究中方便選取在該院2016年4月—2018年3月間收治的腦出血昏迷患者共138例作為研究觀察對象，觀察分析全部腦出血昏迷患者經過積極急診護理干預后的護理效果，現報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的腦出血昏迷患者共138例作為研究觀察對象；將其隨機分為護理組和對照組，每組69例。全部患者均有不同程度的昏迷情況；其中護理組患者中，男性為49例，女性為20例，年齡53～78歲，平均年齡（62.41±5.69）歲；對照組患者中，男性 42例，女性 27 例，年齡 55～79 歲，平均年齡（63.58±4.57）歲；在該次研究中全部患者均經過醫院倫理委員會的批準，患者和家屬均已經簽署知情同意書。該次研究中納入的所有患者均為腦出血昏迷患者。經統計學處理，比較全部患者的年齡、性別等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施常規基礎急診護理方法，主要包括患者在搶救過程中的物品準備、日常護理指導以及檢查等[4]。

1.2.2 護理組 護理組患者在對照組患者護理的基礎上實施積極的急診護理干預。組建急診護理干預小組。

①接診：首先在患者入院后，將急救需要的藥物和器械提前準備完畢，對患者進行身體全方面的檢查評估，將接診的患者以平臥位的姿勢保持直至進入手術室，并隨時觀察患者的各項生命體征，同時對于心跳呼吸驟停的患者實施進行心肺復蘇治療。對已經出現窒息情況的患者，及時清除患者呼吸道內的異物，保持呼吸道通暢。由于腦出血昏迷患者不具備咳痰的能力，因此需要護理工作人員對患者實施進行吸痰，清除患者的口部以及咽部的分泌物[5]。

②急診護理小組建立：建立嚴密的急診護理小組；對護理工作人員進行規范基礎的培訓，普及加強關于急診護理中需要清楚的事項以及護理的過程要點，并培養護理工作人員的自我責任心和法律意識，加強急診護理工作人員的護理專業能力以及護理的質量。

③監測觀察：時刻觀察患者的生命體征變化，觀察患者的狀態進行監測，嚴密監測患者的呼吸以及心跳情況，防止有意外情況的發生[6]。與患者的家屬進行積極的溝通，并充分做好患者家屬的思想工作，告知患者家屬做好心理準備，使家屬積極配合治療和護理，提高家屬的配合度避免有意外情況的發生。

④顱內壓升高處理：腦出血患者普遍有顱內壓升高的情況，因此需要進行降壓護理，在進行護理時給予患者甘露醇以及利尿劑等藥物控制患者的顱內壓升高狀況，用藥要根據患者的情況適量給藥，避免部分患者對藥物產生過敏情況[7]。尤其針對個別心功能不全的患者以及高齡的患者，靜脈滴注的速度要減慢，并保證患者的絕對休息，減少患者的移動。

⑤預防并發癥：患者居住的室內要保證干凈整潔，并保證室內通風良好，避免太多外來人員走動以免交叉感染情況發生[8]，對患者的能夠接觸和使用到的各種設備定期進行消毒，并對患者的被單及時更換，注意患者的個人衛生；在患者緩解后可對患者定期進行身體擦洗或者適當的按摩，促進患者身體血液的循環。適量給予患者服用抗生素避免感染。保證患者的大便通暢，以及定期進行吸痰防止患者發生肺炎的情況。

⑥飲食：給予患者優質化的飲食，指導患者從流食逐步到半流食，并確保患者的飲食中要以高蛋白質和高維生素為主。對于不能夠正常進食的患者給予鼻飼飲食，保證患者的身體的營養提供充足，補充營養利于患者的恢復。

⑦心理護理：給予患者積極的心理護理，加強健康宣教，進行疏導，與患者的家屬進行溝通，對于患者，要讓其充分對自身疾病的相關知識以及護理的基本步驟進行了解。對患者進行基礎的病情介紹，介紹做到詳細和具體，使患者更好的配合醫護人員的工作。對患者多關心，認真聽取患者的要求，多與患者進行良好的溝通，以良好的情緒帶動患者，幫助患者緩解緊張和焦慮等情緒；在進行溝通的過程中對患者進行關于疾病的基本知識的普及，了解對于該疾病需要注意的事項[9]。使患者保持信心能夠積極配合治療。

⑧環境護理：室內環境居住要保證舒適干凈，保持室內空氣流通，環境四周要沒有噪音，保證患者居住的室內溫度以及濕度適宜，能夠讓患者充分的感到舒適，避免外來人員頻繁走動，影響到患者的休息。

⑨身體護理：觀察患者的的病情發展的情況以及身體狀態，如有情況立即通知醫師；在患者的急救后恢復期間指導患者進行適當的進行運動，增強患者的身體素質。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者的急診護理的效果；②觀察兩組患者的并發癥發生情況。

1.4 統計方法

應用SPSS 11.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察比較兩組患者經過急診護理后的護理效果。見表1。

表1 對比兩組患者經過急診護理后的護理總有效率

總結兩組患者在經過護理后的并發癥發生情況，見表2。

表2 對比兩組患者的并發癥發生率

3 討論

腦出血在臨床中也稱為腦溢血，近年來年腦出血的發病率呈逐年上漲的趨勢，該病的致死率和死亡率比較高，并且病情進展快速且嚴重，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重的影響，腦出血的發病群體多為老年患者，在治療的過程中由于自身的身體機能以及免疫力的薄弱，容易有并發癥的情況發生[10]；嚴重影響著患者的總體治療效果。部分患者則有昏迷的狀態，而對于腦出血昏迷的患者在臨床中的搶救成功率并不高，因此對腦出血昏迷患者實施優質的急診護理干預至關重要；而隨著近幾年醫療服務的發展，急診護理措施在臨床中逐漸得到了重視和應用，積極的急診護理配合，能夠提高腦出血昏迷患者的總體生存質量；本文中對在接診方面、監測生命體征方面、對患者的顱內壓升高處理和并發癥方面的注意以及飲食心理護理方面中均進行了護理，總體的護理效果良好。

該次研究中，護理組患者的護理總有效率為95.65%，對照組患者的護理總有效率為85.51%，護理組患者的護理總有效率明顯優于對照組患者，兩組比較差異明顯，這與楊晶的研究文獻中[11]，共100例腦出血昏迷的患者分別分為研究組和對照組，研究組的護理總有效率高達96.00%，明顯優于對照組78.00%的研究結果一致。結果說明實施急診護理干預能夠使患者的總體治療效果更好；而比較兩組患者的并發癥發生率，護理組患者的并發癥發生率為4.35%，對照組患者的并發癥發生率為13.04%，護理組患者的并發癥發生率明顯優于對照組，組間比較差異顯著；這與呂瑞英等[12]的研究文獻中，60例腦出血昏迷患者分為觀察組和對照組，觀察組患者的并發癥發生率6.60%顯著低于對照組16.60%的研究結果一致；結果說明，在臨床中對于腦出血昏迷患者充分實施優質急診護理干預，能夠減少患者的并發癥發生情況。

綜上所述，對于腦出血昏迷的患者實施全面的急診護理干預，能夠有效的防止并發癥情況的發生，并且減輕患者的痛苦，降低了病死率和致殘率，并縮短了患者的搶救時間，總體的護理效果良好，在臨床中應予以廣泛應用，這就是討論的主要內容。