基于護士信息化網絡培訓平臺對臨床護理培訓效果的研究

郜建玲，王 婷*

（1.南京醫科大學第二附屬醫院東院護理部，江蘇 南京 210011；2.南京醫科大學第二附屬醫院神經外科，江蘇 南京 210011）

國家衛生計生委辦公廳關于印發《關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》[1]、《護士培訓大綱（試行）》[2]中均指出醫療機構均須規范的開展護士的培訓工作，培訓以崗位需求為導向以適應臨床護理發展的需要。但由于臨床病人多，工作任務繁重及護士人員緊缺等現狀，護士培訓仍存在形式化[3-4]，不能有效的提高護士的評判性思維能力及崗位勝任力[5-6]；培訓占用了護士休息時間[7-8]，影響其學習的熱情，致其對學習產生倦怠等問題。有研究顯示[9]對126名臨床護士進行調查，近半數的人由于工作壓力，他們超過一半的培訓無法參加。伴隨著電腦、智能手機的普及化，網絡信息培訓逐漸應用于生活中，網絡信息平臺培訓打破了時間、地點的限制，成為近幾年國內護理培訓的熱點。因此我院護理部與信息科聯合，針對護士培訓內容，以崗位勝任力為核心，將網絡信息平臺應用于護士培訓中，該APP支持電腦及手機端共同使用，極大方便護士利用碎片化時間進行個人學習和臨床自我培訓，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 護士信息化網絡培訓平臺介紹及應用

2016年我院護理部與信息科共同研發了一款護士信息化網絡培訓平臺。該系統初衷是實現網絡化教學培訓，其面向群體是本院所有護理人員，僅供醫院內部護理人員使用。系統分為線上學習，即完成規定的大課堂培訓，護理部按照要求制定分層次培訓，要求臨床護士每年大課堂培訓每年每人不少于5次；線下學習即護士只需在電腦或是手機上下載APP即可登陸該程序，自由選擇培訓時間。護理人員可根據自己工作合理分配學習時間，要求每周至少登錄1次，每次學習不少于45 min。護士自由登錄信息平臺后，系統會自動簽到并記錄學習時間，每月由培訓組負責人進行考評，學習不滿30%將不能晉級及職稱聘任。

網絡培訓平臺包含：管理員權限：審核并更新護士信息，通過護士分級檔案資料及時掌握統計護士信息。上傳和更新培訓課件、視頻、考卷等。在信息通知窗口發布培訓相關通知。(2)個人管理：即人員信息，包括人員基本信息，人員調動，員工發展及個人分級護理檔案、登錄學習時間、考試記錄、個人積分等。(3)在線學習管理：包括培訓類別管理、課程管理，案例管理、微課管理、視頻管理等。課程管理主要分為三級培訓，護理部、大科、科室均有權限登陸程序上傳培訓課件、視頻等資料，使資料全院共享。 (4)培訓計劃管理：年度計劃、月計劃、追加計劃等。（5）在線考試答題：護理部培訓組管理負責人組織全院各科室N3-N4級，副高及以上職稱的護理專家編寫題庫，內容體現層級、有案例分析，并將試題上傳至培訓平臺，在規定時間、地點進行網上答題，實現自動形成試卷，系統自行評分。有效的減少紙質試卷的印刷、考核后的大量人力的評分及錯誤率等弊端問題。考核的分數可以自動記錄到護士的個人檔案中。（6）培訓線上學習管理：為促進護士線上學習，程序中包含了培訓報名，并且護士到達現場后，培訓負責人用掃描搶進行掃描，確認到場學習。

1.2 統計學方法

采用SPSS19.0進行數據分析。所有計量資料采用均數±標準差表示，采用Kolmogorov-Smirnov檢驗方法對數據進行正態性檢驗，Leven判斷方差齊性，2017年和2016年護士之間理論成績、操作成績、綜合能力成績、滿意度比較采用Mann-Whitney U檢驗，資料統計結果的比較使用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 網絡培訓平臺應用效果評價

2.1 信息化網絡平臺提高了護士培訓率

我們的信息化網絡平臺同時滿足護士線上及線下的培訓，也重視大課堂的培訓實效性，通過提前報名、現場掃描的方式有效減少了過去自己不來，請別人代簽名等問題。對于工作原因無法至現場的護士也可以在通過電腦及手機端隨時隨地進行培訓學習，而程序也會自動記錄學習時間，從而大大的提高了護士的培訓率。見表1。

表1 2016年、2017年各50名護士參加培訓時間比較

說明：表1經卡方檢驗顯示，最小理論頻數為8.73>5，卡方值為34.709，P=0.000，表明不同培訓方式下護士參與訓時間有差別。與傳統培訓相比，使用信息化網絡平臺培訓可以使護士有更多的參加培訓的時間。

2.2 信息化網絡平臺提高了護士理論、操作、綜合能力成績

我院培訓體系是按照護士能級進行分層培訓，網絡平臺中的培訓資料涵蓋了基本知識、專科知識、最新指南解讀、最新學術會議視頻等教育資源，使全院護士均可以資源共享，及時掌握學科的發展動態。同時上傳的培訓課件中也包含了案例分析、微課（如ECMO、主動脈夾層護理、COPD、母乳喂養等）等，極大的豐富了培訓的形式，表2中可見護士對培訓滿意度提升。表3中可見護士理論、操作、護士綜合能力考核成績較前有顯著提升。

表2 2016年、2017年各50名護士對培訓效果滿意度比較

表3：2016年、2017年各50名護士理論、操作成績及綜合能力比較

2.3 無紙化APP考試，極大的節省人力物力財力，減少了無效時間

以往考試時，護理部需要安排人員出題，印刷試卷，多人監考、批改試卷、成績統計等，而且由于人為因素，經常出現試卷批改無法同質化，分數核算錯誤等問題，使用信息化網絡平臺后，培訓負責人只需從題庫中設定考題，就可以隨機出題，且相鄰兩個人員試卷也不盡相同，避免作弊的可能性，考核結束成績自動匯總，節省了大量的時間、人力、物力和財力。見表4。

3 討 論

表4：2016年、2017年考核比較

3.1 采用信息平臺提高了護士培訓率

通過線上線下兩種方式雙管齊下，護士培訓率得到了極大的提升，線下培訓負責人實時監督管理，線上護士的自由分配時間，實時登錄網絡信息培訓平臺完成學習培訓，為那些因夜班、工作繁忙等不能參加大課堂培訓的護理人員提供了學習機會[10]。

3.2 采用信息平臺提高了護士理論、操作及護士綜合能力成績

信息化網絡平臺用于護士培訓是目前發展的趨勢，平臺中多種形式的培訓方式，各專科最新最前沿的動態均可以形成資源共享，打破了時間、空間等方面的限制。且護士對培訓滿意度提升，積極性增加[11]。

3.3 經濟性 信息化網絡培訓平臺中在線考核與傳統培訓模式相比，極大的節約了時間及印刷費用、人力成本費用[12]等。

4 總 結

為更好地實現信息化網絡平臺培訓，醫院需要將護士培訓真正重視起來，避免培訓與工作的矛盾沖突出現。同時，醫院還需要充分地開展培訓的監督和激勵，以確保護士全程參與。加強評價與觀察，延長培訓鏈條，及時發現培訓護士的不足，及時給予指導。而平臺的不穩定性，題庫試題的不靈活性都需要進一步去完善。