集束化護理模式在甲狀腺手術患者護理中的應用價值分析

杭凌云

（常州市中醫醫院外科，江蘇 常州 213000）

近年來，甲狀腺疾病發病率有所上升，特別是甲狀腺腫瘤患者呈現出持續性增長趨勢，導致該疾病發生的原因較為復雜，包括自身因素、環境因素、遺傳因素等[1]。當前，隨著臨床醫療技術不斷發展進步，臨床上主要采取手術治療甲狀腺疾病，并且取得理想的治療效果。但是手術作為一種具有創傷性治療手段，會對患者的身體造成一定傷害，因此需要提高甲狀腺圍手術護理干預效果，為患者提供舒適、理想的治療環境，提高患者預后康復速率，促使患者盡快回歸正常生活。在本文中，針對本院收治的行甲狀腺手術治療患者展開討論，分析不同的護理模式應用價值，以下是詳細內容。

1 資料、方法

1.1 資料

本次研究范圍為2015年10月-2018年10月，研究對象為本院收治的甲狀腺手術患者，從中隨機抽選出50例，并均分為對照組、觀察組（25例/組）。所有患者術前均自愿簽署知情同意書，無手術禁忌癥。

對照組：男11例，女14例，患者的年齡范圍34-67歲，平均年齡值為：46.1±3.5歲；

觀察組患者中，男女性病例數分別為10例、15例，患者的年齡范圍：35-68歲，平均年齡值為：46.7±3.2歲。

將各組甲狀腺手術患者的一般性資料帶入SPSS23.0版中處理，P值＞0.05，具有可比意義。

1.2 方法、

對照組甲狀腺手術患者實施常規護理，常規護理內容根據醫囑以及患者實際情況給予健康教育、心理護理等[2]。而觀察組甲狀腺手術患者給予集束化護理干預，具體護理方法為：①成立集束化護理干預 安排經驗豐富的護理人員成立集束化護理干預小組，制定集束化護理培訓制度，組織護理人員學習集束化護理知識，開展甲狀腺圍術期專題護理[3]。②安排講座 安排手術醫師、麻醉醫師開展甲狀腺手術以及手術并發癥講座，詳細講解手術以及麻醉過程中可能發生的并發癥以及護理重點，護理人員展開學習并參考相關知識文獻，結合近年來科室手術經驗，提出護理問題，展開討論并提出改善方案。③制定集束化護理干預方法術前對患者進行體位訓練，對患者頸部進行拉伸，提高患者術中耐受度。術前對患者進行排尿訓練，幫助患者適應床上排尿[4]。④術后指導患者從流質食物逐漸過渡至普食，飲水時應注意使用小勺喂水，逐漸過渡增加飲水量。術后當天指導患者進行床上被動運動，注意動作輕柔不可增加切口處壓力。術后1天可盡早下床活動，術后2天可拔除負壓引流，開展頭部功能鍛煉，提高康復速率。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組甲狀腺手術患者護理前后SAS、SDS評分，并對比兩組患者術后并發癥發生率。SAS、SDS評分標準：低于50分（SDS＜53分）表示心理健康，大于50分（SDS＞53分）表示心理焦慮（抑郁），分值與患者焦慮、抑郁呈正比。

1.4 統計學處理

使用軟件：SPSS23.0版，將兩組甲狀腺手術患者的SAS、SDS評分作為計量資料，使用（X）均數±（S）標準差表示，t檢驗；將兩組甲狀腺手術患者并發癥發生率作為計數資料，使用n（%）表示，x2檢驗。當差異性具有統計學意義時，以P值＜0.05表示。

2 結 果

2.1 護理前后SAS、SDS評分比較

護理前，觀察組甲狀腺手術患者的SAS、SDS評分與對照組SAS、SDS評分對比:P＞0.05。護理后，兩組患者SAS、SDS評分下降，而且觀察組評分降低程度大于對照組，數據比較結果：P值低于0.05（詳細見表Ⅰ）。

表Ⅰ 對比兩組患者護理前后SAS、SDS評分（x s ）

對照組患者術后并發癥發生率為32.00%（3例切口感染、1例甲狀腺功能衰退、3例呼吸困難、1例甲狀腺危象），觀察組患者術后并發癥發生率為8.00%(1例呼吸困難、1例切口感染），組間數據對比結果顯示：卡方值=4.5000 P值=0.0338。

3 討 論

近年來，甲狀腺疾病發病率明顯提高，除了積極有效的護理方式外，對患者加強護理干預同樣重要。集束化護理干預的目的在于提高醫護人員的工作能力，盡量給予患者優質、舒適的護理服務，提高患者治療效果，并提升護理服務質量，為患者提供有效性、全面性護理干預，注重以人為本的護理過程[5]。集束化護理干預作為一種新型護理模式，以整體、個性化護理方式，促使患者在生理、心理、社會等多個層面感受到愉悅，降低患者心理壓力，提高患者治療滿意度。在甲狀腺手術患者治療過程加以集束化護理干預，醫護人員成立集束化護理小組后，不斷學習、總結、討論，為患者制定個性化護理方案，在患者圍術期開展針對護理，對患者進行運動功能指導、飲食指導等，保證患者的護理效果[6]。

此次研究結果顯示，觀察組患者術后并發癥發生率為8.00%，低于對照組，差異性明顯：P＜0.05，兩組甲狀腺手術患者護理前SAS、SDS評分比較無統計學意義（P＞0.05），護理對比結果顯示：P＜0.05。

綜上所述，對甲狀腺手術患者的實施集束化護理干預有助于改善患者心理壓力，降低并發癥發生，并提高患者護理滿意度，應用價值明顯，值得推薦。