循證護理在降低扁桃體切除術患者術后出血中的臨床效果分析

張 霞

（常州市第三人民醫院，江蘇 常州 213001）

扁桃體切除術是臨床治療扁桃體炎、扁桃體肥大等疾病常見外科手術之一，術后出血是該術式最常見并發癥，若不能及時有效對患者進行止血，可對患者生命安全帶來嚴重威脅。有研究顯示，做好扁桃體切除術患者術后護理工作對其術后轉歸具有非常重要的作用[1]。本文作者抽取在本院接受扁桃體切除術治療的60例患者進行研究，隨機分組分別給予常規護理方案與循證護理方案進行護理，對比分析循證護理在降低扁桃體切除術患者術后出血中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

抽取2017年6月至2018年6月在本院接受扁桃體切除術治療的60例患者進行研究，納入患者均符合扁桃體切除術手術指征，均自愿參與并簽署知情同意書，排除合并其他器官器質性病變及心腦血管或者肝腎等重要器官組織嚴重疾病、凝血功能障礙或者存在自身免疫系統疾病、伴有精神系統疾病或認知功能障礙等無法正常溝通者。隨機分組，對照組：男17例，女13例，年齡6-58歲，平均（24.72±5.44）歲；研究組：男16例，女14例，年齡5-56歲，平均（24.55±5.65）歲。兩組患者資料分布無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者術后行常規護理。

1.2.2 研究組

研究組術后行循證護理，具體步驟如下：由護士長與資深醫師、護師等共同組建循證小組，結合患者病歷情況，通過查閱文獻資料分析總結引起患者術后出血的原因，找尋護理依據，制定合理個性化的循證護理計劃。主要從以下幾個方面實施護理：①心理護理：擇期行手術治療患者普遍存在不同程度負性心理狀態，直接影響患者依從性，應積極對患者進行心理干預，通過疾病相關知識宣教、動態講解手術流程、治療效果等方式提高患者對疾病及手術認知，同時給予患者安慰與鼓勵，排解內心消極、抵觸等不良情緒，樹立積極樂觀戰勝疾病信心。②術前護理：術后出血與患者身體情況存在明顯關聯，術前應協助患者完成凝血功能與血常規等檢查項目，對存在檢查結果異常或存在手術禁忌者應及時匯報給責任醫師。另外，給予患者人文關懷，做好保暖護理避免感冒，關注患者體溫變化，注意有無扁桃體急性發炎患者。③術后護理：術后取側臥位或半臥位，指導患者隨時輕咳吐出口腔內分泌物，帶少量血絲為正常現象，若為血性分泌物提示患者存在出血傾向，應及時匯報給責任醫師檢查創口，并對癥進行止血或補血、補液等處理。術后疼痛可引起血壓升高，增加出血風險，需積極進行溝通或通過聽音樂等方式分散患者注意力，提高其疼痛耐受力，對疼痛嚴重致吞咽困難者，可遵醫囑應用止疼藥物進行鎮痛。

1.3 觀察指標

統計術后24h患者出血情況，計算出血率。出血標準：術后24h內患者血性分泌物>50ml即為術后出血[2]。并通過自制調查表統計患者護理滿意度。

1.4 數據處理

采用SPSS18.0軟件，以 形式代表計量資料，T檢驗比較，以[n(%)]形式代表計數資料，x2檢驗比較。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后出血情況比較

研究組未有術后出血情況，出血率0%；對照組有5例患者術后出血，出血率為16.67%。研究組術后出血率遠低于對照組，P＜0.05。

2.2 護理滿意度比較

研究組護理滿意度（100%）遠優于對照組（80%），P＜0.05。見表1

表1 護理滿意度比較 [n(%)]

3 討 論

術后出血是扁桃體切除術后最為常見的并發癥，可嚴重影響術后康復效果，若一直出血不止，會危及患者生命安全。術前完善檢查、嚴格掌握手術禁忌癥、術中將扁桃體完全切除并徹底止血、降低操作失誤、術后給予患者合理、科學的護理對預防、降低扁桃體切除術術后出血具有極為重要意義。若發生術后出血，給予患者必要的心理干預、健康教育提高患者配合度，對找尋出血部位、了解出血原因具有重要意義。及時針對性地采取止血、補液等對癥措施對保證患者安全同時，提高臨床治療效果。

循證護理是將科學研究結果作為理論依據，提出問題找尋證據，完全遵循科學證據，結合患者需求制定個性化護理計劃，具有較強的客觀性，擺脫傳統護理模式以臨床經驗為依據的護理觀念，同時滿足現今“以患者為核心”護理理念[3]。徐艷秋在研究中發現對扁桃體切除術患者應用循證護理，可以有效降低患者術后出血發生風險，提高臨床護理質量[4]。

本文對60例行扁桃體切除術治療患者隨機分組，分別給予常規護理與循證護理，研究發現，研究組術后出血率（0%）遠低于對照組（16.67%），護理滿意度（100%）遠優于對照組（80%），P＜0.05。與上述徐艷秋在研究中的結論基本相吻合。進一步證實對扁桃體切除術治療患者開展循證護理可有效降低術后出血風險，提高臨床護理質量，對維護良好醫護患關系具有重要意義。