功能性內窺鏡鼻竇手術后160例護理體會

曹燕太，梁秀青

（西寧市第二人民醫院，青海 西寧 810000）

功能性內窺鏡鼻竇手術是臨床治療鼻息肉、鼻竇炎最為有效的一種手段，在清理病變之后，將重建鼻竇鼻腔的引流、通氣作為恢復和優化鼻竇鼻腔生理功能、粘膜形態的基本條件，進而達到臨床治愈目的[1]。但手術療效會因為術后護理而遭受到一定的影響[2]。對此，本文以筆者所在醫院收治的功能性內窺鏡鼻竇手術患者160例作為研究對象，特此將術后護理體會做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年03月--2018年03月，以筆者所在醫院收治的功能性內窺鏡鼻竇手術患者160例，作為本次研究對象，通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規組與研究組，兩組分別有80例。研究組中44例男性研究對象，36例女性研究對象，年齡20-73（39.8±6.5）歲。常規組中45例男性研究對象，35例女性研究對象，年齡20-75（40.1±6.6）歲。均簽署知情同意書；經醫學倫理委員同意批準。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規組術后予以常規護理，研究組在常規術后護理基礎上予以針對性護理干預，具體為（1）基礎護理：術畢，安全送患者回到病房后，密切監測其各項體征變化。針對全麻者，保持去枕平臥位，以免嘔吐物堵塞呼吸道，給氧，6h后保持側臥位或是平臥位，術后第1d呈半臥位；針對局麻者，術后保持半臥位。全麻患者術后禁止飲食，6h后予以半流質性食物；局麻患者術后可予以流質性食物。術后24h內冷敷鼻部以減輕患者疼痛感。（2）術腔護理：在術后2-3d內逐步取出鼻腔填塞物，術后需做好術腔纖維滲出物的清理工作以及凝血塊的清理工作，以免術道受阻。（3）術后并發癥護理：術后留意患者眼部四周有無青紫、凝血，眼角有無液體流出，觀察其眼球、視力情況，一旦有異常情況，需立刻向醫師報告。如果患者術后鼻腔內流出清水樣液體，需立刻向醫師報告，并將頭部抬高30度，呈平臥位。若患者吞咽頻繁，口中有血凝塊、血液，需立刻予以填塞鼻腔，實現止血目的。（4）心理護理：有些患者在手術后會產生較大的情緒波動，對此，護理人員需積極向患者做好心理輔導，以減輕其不良情緒，或是通過成功治愈案例的講解，幫助其建立治愈的信心，與患者家屬積極交流，贏得患者家屬信任，緊密護患關系，加快患者康復進程。（5）出院指導：指導患者正確應用滴鼻液以及鼻腔沖洗的方法，用生理鹽水，每日對鼻腔進行沖洗，2次/d，堅持4-8周。告知患者下次復診時間，前12周復診時間為每2周一次，后12周復診時間為4-8周一次。為嚴控感染，避免鼻腔閉鎖或粘連，需進行為期6個月的復查，6個月后若是發現鼻腔分泌物異?；虮侨憩F，需囑咐患者回院檢查。

1.3 觀察指標

記錄兩組并發癥發生率，如出血、眶及眶內異常、腦脊液鼻漏等。

1.4 統計學分析

將所得數據錄入SPSS22.0軟件，予以統計分析。以[n（%）]為計數資料，用卡方比較組間差異。以P＜0.05表示組間結果存在統計學意義。

2 結 果

研究組術后并發癥發生率明顯低于常規組，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

表1 兩組術后并發癥發生率比較[n（%）]

3 討 論

功能性內窺鏡鼻竇手術治療后初期，患者臨床癥狀及其相關表現都會獲得不同程度的改善，但治療效果會隨著時間的延長而逐步呈降低趨勢[3]。此時，使用針對性護理干預后，研究組患者術后并發癥發生率6.25%明顯低于常規組16.25%，組間存在顯著性差異意義（P<0.05），者表明功能性內窺鏡鼻竇手術后護理對確保臨床治療效果具有重大的意義，對減少術后并發癥、保證臨床治療安全發揮著巨大的作用。

總而言之，經過本次臨床護理，筆者體會到功能性內窺鏡鼻竇手術后護理，有利于患者平穩、安全的度過術后期，可使患者鼻腔引流保持順暢，值得臨床進一步借鑒應用。