加速康復外科護理對直腸癌患者術后營養狀況和康復效果的影響觀察

李 響

（鹽城市響水縣中醫院，江蘇 鹽城 224600）

前 言

為進一步了解加速康復外科的實際效果，本文進行了加速康復外科護理對直腸癌患者術后營養狀況和康復效果的影響的研究分析，以下為相關內容表述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究選取2017年10月4日至2018年10月3日我院收治的50例直腸癌患者進行研究，依據中心隨機方式將患者分為兩組，每組患者各25例，對照組25例患者接受常規護理，實驗組25例患者接受加速康復外科護理。

其中，對照組男性患者15例，女性患者10例，年齡為37至75歲，平均年齡為（54.58±2.43）歲，體重為45至88kg，平均體重為（63.81±4.17）kg，文化程度：小學以及小學以下文化程度共1例、初中高中文化程度共12例、大學以及大學以上文化程度共12例。

實驗組男性患者13例，女性患者12例，年齡為38至75歲，平均年齡為（54.96±2.21）歲，體重為46至88kg，平均體重為（63.84±4.26）kg，文化程度：小學以及小學以下文化程度共2例、初中高中文化程度共12例、大學以及大學以上文化程度共11例。

兩組患者各項基礎數據無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

納入與排除標準

納入標準

（1）經診斷，確診為直腸癌。

（2）實行手術治療。

（3）具有一定配合意識。

排除標準

（1）實行保守治療。

（2）拒絕配合研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組接受常規護理，具體內容如下：護士對患者術后進行康復知識普及，并給予患者心理安慰和飲食把控，以此提升患者護理配合度以及營養狀況。同時，密切關注患者身體狀況，對患者可能出現的術后并發癥進行預防處理，加速患者康復效率。

1.2.2 實驗組

實驗組再接受加速康復外科護理，具體如下：

（1）患者手術完成后，給予患者靜脈輸液，以恢復水、電解質平衡，輸液量控制在2000ml/d，過大輸液量會造成患者胃腸功能恢復緩慢，增加術后并發癥發生概率以及患者住院時間[1-2]。術后保證患者休息質量，因此病房應當選擇在通風較好且僻靜處，并預防性給予患者止吐藥物使用，避免患者發生惡心、嘔吐等術后應激反應。

（2）同時，盡早恢復患者經口進食，一般情況下，手術后4小時患者可開始嘗試經口進食，首次進食為流質營養品，約400ml。早期經口進食能夠增強體內營養，促進腸道蠕動，降低傷口感染概率和肺炎等并發癥發生概率，并且有助于促進傷口愈合。

（3）在術后當天撤離導尿管，并于術后6小時左右督促患者盡早進行下床活動，活動時間為10min左右。合理的床下活動有助于患者腸道蠕動，并且增強患者肺活量，提高患者免疫力，降低其他疾病侵襲。同時還有助于手術創口部位血液循環，降低深靜脈血栓形成。

（4）此外，醫護人員要積極觀察患者臉色和舉止并及時詢問患者疼痛感受，以此判斷患者患者疼痛等級，并以及疼痛等級給予鎮痛。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理后營養狀況、康復效果和并發癥率。

營養狀況評定指標為，總蛋白、白蛋白、前白蛋白，記錄節點為術后7天。

康復效果評定指標為，尿管留置時間、肛門排氣時間、排便時間、半流質食用時間、下床活動時間、住院時間。

并發癥主要記錄癥狀為，血容量降低、煩躁、口干、切口感染、肺部感染、尿潴留。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0版本處理，使用“均數±標準差”的形式表達營養狀況和康復效果，采用t檢驗，P＜0.05 為有統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患者護理后營養狀況

護理后，實驗組患者營養狀況優于對照組（P＜0.05），詳見表1：

表1：對比兩組患者護理后營養狀況

2.2 對比兩組患者護理后康復效果

實驗組患者康復效果優于對照組（P＜0.05），詳見表2：

表2：對比兩組患者護理后康復效果

2.3 對比兩組患者并發癥率

實驗組患者并發癥率為16.0%（4/25）低于對照組患者并發癥率60.0%（15/25），比較差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據如表3所示：

表3：對比兩組患者并發癥率

3 討 論

直腸癌屬消化道惡性腫瘤，隨著近幾年人們生活水平發生變化，其發病概率逐年上升，且發病人群的年齡段也隨之擴大。目前直腸癌的發病原因尚未明確，但是有醫學資料指出，可能與社會環境、飲食習慣、遺傳因素等有關。目前公信力較高的說法是，患者動物脂肪和蛋白質攝入過高，食物纖維攝入不足導致直腸癌發生。患者發病早期并無明顯癥狀表現，直到中后期才顯露病癥，此時患者排便習慣發生改變，且存在血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等癥狀。大便性狀也逐漸變細，待病癥繼續發展將出現排便困難、人體消瘦等病癥。

我國采用手術切除方式進行治療為常見，但是手術治療后其預后相對困難，護理效果好壞直接影響患者的康復效果[3-4]。為此本文著重對此進行研究分析，共選取了50例直腸癌患者作為研究對象，并將其分為兩組接受不同護理，以此凸顯研究結果。

其中25例患者接受傳統常規護理，另外25例患者接受加速康復外科護理。加快康復外科也稱之為術后促進康復的程序，是采用循證醫學證據的圍手術期的一系列優化措施，用來降低患者的生理和心理創傷應激，是目前較為常見的輔助治療手段，能夠加快患者的術后康復效率[5-6]。護理過程中，護理人員均嚴格遵守護理內容給予患者護理。

本研究結果顯示，接受加速康復外科護理的實驗組患者，其營養狀況得到顯著提升，遠遠高于對照組患者（P＜0.05），同時其術后康復效果也優于對照組患者（P＜0.05），部分康復效果觀察指標均在1天內實現，并且其術后并發癥發生概率得到有效控制，相對對照組明顯低出許多（P＜0.05）。由此可見，加速康復外科護理用于直腸癌患者術后護理效果顯著，患者面對良好的護理能夠有效提升自身營養狀況，并大大降低患者并發癥發生概率以及各項康復評定指標達成時間的縮減，為康復效果以及效率的提升提供有力幫助，值得大力推廣。