中醫情志護理聯合耳穴壓豆法在腹腔鏡下輸卵管切除術圍術期護理中的應用效果及滿意度影響觀察

符小玲

（如皋市中醫醫院手術室，江蘇 如皋 226500）

輸卵管妊娠屬于婦產科常見的一種急腹癥，選擇良好的手術方式能夠有效避免患者出現大出血，可以確保患者生育能力。腹腔鏡下輸卵管切除術，具有創傷小、出血少、痛苦小、恢復快等特點，因此臨床廣泛應用于治療輸卵管妊娠。手術屬于應激源，術后煩躁、焦慮等應激反應較為顯著，若不及時干預會對疾病康復效果影響。為保證其臨床治療效果及預后情況，需采取積極有效的護理干預[1]。本次研究以改善臨床護理效果、提高患者滿意度為目的，選擇52例患者實施中醫情志護理+耳穴壓豆法聯合護理進行研究，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入52例輸卵管切除術患者，隨機選擇患者均系我院2016年06月--2017年10月收治，分為2組（入院日期單雙號），即每組26例樣本。實驗組：年齡：25-45歲，平均年齡：35.5±3.5歲；平均手術時間52 .5 min， 手術時間45. 2 ～ 85. 5 min， 平均術中出血量80.6 m L，術中出血量70.8 ～ 102.2 m L對照組：年齡：26-47歲，平均年齡：37.5±4.5歲；平均手術時間56.4 min，手術時間42.7～92.2 min，平均術中出血量93.8 mL，術中出血量67.3～104.0 mL精細對比2組臨床資料，符合研究相關規定P>0.05，且研究納入研究人員經醫院倫理委員會批準，患者了解相關注意事項，自愿簽署知情同意書后可實施研究。但研究納入患者需經影像學確診，且研究需排除手術禁忌癥及臟器損傷較重患者，避免對研究結果產生影響。

1.2 方法

實驗組：中醫情志護理+耳穴壓豆法聯合護理，（1）術前：患者進入手術室預備間，巡回護士在推車旁陪伴患者，并主動、溫柔的與患者進行交流、溝通，傾聽患者對手術的訴求，并告知患者手術成功可能性；對患者的心理顧慮精細正確引導，緩解患者擔心手術安全性滋生的不安、焦慮等情緒。協助患者進行耳穴壓豆法按摩，選擇神門穴、枕穴、皮質穴、焦慮穴進行按摩，護理人員找準穴位后常規進行消毒，并將耳穴壓豆貼服于穴位上進行按壓，達到緩解不良情緒的目的。（2）術中：密切患者病情及心理變化，定時進行耳穴壓豆按壓，10min/次（3）術后：結合患者出現的不良情緒，以中醫“喜勝憂”的理念進行不良情緒的疏導，護理人員通過講解護理、生活中風趣、幽默的故事，讓患者感受到日常生活中的樂趣，保持良好的心態與醫務人員進行交流。選擇與患者性格、背景、愛好同一質感的音樂，通過音樂的播放，達到移情的目的，緩解出現的不良情緒。指導患者靜臥，引導其想象自己向往或留念的環境，達到安神靜志的目的。

對照組：常規護理，入院后對患者心理進行評估，并進行針對性疏導，術前指導患者常規禁止飲食，遵醫囑做好術中及術后護理。

1.3 分析指標

1.3.1 睡眠質量評估：根據PSQI量表對睡眠時間、入睡時間、睡眠效率等進行評估，分值0-100分，得分與睡眠質量呈正比[2]。

1.3.2 護理滿意度評估：采用本院自制量表評估，分值0-100分，分為高（90分以上）、中（75-90分之間）、低（75分以下）三個等級。

1.3.3 心理狀態評估：漢密頓量表評估，焦慮分為4個等級：重度焦慮（29分以上）、中度焦慮（21-29分之間）、輕度焦慮（10-21分之間）、無焦慮（10分以下）；抑郁分為4個等級：重度抑郁（35分以上）、中度抑郁（20-35分之間）、輕度抑郁（8-20分之間）、無抑郁（8分以下）[3]。

1.3.4 生命體征變化情況評估：觀察患者干預后心率、血壓變化情況。

1.4 統計學方法

SPSS22.0，計量資料（睡眠質量、心理狀態、滿意度、生命體征變化情況）用t、(±s )進行檢驗、表示，2組數據資料，以P值區間進行表示。

2 結 果

2.1 臨床指標

兩組臨床指標評估，詳見表1。數據顯示：實驗組優于對照組。

2.2 生命體征變化情況

兩組生命體征變化情況評估，詳見表2。數據顯示：實驗優于對照組。

3 討 論

輸卵管切除術在腹腔鏡引導下進行手術，既可提高手術視野，還可提高手術精準性，減少傳統手術對機體是損傷，圍術期護理根據患者手術過程中心理狀態的變化進行干預、疏導，在結合中醫情志護理聯合耳穴壓豆法提高對不良情緒的緩解程度，降低不良心理出現的應激反應[4、5]。

表1 臨床指標評估(s ,分 )

表1 臨床指標評估(s ,分 )

組別 例數 睡眠質量 心理狀態 滿意度睡眠時間 入睡時間 睡眠效率 焦慮 抑郁實驗組 26 84.13±1.32 85.22±2.46 86.27±2.69 12.51±2.64 13.52±3.05 91.36±4.22對照組 26 73.52±1.29 72.06±2.06 70.36±3.12 24.51±2.63 26.36±2.54 82.06±7.32 t-- 29.3122 20.9134 19.6929 16.4199 16.4951 5.6124 P-- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 生命體征變化情況(s )

表2 生命體征變化情況(s )

組別 例數 心率（min/次） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）實驗組 26 92.51±8.32 121.22±13.37 73.56±6.41對照組 26 86.12±7.21 106.23±19.05 70.21±2.31 t-- 2.9595 3.2842 2.5070 P-- 0.0047 0.0000 0.0155

研究數據中，實驗組睡眠質量、心理狀態、滿意度91.36±4.22分均優于對照組，心率92.51±8.32min/次，收縮壓121.22±13.37mmHg，舒張壓73.56±6.41mmHg均較對照組接近正常范圍水平，這與馬英[6]研究一致。分析：中醫認為臨床出現的不良情緒與肝郁關系密切，其多伴有煩躁、不寐等癥狀，研究顯示，耳穴為全身系統的縮影，通過耳穴壓豆法法對神經系統、內分泌系統進行調節，到達改善人體氣血，緩解肝郁的目的。神門穴具有鎮靜、安神的功效，通過按壓對皮質下穴位對機體的陰陽失衡狀態進行調節，結合經絡學原理，耳穴壓豆法通過對耳廓穴位的刺激，達到預防、緩解、治療的目的，且該方法簡單、高效、低廉，在臨床上具有極高的接受程度[7]。情志護理的實施是根據五行相生相克的原理進行，五行代表五臟、五志，該方法以情志壓制達到緩解的目的，結合中醫理論知識和患者手術中出現的不良心理及時進行正確的應對，為患者心理健康奠定基礎。但臨床醫務人員對中醫理論了解較少，對穴位的作用、目的、定位均不了解，故此應請年資較長、經驗豐富的針灸老師對耳穴壓豆法相關知識進行培訓，提高護理人員臨床操作質量。

綜合上述，腹腔鏡下輸卵管切除術患者實施中醫情志護理聯合耳穴壓豆法的臨床效果顯著，既可改善患者心理狀態，又可提高患者滿意度，值得借鑒，且該方法的實施對患者生命體征無明顯影響，還可提高患者睡眠質量，故此其臨床價值得到證實。