全麻后留置尿管患者復蘇期躁動的護理干預效果分析

周信娥

（徐州市腫瘤醫院麻醉科，江蘇 徐州 221005）

手術為臨床治療常見方式，而手術中合理選用麻醉藥物予以患者麻醉處理，可有效降低術中應激反應，保證手術安全性。隨著麻醉藥物代謝、排出體外，患者中樞神經、神志意識將逐漸恢復[1]；但部分患者由于體質、復蘇環境等因素影響，易在麻醉后復蘇期出現躁動情況，將直接影響術后康復效果，因此，為尋找合理護理干預方式，加強全麻后復蘇期控制效果，我科特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科2016年9月～2018年9接收的全麻后留置尿管患者58例，分為對照組29例，男25例，女4例，年齡24.5～63.8歲，平均（42.62±5.19）歲；干預組29例， 男26例，女3例，年齡23.4～64.6歲，平均（43.01±5.37）歲，所有患者術前意識清醒、認知正常，且排除近期服用過鎮靜藥物者及術前伴有高血壓、泌尿系統疾病、造血功能障礙患者，對比兩組資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，于麻醉前，由護理人員向患者介紹全麻后蘇醒步驟及要點，在全麻后復蘇期由專業護理人員陪伴，直至患者清醒；干預組行綜合護理干預，護理前對復蘇室所有護理人員進行綜合護理系統培訓，準確掌握干預方式及目的①心理干預：麻醉前，積極與患者交流，掌握患者需求，全面評估其心理狀態，予以適當心理疏導；并向患者介紹留置導尿管知識，指導其充分做好心理準備，提高臨床治療、護理配合度。②插管護理：留置導尿管前，需借助無針頭注射器抽取無菌液體石蠟3ml～5ml潤滑尿道，并由尿道注入；置管后調整尿管位置，使管道與尿道保持平行，可取10～20ml無菌生理鹽水注于氣囊，并輕拉導尿管，確保尿管置于膀胱中；同時密切關注患者尿液量、性質、顏色等變化，加強病癥監控。③復蘇期護理：使患者保持去枕平臥位，將其頭偏于一側，定期幫助患者進行翻身處理，并采用輕柔手法進行肢體按摩，促進血液循環，防止靜脈血栓、壓瘡等并發癥發生；并在復蘇期加強患者體征監測，觀察躁動情況，也可輕柔呼喊患者名字，加強言語溝通，幫助患者順利度過復蘇期。④病房管理：保護病房環境安靜、清潔，可為患者播放輕柔音樂，為其提供輕松、舒適的病房環境。

1.3 觀察指標

評估患者手術結束至清醒間復蘇期躁動評分及尿道刺激癥狀評分。復蘇期躁動評分標準：0分：無躁動；1～3分：輕微躁動，可通過言語安撫；4分：無外界刺激而出現自主躁動，存在主動拔管風險；5分：劇烈躁動，肢體運動幅度大，需外力予以按壓、束縛；將復蘇期躁動評分≥4分視為復蘇期躁動，觀察躁動發生率。尿道刺激癥狀評分：0分：無異常不適感；1～2分：存在輕微不適感，無明顯疼痛；3～4分：存在自主疼痛癥狀，但在可承受范圍；5分：劇烈疼痛，需進行拔管處理。

1.4 統計學

2 結 果

干預組尿道刺激癥狀及復蘇期躁動評分均明顯低于對照組（P＜0.05），且干預組復蘇期躁動發生率（6.90%）明顯低于對照組（17.24%）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組觀察指標對比

3 討 論

全麻是將麻醉藥物通過肌肉、靜脈注射，呼吸道吸入等方式進入患者體內，抑制中樞神經系統，使其神志消失、痛覺喪失、骨骼肌松弛，為手術常見麻醉方式[2]，以降低手術中應激反應，保證手術順利進行，提高治療效果[3]。但全麻后留置導尿管將為患者造成一定生理不適，使其產生排斥心理，且易誘發復蘇期躁動，影響預后。

大量研究發現，通過合理護理干預，可有效降低患者心理、生理創傷，防止復蘇期躁動癥狀發生[4]。本研究，借助綜合護理干預，加強與患者交流溝通，予以其精神、情感支持，顯著提升了患者心理承受能力；加強導尿管道護理，插管時需注意保持動作輕柔，防止導尿管損傷尿道黏膜；在尿道置管中，加強潤滑處理，可有效降低應激反應，緩解尿道刺激癥狀，并嚴密監控患者尿液性質、顏色變化，可有效掌握其病癥變化，對保證患者生理、心理健康有著重要意義；同時在患者全麻后復蘇期全面加強肢體、神經功能康復情況監控，對患者進行術后舒適體位管理及肢體按摩，可有效預防并發癥情況；并予以專項躁動預防護理，可有效降低復蘇期躁動發生率（P＜0.05）；對于提升患者術后康復速度，改善預后意義重大。

綜上所述，對全麻留置導尿管患者行綜合護理干預，可顯著降低躁動及尿道癥狀評分，改善預后，并可有效降低復蘇期躁動發生率，值得推廣。