預(yù)防性壓瘡護(hù)理對(duì)老齡患者護(hù)理中的應(yīng)用

劉 雁

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430014）

壓瘡的臨床因素與患者局部長(zhǎng)期受力致使局部組織缺氧缺血壞死存在相關(guān)性，與此同時(shí)多數(shù)患者由于受到疾病的困擾降低了機(jī)體免疫能力，加之長(zhǎng)期臥床使壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低[1]。因此，對(duì)老年患者實(shí)施有效的護(hù)理措施具有重要意義。此次研究選擇我院近一年（2017年1月至2018年2月）收治的老齡重癥患者50例，對(duì)其實(shí)施預(yù)防性壓瘡護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行探究。

1 對(duì)象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息

此次研究抽取的老齡重癥患者50例，收治時(shí)間為2017年1月至2018年2月。將所有患者依據(jù)護(hù)理方法差異性均分研究和參照兩組，患者各25例。研究組中，男性患者、女性患者分別為18例、7例，經(jīng)核實(shí)后最大年齡為80歲，最小年齡為55歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（65.79士3.65）歲。參照組中，男性患者、女性患者分別為15例、10例，經(jīng)核實(shí)后最大年齡為81歲，最小年齡為54歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（66.80士3.43）歲。在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0中將研究組和參照組功老齡重癥患者的基本信息輸入，組間差異呈P＞0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生。

1.2 護(hù)理流程

參照組患者住院期間開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，將巡視患者的次數(shù)適當(dāng)增加，加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理。在此期間需結(jié)合患者的心理狀況實(shí)施心理指導(dǎo)。研究組老年患者住院期間開(kāi)展預(yù)防性壓瘡護(hù)理，詳情流程為：①護(hù)理評(píng)估。患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員需事先對(duì)其基本狀況充分掌握，如：性別、年齡和文化背景等，之后結(jié)合患者的病史和臨床表現(xiàn)評(píng)估其皮膚狀況、活動(dòng)能力、摩擦力和營(yíng)養(yǎng)狀況，若得分超過(guò)18分，表示無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，若得分介于15分至18分之間，表示風(fēng)險(xiǎn)較小，若得分介于13分至14分之間，表示風(fēng)險(xiǎn)較大，若得分介于10分至12分之間，表示高度風(fēng)險(xiǎn)，若得分低于9分，表示嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)[2]。之后結(jié)合評(píng)估結(jié)合將預(yù)防性護(hù)理措施進(jìn)行有序開(kāi)展。在交接班時(shí)將患者的高危因素進(jìn)行告知，引起重視，做好預(yù)防工作。②心理指導(dǎo)。多數(shù)老年患者受到疾病的影響和長(zhǎng)期臥床會(huì)產(chǎn)生諸多不良情緒，因此護(hù)理人員需對(duì)其心理狀況進(jìn)行掌握，加強(qiáng)與患者之間的溝通，將和諧護(hù)患關(guān)系予以構(gòu)建，對(duì)患者予以鼓勵(lì)，讓其主動(dòng)說(shuō)明自身的煩惱，同時(shí)讓其正確面對(duì)自身疾病。另外護(hù)理人員需給予患者更多的關(guān)心和關(guān)愛(ài)，使其陌生感和孤獨(dú)感消除，從而有效改善不良情緒。③預(yù)防性護(hù)理。護(hù)理人員將壓瘡風(fēng)險(xiǎn)卡予以建立，將患者翻身次數(shù)和時(shí)間詳細(xì)記錄，對(duì)壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。之后可將軟枕和海綿放置在壓瘡好發(fā)部位，必要時(shí)可予以氣墊床。在此期間需加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)為患者按摩和翻身，這樣可以加快局部組織血液循環(huán)速度。④健康宣教。為患者普及壓瘡的引發(fā)因素，提升認(rèn)知度的同時(shí)可以積極配合護(hù)理人員的工作，從而使治療依從性提升。

1.3 指標(biāo)的判定[3]

對(duì)研究組、參照組老年患者護(hù)理后的壓瘡發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿意度調(diào)查結(jié)果包含非常滿意、相對(duì)滿意和不滿意三項(xiàng)。

1.4 卡方的檢驗(yàn)

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，護(hù)理滿意度和壓瘡發(fā)生率的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 研究結(jié)果

2.1 預(yù)防性壓瘡護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的滿意度調(diào)查結(jié)果

比對(duì)護(hù)理滿意度，研究組老年患者的96%高于參照組老年患者的72%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表1為詳細(xì)數(shù)據(jù)，展開(kāi)如下。

表1 預(yù)防性壓瘡護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的滿意度調(diào)查結(jié)果

2.2 預(yù)防性壓瘡護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的壓瘡發(fā)生率

研究組25例老年患者應(yīng)用預(yù)防性壓瘡護(hù)理，發(fā)生壓瘡的患者有1例（4%），參照組25例老年患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，發(fā)生壓瘡的患者有8例（32%），組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=6.6396。

3 討 論

老年重癥患者由于長(zhǎng)期臥床和營(yíng)養(yǎng)攝入缺乏會(huì)提升壓瘡發(fā)生率，若不能予以有效的護(hù)理措施會(huì)增加感染幾率，從而對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。預(yù)防性護(hù)理屬于全新的護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估實(shí)施針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)[4]。此次數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理的研究組，護(hù)理滿意度96%高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的參照組72%，其壓瘡發(fā)生率4%也明顯低于參照組的32%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一研究結(jié)果足以證實(shí)了預(yù)防性壓瘡護(hù)理的臨床可行性和優(yōu)勢(shì)。

綜上總結(jié)，老年患者應(yīng)用預(yù)防性壓瘡護(hù)理可以使壓瘡發(fā)生率顯著降低，對(duì)其疾病康復(fù)起到促進(jìn)作用，可在臨床上進(jìn)一步普及。