手術室舒適護理模式對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者術后應激反應的影響

馬海文，宋 莉，朱靜梅

（泰州第四人民醫院，江蘇 泰州 225300）

子宮肌瘤是婦科中最常見的一種疾病，在進行手術時會在解剖結構上造成一定的損傷，在加上患者的緊張情緒，術后會出現應激反應狀況從而影響患者的恢復質量[1]。本文主要研究手術室舒適護理模式對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者手術后應激反應的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月-2017年11月期間選取98例進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的患者，分為兩組各49例進行觀察比較。參考組年齡25～50歲，子宮肌瘤直徑（2.2～8.7）cm，23例多發性子宮肌瘤，26例單發性子宮肌瘤；護理組年齡24～48歲，子宮肌瘤直徑（2.3～9.1）cm，20例多發性子宮肌瘤，29例單發性子宮肌瘤；98例患者經過B超檢查均屬于子宮肌瘤病癥，兩組患者從一般資料的情況上相比較，差異無統計學意義（P>0.05）.

1.2 方法

參考組常規護理方式：護理人員在接待患者期間注意自己的個人情緒，為患者發放健康手冊，保持患者病房內部環境整潔，做好心理疏導工作等。護理組舒適護理方式：飲食管理，患者在住院治療期間，對日常飲食做好合理的安排，多攝入高蛋白、高熱量和維生素的食物，多喝水，避免食用刺激性的食物，養成每日排便的習慣；體位管理，首先對患者講解體位護理的作用，讓患者能都進行配合，在患者拜訪體位時注意保證患者的隱私的安全性，避免引起患者的不滿情緒；心理管理，讓患者在進行手術前做好該疾病的相關知識儲備，降低患者的緊張心理，多與患者進行交流了解患者每天的心理狀態，采用不同的心理疏導方式；嚴密檢測病情，在患者治療期間加強各項生命體征的監測，增加護理人員的巡視次數，避免不良反應狀況出現。

1.3 觀察指標

通過外周血采集，對胰島素和血糖情況進行測定，根據漢密爾頓焦慮表（HAMA）和視覺模擬疼痛量表（VAS）進行評定，HAMA分為5個標準（0-4）分，癥狀越嚴重分數越高，VAS量表根據患者自身疼痛狀況進行測評（0-10分），分數越低疼痛情況越輕。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行處理數據試驗，計量資料使用平均值±表示，使用（%）表示計數資料，采用t（或t′）檢測，均計數資料使用x2檢測。P<0.05為比較差異具有統計性。

2 結 果

2.1 生理應激反應情況

兩組患者在手術前外周血胰島素和血糖情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。手術后2d，護理組患者的胰島素和血糖改善情況優于參考組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）（詳見表1）。

表1 治療前后兩組患者生理應激反應變化情況對比

2.2 心理應激反應情況

兩組患者通過不同的護理干預后，護理組的HAMA評分（13.35±1.22）分，VAS評分（2.37±0.46）分；參考組的HAMA評分（23.41±2.33）分，VAS評分（5.82±0.71）分；護理組在HAMA評分和VAS評分情況上均優于參考組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

經過臨床研究，子宮肌瘤是一種具有激素依賴性的腫瘤，雖然是一種良性腫瘤，發生惡變的幾率較小。但患者還是要盡早采用腹腔鏡進行手術剔除，避免發生惡化[2]。手術治療過程中會造成解剖結構上的損傷，加之患者的負面心理，在手術后患者會出現生理和心理的應激反應?；颊咴诎l生應激反應時在心理和生理上會產生改變，患者在生理上，應激反應會促使神經系統的過度興奮，從而使心血管反應、垂體-腎上腺皮質系統激活，導致腎上腺皮質激素分泌增多、血糖升高等癥狀；心理上可分兩種類型：一種是積極的，另一種則是消極的反應；積極的心理反應通常是指適度的皮層喚醒和情緒喚起，這種反應有利于患者體內對傳入信息的正確認知評價。而消極的心理反應包括認知能力有所降低，自我意識概念不清等，這種反應會妨礙到機體正確的評價現實情境、選擇應對策略，從而導致患者術后產生抑郁傾向。因此對于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者在進行手術治療的的同時進行護理干預，對患者的治療效果更佳，在選用護理方式時，應首選手術室舒適護理模式，該護理模式，對于改善患者的應激反應效果比較好。

本文通過兩組的觀察比較顯示，護理組患者的胰島素和血糖改善情況比參考組好，護理組在HAMA評分和VAS評分情況上均優于參考組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。根據結果表明，在進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的患者實施手術室舒適護理，可以有效的控制患者術后的應激反應情況，具有應用價值。