個性化護理在剖宮產術后切口護理中的應用

魏 威

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

剖宮產是指通過外科手段分娩嬰兒，由于手術需將產婦腹腔與宮腔打開，行剖宮產術分娩的產婦術后腹部切口感染風險較高[1]。良好護理干預的實施，對于剖宮產術后切口不良反應具有預防干預效果，可促進產婦早日恢復。本組研究對我院收治的剖宮產產婦80例作為研究對象，對術后產婦切口護理方法及效果進行觀察分析，現作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年1月～2018年6月期間收治的剖宮產產婦200例患者作為研究對象，產婦均在知情自愿條件下簽署知情同意書，并經我院倫理委員會認可后開展本次研究。隨機分為對照組與觀察組各100例，對照組100例產婦最小年齡23歲，最大年齡45歲，平均年齡為（31.26±5.24）歲，孕周37～42周，平均孕周（37.25±1.64）周；觀察組100例產婦最小年齡25歲，最大年齡43歲，平均年齡為（33.72±5.81）歲，孕周36～42周，平均孕周（38.22±1.02）周；2組產婦的一般資料比較P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法

對照組剖宮產術后實施常規產后護理，給予患者哌替啶500mg，肌肉注射，使患者的產后切口疼痛有效緩解；術后暫停禁食，直至產婦術后肛門排氣后方可進食，同時禁食清淡、易消化食物；對產婦的生命體征進行密切監測，術后6h協助產婦進行床上適當運動。

觀察組在對照組基礎上實施個性化護理干預，具體護理措施；①心理護理：多數性剖宮產分娩產婦均會出現不同程度的焦慮與抑郁等不良情緒，所以，護理人員在產后護理時需以溫和態度積極與患者進行交流溝通，幫助產婦盡快進入母親的角色中，并給予產婦必要的心理支持與鼓勵[2]。②疼痛護理：告知產婦術后切口疼痛為正常生理現象，術后2d內可遵醫囑給予產婦服用止痛藥，指導產婦學會用鼻呼吸，術后3d產婦的疼痛感會得到緩解改善。每日對切口進行常規消毒，若出現感染、愈合不良、切口開裂等不良現象時，應及時發現并告知醫師進行針對性護理。③體位護理：術后產婦易出現諸多并發癥，不利于切口愈合，也會加重切口疼痛感。術后6h，護理人員應指導患者處于平臥位，每隔2h幫助產婦翻身1次[3]；在產婦腹部應用溫和手法進行環形按摩；避開手術切口用毛巾包裹熱水袋放置于產婦腹部，保持切口處干燥。④制定科學的飲食護理方案，待麻醉完全消失后，護理人員應根據產婦的恢復情況科學制定每日營養食譜，指導產婦合理飲食，加速腸蠕動。術后7h產婦可流質飲食，例如蔬菜湯、米湯等清淡湯類，并逐漸恢復為普食。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦術后至出院期間內并發癥的發生情況，并統計并發癥總發生率，記錄兩組患者的傷口愈合時間。采用我院自擬的護理滿意度調查問卷進行問卷調查，總分為100分，90～100分為滿意，70～89分為一般，70分以下為不滿意，總滿意度=（滿意+一般）/總例數。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件進行本組數據進行比較，計數資料以（n，%）進行描述并行卡方檢驗，計量資料以（±s）描述并行t檢驗，若組間數據P<0.05則有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦并發癥發生情況

觀察組產婦術后出現出血者1例，床褥感染1例，并發癥發生率為5%；對照組產婦術后出現出血者2例，床褥感染3例，腸梗阻3例，子宮切口開裂者1例，并發癥發生率為22.5%；兩組并發癥發生率比較，觀察組明顯低于對照組，組間比較差異P<0.05，存在統計學意義。見表1。

表1 兩組產婦并發癥發生情況對比（n，%）

2.2 兩組術后切口恢復時間

觀察組產婦術后切口恢復時間為（5.67±0.31）d，對照組產婦術后切口恢復時間為（8.64±0.56）d，兩組切口恢復時間比較，觀察組明顯短于對照組，組間比較差異t=24.5528，P<0.05，存在統計學意義。

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組與對照組護理滿意度對比，觀察組明顯高于對照組，組間比較差異P<0.05，存在統計學意義。見表2

表2 兩組產婦護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

剖宮產是有效解決孕婦難產的外科手術，可使母嬰安全得到最大程度保證。目前，剖宮產技術已日臻成熟，具有較高安全性，但是由于此種術式仍屬于創傷性手術，產婦術后易出現切口感染等并發癥，易使產婦的住院時間延長，不利于產婦術后恢復。基于此，給予剖宮產產婦有效的護理干預，有助于切口愈合，促進產后恢復[4]。本組研究中給予剖宮產產婦實施針對性護理干預，即給予患者心理護理、疼痛護理、體位護理以及飲食護理，可緩解產婦的疼痛感、減輕心理壓力，同時協助產婦按摩腹部周圍皮膚，可促進切口周圍血液循環，加速切口愈合，降低相關并發癥的發生率，促進產婦早日痊愈康復。本組研究中觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，切口恢復時間短與對照組，觀察組護理滿意度高于對照組，組間比較差異P<0.05，存在統計學意義。結果提示，相比于常規產后護理，針對性護理干預的開展，可降低剖宮產術后切口并發癥發生率，縮短切口恢復時間，促進患者切口早日愈合，提高產婦對護理服務的滿意度。

綜上所述，給予行剖宮產分娩的產婦術后實施針對性護理，有利于切口加速愈合，減少并發癥發生率，可縮短產婦住院時間，具有較高的推廣價值。