顱內腫瘤病人圍手術期優質護理的效果評價

王惠君，廖媛媛

（川北醫學院附屬醫院神經外科，四川 南充 637000）

顱內腫瘤可發生于任何年齡，以20-50歲多見，嚴重者可直接危及患者生命[1]。手術是治療顱內腫瘤最直接、最有效的方法，做好圍術期護理是降低患者術后并發癥、改善患者負性情緒的關鍵[2]。本文就我院92例顱內腫瘤手術患者作為實驗對象，總結圍術期優質護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗病例選自2016年1月-2017年8月，總計92例。男性患者50例，女性患者42例；患者年齡介于22-70歲之間，均值（43.605.60）歲；腫瘤類型：腦膜瘤患者27例。垂體腺瘤患者16例，腦膠質瘤患者36例，其他患者13例。隨機分為兩組進行護理干預，手術患者知情同意，一般資料無明顯差異P>0.05，倫理委員會批準。

1.2 護理方法

對照組：常規護理。入院指導、術前生命體征檢查以及常規護理等。

試驗組：常規護理基礎上實施圍術期優質護理。（1）術前優質護理：術前心理護理:了解患者及家屬對疾病的認識和期望值，對手術方法、目的和預后的認知程度，家屬對病人的關心、支持程度，及經濟承受能力。鼓勵病人保持積極、樂觀的心態，配合完成術前準備，協助患者完成顱腦CT以及MRI等檢查，了解患者身體耐受情況和手術指征；手術當日術前2小時幫助患者剃頭，確保手術的順利進行及預防感染；術前根據患者情況，盡可能縮短禁食禁飲時間，避免低血糖發生，增加患者對手術的耐受力。（2）術后優質護理：規范基礎護理：每2小時協助患者翻身，加強皮膚護理、口腔護理，導尿管護理；加強飲食管理：給予營養豐富、易消化食物，顱后窩手術或聽神經瘤手術后因舌咽、迷走神經功能障礙易發生吞咽困難、飲水嗆咳，嚴格禁食禁飲，予鼻飼流質，吞咽功能恢復后逐步訓練經口進食，喂食時抬高床頭，必要時輸液補充營養；根據病人情況，加強個性化的護理：幕上開顱術后病人應臥向健側，幕下開顱術后早期宜取去枕側臥或側俯臥位，以免切口受壓，經口鼻蝶竇入路術后取半臥位，以利傷口引流， 后組腦神經受損、吞咽功能障礙者取側臥位，以免誤吸，體積較大的腫瘤切除后，24-48小時內手術區應保持高位，以免突然翻動時發生腦和腦干移位，引起大腦上靜脈撕裂、硬腦膜下出血或腦干功能衰竭；并發癥的觀察和護理：術后密切觀察病情，及時發現病情變化，如有意識加深，瞳孔改變等可能是顱內出血征象，及時報告醫生，做好術前準備；如有腦脊液漏，嚴禁堵塞鼻腔，禁止沖洗，避免劇烈咳嗽，禁止從鼻腔吸痰或安胃管，垂體瘤、顱咽管瘤手術病人，準確記錄出入水量，預防水電解質紊亂；顱內壓增高病人，及時、準確應用脫水劑；癲癇病人，加強安全保護，避免跌倒受傷及咬傷舌頭，并注意保持呼吸道通暢；高熱病人及時物理降溫。安全管理：加強高危患者風險評估，做好安全防范。

1.3 觀察指標

記錄顱內腫瘤手術患者護理前后焦慮、抑郁情緒評分變化情況以及術后并發癥情況。

1.4 負性情緒評分標準[3]

參考焦慮自評量表、抑郁自評量表SAS以及SDS進行評分，均為100分。

1.5 統計學方法

以SPSS19.0進行92例顱內腫瘤手術患者研究指標計算。術后并發癥發生率以%形式展開，進行卡方檢驗；SAS以及SDS評分以 形式展開，進行t檢驗。P<0.05的情況下，表示結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 負性情緒評分對比

試驗組和對照組顱內腫瘤手術患者護理期間SAS以及SDS評分結果見表1。經統計學計算，對比護理前以及對照組護理后試 驗組優勢突出，P<0.05。

表1 兩組慢阻肺急性發作患者焦慮、抑郁評分情況對比（xs）

2.2 術后并發癥對比

試驗組和對照組顱內腫瘤手術患者術后并發癥情況見表2。組間術后并發癥對比，X2=4.0390，P=0.0444。

表2 顱內腫瘤手術患者術后并發癥對比 [n(%)]

3 討 論

顱內腫瘤占癌癥較大比例，發病率有明顯遞增表現，青中年患者明顯居多。顱內腫瘤發展期間顱內壓升高，會直接壓迫腦組織，造成中樞神經損害，疾病危害性明顯。手術是顱內腫瘤的優選方案，基于疾病的特殊性，手術治療期間配合護理，是降低患者術后并發癥、縮短住院時間、改善負性情緒的關鍵舉措。圍術期優質護理通過術前、術后優質護理以及術后康復護理為患者提供全方位且細節化護理干預，促進了治療預后。

實驗結果顯示：試驗組護理后SAS、SDS評分以及術后并發癥發生率分別為（40.74.2）分、(40.24.3)分、4.34%，對照組護理后SAS、SDS評分以及術后并發癥發生率分別為（50.94.0）分、(50.73.5)分、17.39%。經統計學計算，P<0.05。實驗結果和韓秀紅,李軍,張艷秋等人研究結果有相似性，觀察組術后并發癥總發生率比對照組低（P＜0.05）[4]。

綜上所述，常規護理加圍術期優質護理干預，是改善顱內腫瘤手術患者情緒、提高治療預后的關鍵，具有推廣價值。