評價延續性護理干預對降低老年高危壓瘡患者壓瘡發生率的實際效果

劉仙嶺，徐忠麗*

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

壓瘡屬于一種壓力性潰瘍，主要發生在患者骨隆突處[1]。該疾病具有病程長、恢復慢、易復發等特點。本次研究對國內外壓瘡護理病歷查詢得出，掌握壓瘡發病特征及因素，采取有效預防措施，可有效降低患者發病率。對本院2016年1月-2017年1月間收治的60例老年高危壓瘡患者采用不同的干預方式，分析延續性護理干預的干預意義?，F作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：選自本院60例老年高危壓瘡患者。研究時間：2016年10月-2017年10月。分組方式：遵循隨機的原則將其分為對照組與觀察組，每組30例，對照組患者中男性：女性為15：15:，患者年齡為52-71歲，年齡均值為（55.15.1）歲；觀察組患者中男性：女性為14：16，患者年齡為52-75歲，年齡均值為（56.25.7）歲。所有患者均符合治療條件，并且所選病歷都符合倫理委員會批準，兩組患者與家屬均同意本次研究并簽署知情同意書。兩組患者從基本資料上分析，統計學意義不成立（P>0.05）?？梢员容^。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，包括衛生護理、飲食護理、皮膚護理、檢查護理等。

觀察組患者采用延續性護理干預:

（1）衛生護理：保持患者皮膚清潔干燥，針對多汗患者需及時更換護理墊，避免汗水沉淀滋生感染。針對陰囊水腫患者，采用定制陰囊托，避免患者陰囊與腹股溝相接觸摩擦，采用造口粉對患者肛門周圍皮膚進行保護。對水樣便患者，采用造口袋對糞便進行處理，當造口袋達到2/3滿程度時及時更換[2]。

（2）體位護理：預防患者壓瘡，需要避免患者長時間處于一種體位，對于老年高危壓瘡患者而言，變更體位需要根據患者病情而定，護理人員需要保證患者2h內進行一次體位變化的最低要求，壓瘡發生率較高患者需要30min進行一次體位變更。

（3）上門隨訪：在患者出院后10天、1個月以及3個月對其進行上門隨訪，對患者的居家情況、遵醫情況以及康復情況進行了解，并且對患者的摩擦力／剪切力、營養、移動力、活動力、潮濕以及感覺等采用Braden壓瘡評分進行評價，將評估的結果作為依據，對患者進行相應指導。

1.3 觀察標準

患者的滿意度率：[（非常滿意患者+比較滿意）/全體患者]×100%、③壓瘡發生率=（發生例數/總例數）×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用（s）表示，以t值檢驗；計數資料采用%表示，以x2檢驗。當P＜0.05時，對比差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 壓瘡嚴重程度

觀察組患者中，壓瘡發生I期例數4例，發生率為13.3%、II期發生例數2例，發生率為6.7%、III期發生例數1例，發生率為3.3%、IV期發生例數0例；對照組患者中，壓瘡發生I期例數8例，發生率為26.7%、II期發生例數3例，發生率為10.0%、III期發生例數2例，發生率為6.7%、IV期發生例數1例，發生率為3.3%。觀察組患者壓瘡嚴重程度明顯低于對照組患者（P<0.05)。

2.2 患者的滿意度率

表2 兩組患者的護理滿意率比較（n%）

2.3 壓瘡發生率

觀察組患者產生壓瘡患者為7例，未發生為23例，發生率為23.3%；對照組患者產生壓瘡患者為14例，未發生為16例，發生率46.7%。

3 討 論

壓瘡護理一直以來都是臨床老年高危壓瘡患者面臨的難題，壓瘡這種疾病具有易復發的特點，且治愈慢，患者預后效果不佳。目前為止我國還未建立統一的壓瘡預防方針，國內外文獻中對于壓瘡的預防干預方式，一直有著較大的差異[3]。 本次研究中，采用延續性護理干預，而對于形成壓瘡患者需要采用相應處理措施：對于壓瘡I期患者受壓部位出現松軟、潮紅等癥狀可采用水膠體敷料，當患者壓力接觸后，一般40min內會自動褪色，不會形成壓瘡，若患者持續發紅，則考慮患者軟組織損傷，此時不宜按摩。

綜上，本次研究證明，在老年高危壓瘡護理中采用延續性護理干預，有利于提高患者護理滿意度，降低壓瘡發生率，改善患者壓瘡發生嚴重程度。