術后鎮痛護理對開腹肝膽外科患者術后舒適度的影響

袁建琴

（江蘇省南通市海門第二人民醫院，江蘇 南通 226125）

肝膽外科疾病患者在接受開腹手術治療后，術后在麻醉藥物藥效消退后，多因疼痛影響手術治療的效果，導致患者心理負擔較重，下床時間延長，胃腸功能恢復時間延長，甚至因為臥床時間較長出現關節僵硬等不良并發癥。如在術后做好疼痛護理，改善患者所承受的疼痛的程度，對于促進術后恢復，改善患者預后均有重要意義[1]。本文主要研究了術后鎮痛護理對開腹肝膽外科患者術后舒適度的影響，現進行報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部入組患者疾病確診，確定接受手術治療，年齡區間在35-78歲之間，男性35例，女性25例，兩組患者在年齡，性別，疾病類型等一般資料上基本無差異，P>0.05，有統計學意義。

1.2 納入及排除標準

全部入組患者確定接受手術治療，除手術治療的疾病外無其他嚴重組織或器官嚴重器質性疾病，對研究人員提出的問題能對答如流，對本研究知情，自愿加入并積極配合。排除有嚴重組織或器官器質性疾病，難以有效回答研究人員提出的研究相關問題。不愿配合治療或參與本研究，中途轉院或死亡的患者[2]。

1.3 護理措施

對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施術后鎮痛護理，具體為：

1.3.1 自控鎮痛泵護理：術前為患者及其家屬介紹該儀器相關知識，強調超前鎮痛觀念，保證患者配合護理。較好患者視覺疼痛評分法，使其在評價自身疼痛程度后合理適宜鎮痛泵。告知患者在疼痛難忍時可按壓鎮痛泵止痛，但不要頻繁按壓，以免痛閾降低，疼痛加重[3]。

1.3.2 按摩護理：術后患者臥床期間，為免出現肌肉的廢用性萎縮，需為其按摩四肢，教會患者家屬按摩方法，告知其按摩的重要性及必要性，以保證其配合該項護理操作。按摩的力度根據患者的疼痛程度確定，以患者能耐受為最佳。每次按摩半小時，每日為患者按摩3次。

1.3.3 心理護理：告知患者術后出現疼痛是手術治療的正常反應，不必因此過分緊張。通過在醫院走廊粘貼疼痛相關海報，發放健康手冊，口頭健康宣教等方式對患者進行疼痛相關知識的講解，使患者以積極的心態面對疾病。術后多與患者進行溝通交流，及時安撫患者的負面情緒，在患者能接受的情況下，握住患者雙手，耐心溫柔的與患者交談，取得患者的信任，對患者進行心理鼓勵。囑患者可通過收看自己喜歡的電視節目，聽音樂，深呼吸等方式轉移注意力，使其不重點關注自身疼痛，從主觀上改善疼痛。囑患者家屬多探視陪伴患者，給予患者足夠的心理支持，與患者共同面對疾病[4]。

1.4 統計學方法

本研究所用統計學軟件為SPSS18.0軟件。

2 結 果

2.1 兩組患者在術后不同時間疼痛評分上的比較

經過觀察發現，除術后第一天外，觀察組疼痛評分均顯著低于對照組，組間差異顯著，P<0.05，有統計學意義，具體見表1。

表1 兩組術后不同時間疼痛評分比較(分，s)

表1 兩組術后不同時間疼痛評分比較(分，s)

組別 第一天 第三天 第五天觀察組（n=30） 5.22.4 3.13.4 1.30.4對照組（n=30） 5.52.3 4.63.2 3.50.1 t 8.267 9.358 9.306 P<0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者在護理滿意度上的比較

經過觀察發現，觀察組患者該指標較對照組均顯著更優，組間差異顯著，P<0.05，有統計學意義，具體見表2。

表2 兩組護理滿意度比較(n，%)

3 討 論

現代人生活壓力較大，飲食習慣改變，高發各種肝膽疾病。手術時疾病主要的治療方法。術后的疼痛也是患者必須經歷的。長期的疼痛會影響患者出現煩躁不安等負面情緒，甚至對其血壓等基礎生命體征造成不良影響，患者食欲降低，心率加快，因疼痛不愿翻身，術后恢復時間延長[5]。

疼痛并不是一種人類的愉快的感官體驗，實施各項術后的疼痛護理的止痛原理在于，使用自控鎮痛泵，不僅可有效降低術后換裝的疼痛程度，還能降低各項術后不良反應發生的幾率，改善患者在住院期間的生活質量。自控鎮痛泵的優點在于，內存藥物濃度恒定，可使用最少的藥物達到最佳的鎮痛效果。按摩患者四肢和足底，可以加快血液循環，刺激足底反射，改善患者因為炎癥引起的疼痛。

本研究結果顯示，對開腹手術治療的肝膽疾病患者實施術后鎮痛護理，可在保證患者對治療滿意的同時提升治療期間患者的舒適度，改善預后。值得一提的是，本研究因為納入的樣本較小，結論可能不具有足夠的代表性，期待臨床未來能開展大樣本研究，得出更具有說服力的結論。

綜上所述：對開腹手術治療的肝膽外科疾病患者實施術后鎮痛護理，可顯著提高患者在手術后的舒適程度，及其在治療期間的滿意程度。