蜂刺療法對腰椎間盤突出癥治療的概況研究

吳漢風

730722甘肅省白銀市會寧縣第二人民醫院

腰椎間盤突出癥是較常見的一種疾病，主要因纖維環、髓核及軟骨板等腰椎間盤的各部分，尤其是髓核，有程度不同的退行性改變后，椎間盤的纖維環在外力因素的作用下破裂，從破裂之處髓核組織突出(或脫出)在后方或椎管內，壓迫或刺激相鄰脊神經根，從而腰部疼痛的癥狀產生，伴有一系列臨床癥狀，如一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等[1]。腰椎間盤突出癥以 L5～S1和 L4～5發病率最高，約95%。本病好發于青壯年(20～40歲)，且男性多于女性[2]。大多數慢性期患者通常采用保守治療的方法，如果無效才會選擇手術治療。筆者通過翻閱眾多參考資料發現，蜂刺療法對于治療腰椎間盤突出癥有較好的療效，對于臨床治療腰椎間盤突出癥有重要的意義，因此現將近年相關研究概況綜述如下。

治病機理

蜂刺療法是人類利用蜜蜂的蜂刺為針具，沿經絡或者特定穴位刺入人體，以預防或者治療疾病的方法。蜂刺療法既有針刺經穴的物理刺激，又有蜂毒進入人體的化學刺激。現代臨床研究表明，蜂刺療法對于腦血管疾病、心血管疾病、神經系統疾病、免疫系統疾病、脊柱病以及腫瘤有良好的治療效果[3]。下面從物理作用和化學藥理作用兩個方面闡述蜂刺療法的治病機理。

物理作用：利用蜜蜂對阿是穴和經絡穴位進行蜇刺后，蜇刺的部位會產生痛、熱、腫的物理刺激，根據中醫經絡理論體系理論，蜇刺可以疏通經絡，在一定程度上模仿了針刺穴位所產生的治療效果，針刺是治療腰椎間盤突出癥非手術療法中的重要方法之一，其操作方便，療效明顯[4]。中醫認為腰椎間盤突出癥屬中醫學“痹證”“痿證”等范疇，多為風寒濕邪、跌撲勞損而致氣血凝滯，氣血不暢，肌肉失養所導致的疾病[5]，而蜇刺后所引起的皮膚充血、腫脹和發熱可起到溫灸的效果，促進局部血液循環和新陳代謝，改善肌肉營養，從而阻斷惡性循環，達到緩解疼痛的效果[6]。

化學藥理作用：當把蜂刺拔出后，蜂毒留在人體內繼續產生影響，現代研究表明，垂體-腎上腺系統功能可以被蜂毒肽、蜂毒、蜂毒明肽和MCD-肽激活，從而促進皮質素釋放，使循環中的皮質醇含量增加，皮質醇可減輕神經根水腫。而且蜂毒中所含有的蜂毒明肽和蜂毒肽，其鎮痛作用強于氨替比林，因其可增加下丘腦的5-羥色胺分泌并能提高中樞神經系統痛閾，此外其還能阻斷惡性循環。蜂療之后再進行功能鍛煉，可使腰背肌肌力增強，以增加維持脊柱穩定性的作用，取得良好的效果[7]。

治療方法及臨床療效觀察

近年來大眾對蜂刺療法越來越關注[8]，一些研究者也進行了蜂刺療法對于腰椎間盤突出癥治療效果的臨床試驗。遼寧營口鲅魚圈利華診所選取意大利蜂，取穴腰4下、腰5下、關元俞、大腸俞、環跳、承扶、殷門、風市、委中、陽陵泉、承山和昆侖，根據患者的不同情況靈活選取治療量，12次蜂刺為1個療程，最終統計結果表明55例患者中，治療結果優53例、良2例、進步0例、差0例[9]。陳瑜、孫怡等對腰椎患者100例進行蜂刺治療，將同樣臨床癥狀的患者歸為1組進行治療，共3組，取其阿是穴及秩邊穴，配合口服維生素B1，同樣12次為1個療程，結果顯示，3組中痊愈和顯效的患者數達到99%、85%、95%[10]。邢玉蜂等用蜂針配合服用王漿花粉蜜治療腰椎間盤突出癥共6例，這些患者均用非手術療法治療效果不佳，研究發現，治療時蜂療最慢20次以上才見效，所以為了保證有所治療效果其均治療60～80次，以腰椎間盤突出部位為中心，蜜蜂螫刺的量以2只蜂起逐漸增加到10～30只，隔日1次，配合遠端穴位，上下呈橢圓形蜂針并在痛麻區散刺，同時配合王漿花粉蜜服用，分2次用溫開水沖服，日服10 g、20 g、30 g，以益精補腎，促進損傷的坐骨神經再生，調和腸胃，促進康復，結果表明所有患者均痊愈。錢文洲等用蜂療綜合療法對腰椎間盤突出癥患者156例進行治療，其中絕大部分均已用其他方法治療過，療效欠佳，研究選擇腎俞、殷門、委中、白環俞、環跳、陽陵泉、承扶、足臨泣等為主穴位，配少量其他穴位，用活蜂蜇刺，必要時散刺；用蜂量由2只逐漸增加到20～30只；10～15次為1個療程，2～4 d蜂刺1次。同時，在腰椎間盤突出部位用蜂寶熱敷袋固定，對于坐骨神經痛嚴重者在委中、環跳、承山部位各佩戴1個。熱敷袋內蜂寶袋不換，產熱袋2 d換1次，1個月為1個療程。內服蜂寶丸，經過綜合蜂療，156例患者，治愈75%，顯效12.82%，好轉97%，無效3.21%。其中少數患者反復發作，有些顯效后未能再堅持蜂療[11]。總結以上臨床研究結果發現，研究者多選擇經過腰部的經脈所在穴位和阿是穴進行治療，以局部取穴為主，遠部取穴為輔，并配合內服藥，雖然治療療程較長但治療效果皆顯著。

蜂刺療法治療腰椎間盤突出癥的優勢

腰椎間盤突出癥是一個多發疾病，非手術治療多包括牽引治療、手法按摩、藥物治療、理療等方法，對于牽引療法只是暫時緩解癥狀，而多種方法只能用于慢性期的治療，對于急性期則束手無策，手術治療針對急性期患者，盡管隨著科技的發展已經有了微創手術，但是還是對人體有所創傷，存在眾多弊端[12]。蜂刺療法不良反應少，價格優惠且治療效果顯著，填補了西醫不能根治、創傷治療和中醫中推拿手法治療的局限，將針灸治療和中藥藥理治療作用結合，具有一定的優勢。

蜂刺療法的不良反應

蜂刺療法作為一個源遠流長的治療方法，已經成為傳統醫學中的重要組成部分，但其治療過程當中可能發生的不良反應是絕對不可以忽略的[13]。蜂刺治療可能會引起昏厥、皮膚潮紅、全身泛癢等癥狀，因此治療過程中要注意治療量從小到大逐漸遞增，密切關注患者反應，詢問患者所能承受的刺激量[14]。

腰椎間盤突出癥是目前比較難以根治的一種慢性疾病，疾病處于慢性期時，疼痛以及活動限制，常常會影響患者的生活，若疾病過于嚴重，手術雖然可以緩解癥狀但是卻有大量的后遺癥存在。蜂刺療法作為一種民間傳統療法，經濟實惠，將物理刺激作用與化學藥理作用相結合，且近年來的臨床研究表明，這種療法對于腰椎間盤突出癥的確有較好的治療效果，但是蜂刺療法需要堅持，若半途而廢會使治療效果大打折扣[15]。其次要注意其禁忌證以及治療過程中所引起的過敏反應，避免意外的發生。再者查閱眾多資料發現，蜂刺療法治療腰椎間盤突出癥的研究學術論文相對較少，筆者認為應該彌補這一部分的相對研究空白，以找到能夠幫助廣大腰椎間盤突出癥患者減緩痛苦的醫治方法。