浙江“互聯網+醫療健康”發展正炙
——以“微醫”“聯眾醫療”和“丁香醫生”等醫療平臺為例

□徐文曄

“互聯網+”是當前最熱的課題之一，而醫療健康又是與我們每個人切切相關的大事，這兩者的結合能否破除醫療資源匱乏的瓶頸，為人們的生命健康建立一條更加寬廣的道路，將是一個值得長期研究和關注的課題。本文簡要研究了浙江“互聯網+醫療健康”產業的發展現狀、存在的問題，并對其未來發展作了展望。

自黨中央和國務院大力倡導的“互聯網＋”醫療改革以來，浙江大力探索“互聯網+醫療健康”發展新模式，將互聯網新思維引入與每個人都切身相關的醫療健康問題，開拓了一條“互聯網+醫療健康”的全新業態發展道路。

“互聯網+醫療健康”發展勢頭強勁

（一）規模越來越大

以醫療資源為核心，充分運用互聯網技術，打破醫療信息物理隔離的孤島，越來越多的人享受到了“互聯網+醫療健康”的便捷服務。以“微醫”、“聯眾醫療”和“丁香醫生”三家專業互聯網醫療平臺為例（三家平臺所屬企業分別為烏鎮互聯網醫院（桐鄉）有限公司、杭州聯眾醫療科技股份有限公司、觀瀾網絡（杭州）有限公司），截至2018 年上半年，三個平臺合計能實際提供服務的醫生達30 多萬人，期末注冊用戶近兩億人，活躍用戶數40 多萬，累計預約掛號6 億多人次，在線醫療咨詢近億次，遠程會診10 萬多次數。

（二）服務面越來越廣

隨著大數據、云計算及AI 技術等一系列新型信息技術的成熟和應用，在早期的網上掛號之外，“互聯網+醫療健康”越發深入地介入到我們的醫療健康過程當中。以互聯網醫療平臺為中心，聚合各大區域中心醫院建立的醫聯體，搭建起了一個線上線下結合、全科專科結合的無邊界醫療服務體系，可以有效開展在線復診、遠程會診、電子處方、在線醫保等一系列醫療健康活動，從而起到為個人和家庭提供主動、連續的健康維護和醫療服務。未來，預計可通過這一體系使得大部分小病、常規病在家解決，一般性疾病可到附近的全科、藥店就醫，只有真正的疑難病癥需轉診到實體醫院，真正幫助居民實現健康方式由“被動醫療”向“主動健康”轉變。

（三）潛力巨大

智研咨詢發布的《2018-2024年中國互聯網+醫藥行業深度分析與發展前景預測報告》顯示，2009年至2017 年，我國互聯網醫療健康市場規模從2 億元激增至325 億元，年均增速高達89%，目前互聯網醫療健康產業鏈已逐步形成，在線掛號及問診企業已從流量爭奪進入到了醫療資源擴張的比拼階段，預計到2020 年我國互聯網醫療健康市場規模有望達到900 億元。浙江“互聯網+醫療健康”基礎實力雄厚，實體醫院中有“浙一”、“浙二”、“邵逸夫醫院”等眾多國內外一流醫療資源，在互聯網領域更是擁有“阿里系”帶動下的龐大一流專業技術人才，借助“世界互聯網大會”落戶浙江的春風，浙江已經誕生了“微醫”、“聯眾醫療”和“丁香醫生”等多個走在全國前列的“互聯網+醫療健康”企業，發展潛力十分巨大。

“互聯網+醫療健康”作用明顯

（一）推廣了健康管理的觀念

“上醫治未病”一直是我國中醫界的重要健康管理觀念，但生活節奏的加快、醫療資源的匱乏，卻讓我們逐漸忽視了健康管理這一根本原則，未病不醫、有病才醫的行為模式在不斷降低我們的健康水平。“互聯網+醫療健康”業態的興起，能有效地改變這種錯誤的行為模式。通過遠程設備的定期體檢、日常就醫記錄的存檔、不同醫院不同科室治療建議的匯集整理，能為患者及非患者建立全面詳實的電子健康檔案，從而方便居民自己以及醫療機構進行健康管理。互聯網醫院能有效推動“上醫治未病”的思想回歸到我們的健康理念中，全面提高我們的健康水平。

（二）促進了優質醫療資源的下沉

“互聯網+醫療健康”的發展，打破了醫療資源的物理空間局限，促進了優質醫療資源的下沉。通過互聯網技術，烏鎮互聯網醫院連接了全國2700 多家醫院和26 萬名醫生，建立了12 個專病專科遠程會診中心，讓全國尤其是偏遠地區老百姓足不出戶也能獲得優質醫療服務。“丁香醫生”加大與全國各地的醫生以及各大醫療機構合作，通過精確的分診，將需要線下操作的檢驗檢查、手術分配到患者身邊的醫療機構，由專家指導當地醫生完成，提高了基層醫院的技術水平。

（三）改善了群眾就醫環境

醫療資源的有限、分布不均勻、患者和醫療機構之間的信息不對稱，是我國醫療健康行業現存的三大問題，可以預計的是，這一問題在短時間內并不會得到根本性的解決，但“互聯網+醫療健康”的興起，卻能夠在一定程度上緩解這些問題，為問題的最終解決提供基礎。通過一系列的技術手段，互聯網醫療平臺能夠實現網上掛號、繳費、查看檢驗報告等基礎服務，直接降低了患者就醫的成本，還能夠提供在線咨詢、預約分診、科普文章等功能，讓患者的就醫過程更加順利、更有針對性，降低了醫患之間的信息壁壘，有效改善了醫患關系。

存在的問題

（一）盈利模式不清晰

現階段，“互聯網+醫療健康”類企業普遍缺乏清晰的盈利模式，尚未有哪家互聯網醫療平臺能獨立盈利，產業相關數據分析也表明，未來的盈利空間并不樂觀。基于互聯網免費思維的影響和行業內部的激烈競爭，大多數公司的掛號、分診等基礎服務都是免費的，他們大多謀求通過延伸產業鏈，將患者的購藥、保險等行為引導到互聯網平臺自身或者關聯平臺上。但無論是通過掛號、分診還是健康管理，患者需求的轉化率都較低，大部分經濟行為依舊是在醫療機構、實體藥店、實體保險公司等渠道上完成，互聯網醫療企業收益較低。而且，由于我國現行的機制，能夠在網上銷售的藥品多為單價低、毛利不高的非處方藥，這進一步增加了企業盈利的難度。

（二）相關法律法規嚴重束縛了“互聯網+醫療”發展

現今的法律法規對“互聯網+醫療”業務范圍有著嚴格的限制，“互聯網+醫療”主要涉及醫療服務外圍層，如掛號、繳費、病歷查詢等業務流程，而對醫療服務核心層有著嚴格的限制。互聯網醫院只能設置一級科目的科室，網上診療只能對常規病和慢性病進行復診，而不能進行初診。這一措施能夠最大限度降低醫療技術風險，但也影響了優質醫療資源下沉。同時，在醫療糾紛責任劃分等方面，都不利于互聯網醫院的進一步發展。

（三）醫療信息共享困難

現階段，我國醫療機構的信息互聯互通、資源共享尚不能實現，這是制約“互聯網+醫療”發展的一大軟肋。由于絕大多數地方的醫療機構之間難以實現互聯互通，患者檢驗檢查結果不能共享，不同級別醫療機構之間相互轉診、居民電子病歷數據庫、區域信息平臺等均無法建立，互聯網醫院的職能、進一步發展受到極大的限制。究其原因，從主觀方面看，患者病歷實際上體現著接診大夫的經驗和能力，各醫療機構為了各自利益不愿將患者相關信息共享、公開。從客觀方面看，技術標準不統一。不僅各醫療機構使用的信息系統不同，標準化水平低，相互之間難以實現連接，而且各醫療機構的基礎數據庫標準也不統一，病種編碼、收費代碼等各自為政，即使互聯互通，也難以實現信息共享。

“互聯網+醫療健康”未來展望

當前，“互聯網+醫療健康”行業正處于一個高速發展階段，但最終會走向何方，是像某些互聯網行業一樣“其興也勃、其亡也忽”，還是會真正將互聯網思維、互聯網模式納入到醫療健康行業中，促進醫療健康行業的新發展，取決于企業家開拓精神、行業自我改造、制度規范三方的角力。但無論如何，互聯網這一元素已經深入到醫療健康行業中，對醫療健康行業的改造和影響已經不可去除。