藥品采購工作中缺貨原因分析及對策

孔銳

665000普洱市人民醫(yī)院藥學(xué)部，云南 普洱

醫(yī)院藥品采購工作是保證醫(yī)院正常運行的基礎(chǔ)。在理想狀態(tài)下，負(fù)責(zé)藥品采購的部門會事先根據(jù)醫(yī)院臨床的需求以及歷史經(jīng)驗來確定采購的訂單，同時隨時補貨。但是，在實際的采購過程中，由于醫(yī)院對藥品的需求是根據(jù)門診和住院患者用藥情況不斷變化的，政府對藥品的政策，醫(yī)院的藥品采購程序等一些因素加劇了藥品缺貨現(xiàn)象的產(chǎn)生，這對患者的醫(yī)療服務(wù)將造成一定的不良影響。為了改進醫(yī)院的購藥工作，減少藥品缺貨現(xiàn)象對醫(yī)院正常醫(yī)療服務(wù)造成干擾，醫(yī)院的相關(guān)科室需要對引發(fā)藥品缺貨問題的原因進行深究，同時提出有效的應(yīng)對措施。

藥品采購工作中缺貨原因分析

面對當(dāng)前醫(yī)院藥品采購工作中頻頻出現(xiàn)的缺貨現(xiàn)象，有關(guān)部門要針對不同的缺貨現(xiàn)象進行探究，分析其產(chǎn)生原因，為解決措施的構(gòu)思提供參考依據(jù)，從而進一步制定出具體的解決方案。藥品采購出現(xiàn)缺貨現(xiàn)象的原因主要分為以下幾點。

受到經(jīng)濟利益的限制：醫(yī)院在向患者出售藥品時，不僅會涉及一些稀缺的高價藥品，或者議價藥品，通常還會涵蓋大量低價的基礎(chǔ)藥，此類藥品因為其價格低廉，銷售利益過小，很多大型制藥企業(yè)已經(jīng)將其排除在生產(chǎn)計劃當(dāng)中，因此，當(dāng)前的低價藥品往往是由中小型制藥企業(yè)負(fù)責(zé)生產(chǎn)制作。但是大部分低價藥品的利潤有限，而且很多醫(yī)院在采購合同中要求藥品過期后無條件退回，嚴(yán)重限制了中小型制藥企業(yè)的經(jīng)濟利益，導(dǎo)致越來越多的制藥企業(yè)不愿在低價藥品生產(chǎn)中投入，最終造成市場藥品缺貨[1]。

原材料短缺：很多藥品在配方中需要特殊的成分才能保證藥效，而此類特殊成分往往只有部分原材料才可以提供，因此，制藥原材料的短缺也會在一定程度上導(dǎo)致藥品的生產(chǎn)數(shù)量大大降低，引發(fā)醫(yī)院藥品缺貨。如乙烯雌酚注射液、甲巰咪唑片，因為原材料短缺，國內(nèi)的很多制藥企業(yè)已經(jīng)停止該藥品的生產(chǎn)，所以醫(yī)院不得不從國外進口藥品以應(yīng)對臨床需要，而進口藥品價格高昂，無法徹底解決醫(yī)院藥品缺貨的難題[2]。

藥品價格管理的不足：采購藥品時首先要對藥品的價格進行考量，但是很多醫(yī)院的藥品價格管理機制都存在著嚴(yán)重的不足。由于醫(yī)院的購藥工作關(guān)系重大，所以藥品價格的調(diào)整制度十分重要，然而很多醫(yī)院在調(diào)整藥品價格時要求采購價格一定要與醫(yī)院信息系統(tǒng)中備案的價格一致，如果需要市場變化導(dǎo)致藥價上漲，醫(yī)院采購部門要進行詢價、報價、交由醫(yī)院各級管理部門審批，才能采購系統(tǒng)的藥品價格，最終完成采購，在這個采購過程中，往往會暴露出藥品缺貨現(xiàn)象。

藥品召回或停售：近些年藥品市場上不時出現(xiàn)假冒偽劣產(chǎn)品，對患者的身體健康以及醫(yī)院的聲譽造成了不良的影響[3]。因此，政府部門也加強了對藥品市場的監(jiān)督，加大了對藥品質(zhì)量的檢查，對很多存在質(zhì)量問題的藥品實行召回政策，并停止問題藥品的銷售。

應(yīng)對藥品缺貨問題的策略

建立藥品計劃和采購的動態(tài)調(diào)整機制：對于臨床必需的低價藥、常規(guī)藥、基本藥物要保證足量計劃數(shù)；對于用量大、中標(biāo)價較高的藥物要注意政府招標(biāo)和定價政策的變化，同時要督促供應(yīng)商做好備貨工作，醫(yī)院保持謹(jǐn)慎合理的庫存，一方面防止庫存量過大，另一方面要確保上游供應(yīng)商有及時補貨應(yīng)急的能力；對于用量少的特殊和急救用藥，要有基礎(chǔ)保證，并對庫存批號和有效期進行追蹤管理，對于長期缺貨而臨床必需的藥品，應(yīng)上報藥事管理委員會并及時處理，引入替代品種以保證臨床及時用藥。

綜上所述，目前全國的各大醫(yī)院都面臨著藥品缺貨的困擾，該問題已經(jīng)嚴(yán)重影響到了醫(yī)院的正常運行，同時為患者醫(yī)療服務(wù)帶來很大的不便。面對越來越大的就醫(yī)壓力，醫(yī)院要意識到藥品缺貨現(xiàn)象的嚴(yán)重性，通過制定完善的藥品采購管理機制，并且依靠政府部門的宏觀調(diào)控，加強與供應(yīng)商、制藥公司的聯(lián)系，從進貨渠道上減少缺貨現(xiàn)象。同時也要建立計算機信息評價系統(tǒng)，對醫(yī)院中發(fā)生的缺貨事件進行記錄、分析，以便藥劑科或藥學(xué)部等藥品采購單位及時對缺貨現(xiàn)象進行整改，這對于醫(yī)院樹立良好的社會形象，提升患者就診滿意度有著重大的意義。