不同運動方式對老年人骨密度影響的研究進展

石 峰，張亞琳，吳 笑

(1.鄭州大學 體育學院，河南鄭州 450044；2.鄭州大學 體育學院校本部，河南鄭州 450001)

骨質疏松癥是一種衰老性病變，其發病率隨著年齡的增長而增加。衛健委最新調查表明，目前我國50歲以上人群骨質疏松癥患病率為19.2%，其中男性患病率為6.0%，女性患病率則達到32.1%，65歲以上女性的骨質疏松癥患病率更是達到51.6%。隨著人口老齡化加劇，骨質疏松癥已成為我國面臨的重要公共健康問題[1]。骨密度(bone mineral density,BMD)是衡量骨強度的一項重要指標，同時也是評價骨質疏松程度、預測骨折風險的重要依據。近年來，運動與骨密度之間的相關性逐漸成為多數學者的研究熱點[2]，運動對骨密度的影響與運動項目、運動強度和運動時間等因素有關，不同的運動方式對老年人骨密度的影響不同。本文通過對目前老年人常見健身運動對骨密度的影響的研究現狀進行回顧，為老年人如何通過運動預防骨質疏松提供參考。

1. 抗阻運動對老年人骨密度的影響

關于抗阻運動對增加老年人骨密度及預防骨質疏松的文獻較多，且信度較高。抗阻運動能夠有效增加人體的骨密度，主要通過作用于肢體一定的阻力，引起骨骼肌興奮，刺激骨組織的生成，從而起到增加骨密度，減少骨量的流失的作用[3]。朱建明[4]等通過對國內運動干預骨質疏松癥的研究發展現狀進行分析，認為抗阻力訓練對提高骨骼質量具有重要的作用。胡煜等[5]研究了有氧聯合漸進式抗阻運動對60例老年人骨質疏松患者骨密度的影響，將患者分為對照組(僅服用藥物)、有氧運動組(服用藥物+有氧運動)、抗阻運動組(服用藥物+有氧運動+漸進式抗阻運動)，每組20人，在進行6個月的治療后，發現抗阻運動組患者左側髖部骨密度和L2～L4腰椎BMD增加量顯著高于對照組以及有氧運動組，認為有氧聯合漸進式抗阻運動能夠有效預防老年骨質疏松，增加人體骨密度。在對老年人進行抗阻訓練以增強其骨密度的過程中，需注意開始時所提供的阻力大小，根據老年患者的身體情況，緩慢增加阻力，避免鍛煉過程中產生運動性疲勞。

徐鋒鵬[6]等研究了不同強度的抗阻訓練對老年人骨密度的影響，結果顯示，高強度抗阻訓練對于增強老年人骨密度的效果優于普通強度抗阻訓練，原因可能在于肌肉的收縮速度越快，對骨骼產生的刺激作用越大，促進骨骼生長能力越強。此結果與郭翔、夏慈忠[7]對53位中老年人進行的不同阻力強度運動干預骨密度的研究結果一致，該研究將結果顯示，在對受試人群進行了為期24周四種不同強度類型的訓練后，以高阻力運動組增加骨密度的效果最為顯著。以上大量的研究結果提示，抗阻訓練是一種增加老年人骨密度的有效訓練方法，適度的高強度抗阻訓練對改善老年人骨質疏松效果更好[8]。短期內適度的高強度抗阻訓練較適用于僅患有骨質疏松癥，且無其他身體疾病的老年人，同時應注意在鍛煉過程中可能會對患者的關節與肌肉帶來的影響。

2. 易筋經運動對老年人骨密度的影響

隨著健身氣功的普及，健身氣功·易筋經為中老年人群常見的一種鍛煉形式。易筋經要求動作的伸展性，通過骨骼和關節較大的活動范圍，以達到伸展肌肉和筋膜的目的，同時對骨骼具有一定的刺激作用，能夠促進骨量的生長，降低骨量的流失速度。易筋經運動強調脊柱的延展性，因此對存在腰部疾患的老年人具有更加明顯的改善作用[9]。

在中文數據庫中國知網(CNKI)以“易筋經”、“骨密度”為關鍵詞進行檢索，經篩選共選取四篇相關文獻[10-13]進行分析研究。魏玉琴[10]研究了三個月易筋經運動干預對46名(男性22人，女性24人)60-69歲的老年人骨密度與性激素的影響，將46名老年人隨機分為每組23人(男性11人，女性12人)的對照組與實驗組，研究結果發現，三個月易筋經運動干預后，實驗組女性各部位的骨密度總量明顯升高，差異具有統計學意義(P<0.05)；男性實驗組干預后，各部位骨密度總量雖高于實驗前，但差異不具有統計學意義(P>0.05)，這也提示易筋經運動對老年人骨密度的影響存在一定的性別差異，但也有可能是由于干預時間較短，從而出現該差異。李晶晶[11]研究了三種不同的健身氣功對老年人骨密度的影響，研究結果顯示易筋經運動對增加患者L2～L4的骨密度效果最顯著。鄧媛等[12]在其研究中指出，易筋經能夠提高原發性骨質疏松患者的腰部和股骨頸的骨密度。三篇文獻均證實了易筋經運動能夠增加老年人的骨密度，且均具有統計學意義。曹青青等[13]也關于運動對老年人骨密度的影響進行了Meta分析，認為易筋經運動對老年人骨質疏松患者具有改善和預防作用，但由于樣本量較少、易筋經運動干預時間較短，導致研究結果信度較低，質量不高。因此，今后需要更多的樣本量提供理論依據，更加有效地證明易筋經運動能夠提高老年人骨密度的研究結論。

3. 球類運動對老年人骨密度的影響

隨著生活水平的提高，老年人的運動鍛煉形式呈現多樣化的趨勢，太極拳、健身操以及各種球類運動成為老年人進行身體鍛煉的主要方式。研究表明，球類運動對提高老年人骨密度具有很好的促進作用，其中籃球，排球運動對提高骨密度的效果最為顯著[14-15]。羅偉[16]在其研究中對不同年齡段的女性(青年組、中年組、老年組)進行了排球運動干預，通過對比干預前后受試者左右橈骨遠端1/3部位以及L2～L4部位的骨密度，發現排球運動對增加老年組L2～L4的BMD效果最顯著。李潔茹[17]對400名老年女性進行了為期一周的乒乓球運動干預對照實驗，結果顯示，乒乓球能夠明顯提高腰椎的骨密度。籃球、排球屬于沖擊性運動，運動過程中球類對身體的高強度的沖擊直接作用于骨骼，引起骨骼肌興奮，使骨骼產生適應性，間接刺激了骨組織的生長，導致骨密度增加，對預防老年人骨質疏松具有積極的作用。

4. 其他有氧運動方式對老年人骨密度的影響

隨著我國肥胖人群比例的逐漸上升，有氧運動作為一種有效的減脂運動進入大眾視野，但有氧運動在對預防老年人骨質疏松方面，卻有著不同的研究結果。目前，慢跑、游泳、自行車、馬拉松等為常見的有氧運動項目，程加秋、張庭然[18]的研究結果顯示，低氧環境不利于骨的生長，會導致骨密度的降低。徐超[19]在研究運動對骨質疏松的預防作用時提出，自行車、游泳等有氧非負重性項目不能起到增加骨密度的作用，但可以推薦絕經期婦女進行自行車搭配其他負重性項目，以達到預防骨質疏松的目的。馬濤，李健[20]等在研究不同運動項目對骨密度影響的研究結果中指出，游泳、自行車、馬拉松等有氧運動項目對改善骨密度并無顯著影響，甚至均導致了骨密度的進一步下降。

董佳杰[21]將17名60歲以上男性老年冬泳愛好者與17名60歲以上無定期鍛煉習慣的男性分為實驗組與對照組，分別測量了兩組的肌肉量、脂肪量、骨質和骨密度，發現實驗組的肌肉量、骨質和骨密度高于對照組，認為冬泳運動具有保持老年人骨量和骨密度的作用。但該實驗的研究結果信度較低，主要由于樣本量較少，且實驗組與對照組之間選取人群差異較大，同時不能消除實驗組人群除冬泳以外的運動項目對其骨密度造成的影響。縱觀有氧運動對骨密度影響研究的文獻[22]，可以看出，游泳、自行車、長跑、馬拉松等非沖擊性和非負重性等有氧運動，不能對老年人的骨密度起到改善作用，且過量從事此類有氧運動項目，將會造成骨密度的降低，加速估量的流失。因此，不建議采取進行此類有氧運動項目達到預防老年人骨質疏松的目的。

5. 小結

抗阻運動可提高老年人骨密度，改善骨質疏松情況，中等及高強度的抗阻運動對提高老年人骨密度效果更顯著。且相關文獻研究較多，可信度較高。

易筋經運動能夠改善老年人骨質疏松程度，增加老年人骨密度。但目前國內相關研究較少，也缺少國外文獻支撐，因此需要更多的樣本量提供理論依據，這也為今后學者們研究運動干預對老年人骨密度的影響提供了研究方向。

球類運動(如：籃球、排球、乒乓球)對提高老年人骨密度起到了促進作用，運動過程中合理安排負荷強度，運動時間及運動頻率能對提高老年人骨密度產生積極的影響。

有氧運動一定程度上可以改善老年人骨密度，但馬拉松、自行車、游泳等非沖擊性有氧運動項目對提高老年人骨密度并無作用，相反地，由于單次運動時間較長，此類有氧運動項目會在一定程度上降低老年人骨密度。