探討雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效

曾廣基

510060中山大學腫瘤防治中心，廣東 廣州

胃潰瘍是常見消化系統疾病，多因患者飲食不規律、胃酸過多、幽門螺桿菌感染、應激精神因素、藥物等因素所致，患病后患者出現惡心、嘔吐、出血、穿孔、上腹部疼痛等癥狀，對患者生活質量造成嚴重影響[1]。收治胃潰瘍患者60 例，分析雷貝拉唑和克拉霉素、阿莫西林聯合治療效果，現報告如下。

資料與方法

2016年5月-2018年9月收治胃潰瘍患者60 例。⑴納入標準：①患者經胃鏡檢查均確診為胃潰瘍。②快速尿素酶試驗、胃黏膜活檢幽門螺桿菌檢查結果為陽性。⑵排除標準：①復合潰瘍。②幽門管潰瘍。③惡性胃潰瘍。④心肝腎及其他器官疾病者。⑤哺乳及妊娠女性。所有患者均對研究內容知情同意，且已在知情同意書上簽字，本研究已獲本院倫理委員會批準；按照隨機分組方式將患者分為兩組，各30 例。對照組男18例，女12 例；年齡19～62 歲，平均(40.5±4.8)歲；病程0.3個月～6年，平均(3.2±0.6)年。觀察組男16 例，女14 例；年齡20～63 歲，平均(41.5±4.2)歲；病程0.3 個月～5年，平均(2.8±0.4)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組給予克拉霉素、阿莫西林聯合果膠鉍治療，阿莫西林口服，2～3 次/d，0.25 g/次；克拉霉素口服，2 次/d，1 片/次；果膠鉍膠囊口服，3 次/d，2～3 粒/次。②觀察組采取雷貝拉唑、克拉霉素聯合阿莫西林治療，克拉霉素、阿莫西林用量與用法與對照組一致，雷貝拉唑口服，2 次/d，1 片/次；兩組患者均連續用藥30 d。

觀察指標：觀察兩組患者不良反應(惡心嘔吐、頭暈、口苦、皮疹)發生率；胃鏡黏膜活檢、快速尿素酶試驗、14C-UBT、組織改良Giemsa 染色對患者Hp 根除情況進行檢查；療效判定標準：①顯效：患者臨床癥狀消失，經胃鏡檢查潰瘍面愈合＞50%，Hp 完全根除。②有效：患者臨床癥狀明顯改善，經胃鏡檢查潰瘍面愈合＜50%，Hp 數量明顯減少。③無效：患者臨床癥狀、潰瘍面及Hp 數量無改善，總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組顯效16例(53.33%)，有效12例(40.00%)，無效2例(6.67%)，總有效率為93.33%；對照組顯 效 10 例(33.33% )，有 效 14 例(46.67%)，無效6 例(20.00%)，總有效率為80.00%。觀察組臨床有效率明顯比對照組高，差異有統計學意義(χ2=7.6876，P＜0.05)。

兩組患者不良反應及Hp 根除率比較：觀察組惡心嘔吐2例(6.67%)，頭暈1例(3.33%)，口苦1 例(3.33%)，不良反應率為13.33%；對照組惡心嘔吐3 例(10.00)，頭 暈3 例(10.00)，皮 疹2 例(6.67)，不良反應率為33.33%。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=11.1812，P＜0.05)；觀察組Hp根除率為96.67%，對照組Hp根除率為83.33，觀察組Hp根除率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=9.8864，P＜0.05)。

討 論

胃潰瘍屬于消化內科慢性疾病，臨床癥狀表現為上腹部疼痛、脹痛、隱痛、穿孔、出血等。目前，最常用藥物治療方案為三聯療法，以質子泵抑制劑為基礎，聯合兩種抗生素治療。雷貝拉唑，屬于第二代質子泵抑制劑，為苯并咪唑環類化合物，其可特異性抑制胃壁細胞H+-K+-ATP 酶系統，對胃酸分泌產生阻斷效果，且藥效見效快，作用長久，可使胃內維持在高pH值狀態，有效根除Hp[2]。阿莫西林屬于青霉素類抗生素，服用后溶解、破裂速度較快，具有良好抗菌作用，消炎、抗菌效果強大，可快速促進患者潰瘍創面愈合。克拉霉素屬于新型大環內酯屬抗生素，服用后可避免幽門螺桿菌感染，使胃酸分泌更佳穩定。雷貝拉唑、克拉霉素與阿莫西林聯合服用可快速改善患者臨床癥狀，根除Hp，促進潰瘍創面愈合，且不良反應較少，療程短，安全性更好[3]。