羅遠芳
對于每個女性來講,懷孕真是—件非常幸福的事情。但是,宮外孕和懷孕有著非常相似的特征,其非但不能給女性帶來喜悅,反而帶來的是噩耗。越來越多的女性出現(xiàn)宮外孕,這不僅給女性的身體帶來極大的摧殘;同時也給心理帶來極大的壓力。那么,為什么會出現(xiàn)宮外孕呢?導致這種情況出現(xiàn)的原因和女性日常生活習慣有著非常直接的關系,部分情況下也與男性有關。
宮外孕就是:孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。多數(shù)情況是因為女性的輸卵管管腔存在炎癥,導致管腔不能讓孕卵正常通過,孕卵在管腔內出現(xiàn)停留、著床、發(fā)育,最終在輸卵管內出現(xiàn)妊娠。
宮外孕的臨床表現(xiàn)主要為:停經(jīng)、陰道出血、暈厥或者休克。除輸卵管間質部妊娠停經(jīng)時間較長外,多數(shù)情況下均是停經(jīng)6周到8周,有1/5~1/3的患者并沒有停經(jīng),或者月經(jīng)僅僅相對于正常情況下晚了兩天到三天。在胚胎死亡之后,患者常常有不規(guī)則出血情況,量也不大,沒有超過月經(jīng)的數(shù)量,少數(shù)患者也存在陰道流血量相對較大的情況和月經(jīng)非常類似。同時,因為腹腔急性內出血,同時腹痛也非常劇烈,患者容易出現(xiàn)暈厥的情況,嚴重情況下,也會出現(xiàn)失血性休克,隨著出血量越來越多,出血速度也越來越快,暈厥休克癥狀也會越來越嚴重。
首先,是手術之前的護理,在手術之前應當讓孕婦采用平臥的方式,并做好保暖工作,必要情況下應當給孕婦吸入氧氣,同時給孕婦輸液,做好血液的配血,急救藥也應當備好,對于孕婦的呼吸、脈搏、血壓及體溫應密切觀察;同時,在手術之前還應當做好藥物過敏性實驗,留置尿管等。
其次,是手術之后的護理,通常情況下需首先采用常規(guī)護理方式,根據(jù)婦科手術之后,所規(guī)定的常規(guī)護理進行對應的護理,并加入麻醉護理。對于飲食應做好嚴格控制,手術之后6個小時,如果沒有排氣則禁止進食,在排氣之后可喂患者流質飲食和無糖飲食,逐步轉變?yōu)榘肓髻|飲食。在手術6個小時之后,應當督促患者翻身;手術24個小時之后,應當鼓勵患者進行適當?shù)南麓不顒樱乐钩霈F(xiàn)腸粘連的情況。同時,在下床活動時,必須有人進行攙扶,防止體位性低血壓的情況。在這個過程中,需要對患者病情做好觀察,首先對于引流管尿管等必須固定好,確保暢通,對于引流物的數(shù)量、性質、顏色等做到密切觀察;同時,對于患者腹腔出血情況,必須細致觀察;觀察患者傷口滲出液的性質、顏色、數(shù)量,確保引流管通暢,防止出現(xiàn)受壓、彎曲、折疊的情況。在手術之后,如果引流液體逐漸增多,顏色表現(xiàn)出鮮紅,需要及時將這種情況報告給醫(yī)生,并采取針對性護理措施。此外需要保持傷口敷料干燥,如果有滲血、滲液的情況發(fā)生,需要及時向醫(yī)生報告,并進行更換。
此外,還需要做好用藥護理,首先根據(jù)醫(yī)生的安排使用抗生素,對于用藥之后患者的反應做好全面觀察,對于出現(xiàn)的不良反應及時報告給醫(yī)生,進行針對性處理。同時,若手術之后出現(xiàn)了貧血的情況,則應當給患者及時補充治療貧血的藥物。
整個過程中還應當做好對患者的健康教育:例如告誡患者在手術后一個月之內不能有性生活、也不能使用盆浴、對于個人衛(wèi)生注意保持。在手術之后的6個月內應當采取避孕措施,防止出現(xiàn)再次受孕的情況,如果出現(xiàn)了再次妊娠,必須告知醫(yī)生并檢查。同時,還應當適當?shù)倪M行體育鍛煉,做到勞逸結合,并按照醫(yī)生要求定期進行復查。加強營養(yǎng)也非常重要,多補充一些高纖維高蛋白的食物,確保大便暢通。
第一,必須絕對臥床休息,嚴格按照醫(yī)生的要求進行飲食;第二,對于陰道的排出物、出血等情況,必須做到嚴格觀察;第三,對于腹痛情況必須注意,若患者出現(xiàn)了臉色蒼白、血壓下降等情況時,必須及時治療;第四,應盡量減少突然改變體位的次數(shù),并適當增加俯仰動作;第五,如果出現(xiàn)腹痛,不能使用麻醉的方式來止痛;第六,對患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫等要2小時測量一次,或者按照醫(yī)生的要求,進行定時測量;第七,必要情況下做陰道后穹窿穿刺手術;第八,應當最大限度保持外陰清潔,經(jīng)常更換衛(wèi)生紙。
宮外孕不是普通的流產(chǎn),要注意的事項比普通的流產(chǎn)多很多。所以,剛接受完手術的患者應該謹遵醫(yī)囑,最好就是留院觀察一小段時間。這樣的話就算再出現(xiàn)緊急狀況也能被醫(yī)生在第一時間就解決好,女性的安全和健康也能得到保障。