手術(shù)室，如何對病人進行整體護理

張艷梅

隨著我國患病人數(shù)的增加，每年手術(shù)患者越來越多。手術(shù)對于每一個患者來說，都存在不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)。嚴(yán)重的患者甚至?xí)绊懯中g(shù)以及麻醉，最后影響治療效果。據(jù)相關(guān)學(xué)者指出，進行手術(shù)室整體護理，能夠有效提高護理效果。手術(shù)室護士跟隨患者度過整個圍手術(shù)期。那么什么是圍手術(shù)期呢？圍手術(shù)期是指患者從確定準(zhǔn)備手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療結(jié)束的這一個時間段。整體護理，以人為本，一切以患者為中心，將圍手術(shù)期有限的時間盡可能的為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高手術(shù)成功率的同時，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。下面為大家介紹一下整體護理。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

首先要對患者進行心理護理，由于手術(shù)患者的年齡不同，性別不同，因此很多患者都會存在不同程度的心理障礙，據(jù)調(diào)查，有40%以上的患者都會對疾病治療存在恐懼感，有20%的患者對手術(shù)治療存在疑慮。這些患者中多數(shù)都是老年人和兒童以及女性居多。因此對于心理承受能力比較差，有過度擔(dān)心手術(shù)預(yù)后情況的患者，護理人員在手術(shù)開始前要對患者以及患者家屬交代手術(shù)的目的以及手術(shù)中需要注意的事項，對于焦慮情況比較嚴(yán)重的患者，可以進行心理疏導(dǎo)，為患者講解手術(shù)的重要性，同時可以為患者講解手術(shù)成功案例，能夠有效提高患者的治療依從性。

手術(shù)前一天，查看手術(shù)通知單，對患者病情手術(shù)步驟、麻醉方案、醫(yī)囑、解剖部位等情況有基本了解，復(fù)習(xí)相關(guān)手術(shù)解剖、操作步驟、特殊情況處理以及相關(guān)配合要點和重點注意事項，做到心理有數(shù)。如需必要，可以參加病例討論，了解內(nèi)容，方便手術(shù)中的配合，確保手術(shù)進行順利。

訪視病人，耐心細(xì)致的解答患者及其家屬的各項問題，舒緩他們內(nèi)心恐懼、焦慮的心態(tài)。確保病人已完成術(shù)前各項檢查，同時，告知病人手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備情況，包括其自身的清潔工作，通知其禁飲食的時間。

手術(shù)前要對患者是否患有高血壓，糖尿病進行詢問，如果患者患有糖尿病和高血壓要對患者血壓及血糖水平進行測量。并對患者的心、肝、脾、肺、腎等臟器功能進行檢查，確保患者可以進行手術(shù)。

手術(shù)開始前，護理人員要指導(dǎo)患者使用抗生素藥物。對于一些年齡較大的患者，護理人員要有耐心的指導(dǎo)患者按照醫(yī)生要求進行，這樣做的目的是便于手術(shù)中和手術(shù)后觀察和治療。除此之外，護理人員還要指導(dǎo)患者怎樣抑制咳嗽和打噴嚏。因為如果患者在手術(shù)時打噴嚏和咳嗽就會影響手術(shù)。因此護理人員在手術(shù)室配合醫(yī)生是非常重要的，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。

手術(shù)當(dāng)日根據(jù)醫(yī)囑進行手術(shù)器械、一次性耗材、敷料等物品的準(zhǔn)備工作。所有物品嚴(yán)格執(zhí)行進行無菌操作，對照清單進行檢查，查看是否有遺漏。

清掃手術(shù)間，調(diào)節(jié)適宜濕度和溫度，保持手術(shù)間干凈整潔、室內(nèi)環(huán)境溫濕度適宜。上述工作完成后，接病人進手術(shù)間，確保病人體位舒適，連接靜脈通路。

刷手工作應(yīng)在大手術(shù)前20分鐘、小手術(shù)前10分鐘進行。刷手前對無菌器械包名稱、有效期、滅菌指示膠帶是否變色，包布破損潮濕情況進行檢查，按無菌操作流程打開無菌包包布，查看其滅菌合格后將一次性耗材夾到無菌臺上。

刷手前，剪短指甲，將頭發(fā)用帽子遮住，口鼻用口罩遮住，卷袖過肩把上衣下擺扎到褲子里，按六步洗手法凈手。

刷手后屈肘向上，雙手在胸前做拱手姿勢，進入手術(shù)間。進入手術(shù)間后，互相配合穿著無菌手術(shù)衣，穿完手術(shù)衣后按照無觸摸式戴手套的方法佩戴無菌手套。

穿戴完成后，拿出3M指示卡，整理器械臺。

協(xié)助擺放患者手術(shù)時需要的體位姿勢，如若時間較長的手術(shù)，需幫助其固定位置。

如果患者需要全麻手術(shù)，要協(xié)助麻醉師進行麻醉誘導(dǎo)或氣管插管工作。

二、術(shù)中配合

（一）手術(shù)開始前，最后清點紗布、紗墊、縫針等物品數(shù)量并進行記錄，防止在傷口內(nèi)有遺留。

（二）按要求鋪好無菌臺，分類擺放手術(shù)所需器械，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，問詢手術(shù)醫(yī)生有無特殊物品需要，如果有，通知巡回護士準(zhǔn)備。如若有臨時添加的麻藥、物品等，須與巡回護士核對，無誤后方可使用，防止產(chǎn)生醫(yī)療事故。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持所需器械物品的清潔、干燥，配合手術(shù)醫(yī)生鋪無菌單，監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生是否進行無菌操作，如醫(yī)生操作不規(guī)范，應(yīng)及時提醒。

（四）提醒醫(yī)生規(guī)范使用器械，防止誤傷患者。

（五）手術(shù)過程中要密切觀察手術(shù)進度，是否按方案進行，做到心中有數(shù)，保持高度的責(zé)任心及時提醒手術(shù)醫(yī)生。根據(jù)手術(shù)進度提前準(zhǔn)備所需傳遞的物品，要做到準(zhǔn)確迅速，傳遞銳利物品過程中要注意，防止誤傷。

（六）遇到緊急情況不要慌張，靈話處理，并及時通知相關(guān)人員。

（七）遇到大手術(shù)，要準(zhǔn)確記錄患者出入量，并且仔細(xì)核對，隨時通知相關(guān)人員。

（八）保管切下來的標(biāo)本，應(yīng)進行二人核對程序，防止遺失。

（九）環(huán)境護理，每天對手術(shù)室進行消毒，在手術(shù)開始之前進行循環(huán)風(fēng)消毒，手術(shù)后停止，并對外科手術(shù)室進行空氣指標(biāo)監(jiān)測;對患者所有治療物品進行消毒使用，包括：操作臺、物品表面等，所有護理人員的操作需在無菌操作下完成;手術(shù)垃圾進行分類處理，在術(shù)后帶出手術(shù)室，防止污染空氣和通道;手術(shù)中，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項護理操作規(guī)定，密切配合醫(yī)生進行手術(shù)的各項工作，并做好各項記錄，監(jiān)測患者的各項生命體征，確保患者的手術(shù)能夠順利進行。同時關(guān)注患者的情緒，根據(jù)患者的需要更好的為患者服務(wù);皮膚護理，保持患者皮膚清潔干燥，對患者的床單、被褥等進行及時的消毒，對患者的皮膚進行清潔，護理人員均需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。

三、術(shù)后處理

（一）協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進行傷口包扎。如若是全麻手術(shù)，提前準(zhǔn)備吸引器，配合麻醉師拔出導(dǎo)管。

（二）病人離開后，及時處理用過物品，并對手術(shù)室進行消毒工作。

（三）對術(shù)后器械進行清點，并與器械室負(fù)責(zé)人員進行交接，注意精細(xì)器械物品和銳利物品應(yīng)單獨放置、單獨進行交接，并進行相應(yīng)處理，防止發(fā)生剌傷、損害事件。

對護士進行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)方式可以是講座，臨床實踐或者是觀看視頻等，培訓(xùn)內(nèi)容包括且不限于專業(yè)知識，專業(yè)技能要領(lǐng)講解等，目的在于強化護理人員知識水平，完善護理知識結(jié)構(gòu)，提高對知識的認(rèn)知能力和實踐能力，強化實踐操作能力。針對性提高醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度等，讓患者能夠配合治療，提高患者治療依從性，從而護理效果和護理質(zhì)量，避免醫(yī)患糾紛。對醫(yī)院感染網(wǎng)絡(luò)管理進行完善。有效的護理，能夠提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，保證患者生命安全。