產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期臨床護(hù)理措施分析

俞杰

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);圍術(shù)期;護(hù)理;并發(fā)癥;疼痛

近年來臨床上產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的幾率逐漸上升，剖宮產(chǎn)可有效解決產(chǎn)婦妊娠和分娩階段的各種緊急情況，降低產(chǎn)婦需要承擔(dān)的風(fēng)險，減少對產(chǎn)婦的傷害，同時保障了胎兒的安全，提升了分娩質(zhì)量。但剖宮產(chǎn)不屬于正常分娩方式，會給產(chǎn)婦形成一定創(chuàng)傷，產(chǎn)后易出現(xiàn)寒戰(zhàn)、尿潴留等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身體健康。因此在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期階段給予產(chǎn)婦良好的護(hù)理措施，對保障母嬰安全具有重要意義。本文將對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在圍術(shù)期階段接受全面護(hù)理的具體措施以及效果展開討論，具體內(nèi)容如下。

1對象與方法

1.1研究對象以2017年3月至2019年3月在我院接受剖宮產(chǎn)的84例產(chǎn)婦作為本次研究對象，同時排除并有嚴(yán)重腎臟疾病、精神異常、不配合治療等情況。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分成兩個組別各42例，其中對照組年齡最小24歲，最大33歲，平均年齡（28.2±1.3）歲;實驗組年齡最小23歲，最大34歲，平均年齡（27.6±1.4）歲。所有產(chǎn)婦自愿參與研究并簽署協(xié)議書，對比年齡、性別等基本信息發(fā)現(xiàn)兩組患者無明顯差異（P>0.05），具備可比性。

1.2方法給予對照組常規(guī)護(hù)理，包括基本的健康知識教育、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理等。給予實驗組圍術(shù)期全面護(hù)理，具體為①入院時主動向產(chǎn)婦及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、病房設(shè)施，消除產(chǎn)婦陌生感。向產(chǎn)婦和家屬講解剖宮產(chǎn)的必要性和安全保障，排除緊張、焦慮等負(fù)面情緒，保持良好、樂觀的心態(tài)。②術(shù)前一天，護(hù)理人員了解產(chǎn)婦生命體征情況、藥物過敏情況，組織手術(shù)人員共同參與病理討論，結(jié)合產(chǎn)婦情況制定針對性的護(hù)理計劃。嚴(yán)格做好手術(shù)設(shè)備和器材的消毒措施，術(shù)前半小時保持手術(shù)室合理的溫度和濕度。③術(shù)中護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦擺放屈膝側(cè)臥體位，密切觀測術(shù)中體征變化，給予熱水袋進(jìn)行物理保溫，控制藥液溫度，避免機(jī)體散熱，分娩中給予產(chǎn)婦語言鼓勵，分散注意力，促進(jìn)順利分娩。④術(shù)后保持生命體征監(jiān)測，觀察是否出現(xiàn)出血、子宮收縮等情況。協(xié)助產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行皮膚接觸，促進(jìn)內(nèi)源性催產(chǎn)素的釋放。術(shù)后告知產(chǎn)婦合理進(jìn)食，12小時后拔除導(dǎo)尿管，指導(dǎo)進(jìn)行下床活動，加快身體恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)通過視覺模擬評分（VAS）調(diào)查護(hù)理后的疼痛情況，分值越低表明疼痛感越少;通過新生兒Apgar評分觀察新生兒狀態(tài)，分值越高表明狀態(tài)越好。觀察護(hù)理后產(chǎn)婦肛門排氣時間、下床活動時間。統(tǒng)計產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、尿潴留、切口感染、寒戰(zhàn)等并發(fā)癥情況，得出總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)X2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)情況對比通過結(jié)果得知，實驗組VAS評分、肛門排氣時間、下床活動時間低于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組，差異較大（P<0.05），具體見表1。

2.2并發(fā)癥情況對比通過結(jié)果得知，實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異較大（P<0.05），具體見表2。

3討論

臨床產(chǎn)科中剖宮產(chǎn)屬于較為常見的手術(shù)類型，雖然該手術(shù)風(fēng)險較大，但由于可減少難產(chǎn)和高危妊娠等危險事件，也得到了產(chǎn)科的廣泛應(yīng)用一。剖宮產(chǎn)術(shù)后易導(dǎo)致較多母嬰并發(fā)癥的出現(xiàn)，所以臨床對于剖宮產(chǎn)的圍術(shù)期護(hù)理逐漸重視。常規(guī)護(hù)理主要依靠護(hù)理人員的經(jīng)驗進(jìn)行，以醫(yī)囑為基礎(chǔ)，對產(chǎn)婦的心里狀態(tài)和實際需求考慮較少，缺乏足夠的關(guān)懷。導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系欠佳，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，也增加了術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，逐漸在剖宮產(chǎn)中應(yīng)用圍術(shù)期全面護(hù)理，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個方面給予產(chǎn)婦個性化護(hù)理，使產(chǎn)婦感受舒適護(hù)理體驗，更注重給予產(chǎn)婦關(guān)懷和照顧。從本次研究結(jié)果得知，實驗組VAS評分、肛門排氣時間、下床活動時間低于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組。說明剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予圍術(shù)期臨床護(hù)理效果較好，對比常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢明顯。

綜上所述，產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期接受全面護(hù)理措施后，減輕了生理疼痛，嬰兒狀態(tài)良好，并發(fā)癥較少，加快產(chǎn)婦身體康復(fù)，值得廣泛應(yīng)用。