關于做好醫院成本控制工作的思考

隋友樂 唐麗娟 朱愛軍(通訊作者)

264002解放軍第970醫院健康管理中心，山東煙臺

醫院是社會基礎設施建設的重要組成部分，是屬于非營利性質的機構。但是，隨著經濟水平的不斷攀升，政府撥款已經完全不能滿足醫院現階段的發展需求。為了能夠更好地適應當前的改革形勢，減少不必要的成本支出，加強醫院成本管理，做好醫院成本控制工作顯得尤為重要。

醫院成本控制的相關內容

醫院成本的主要構成：醫院的成本可以分為直接成本或間接成本[1]。通俗地說，直接成本就是指能夠直接用于生產過程的各項費用。在醫院經營中，通過經濟可行的方式直接歸集到某一成本核算中的成本就是直接成本。按照最新頒布的會計制度來說，醫院主要七項成本內容，各個科室必須嚴格按照這些項目進行核算。一些與核算單元存在密切關系，但又不能通過經濟方式直接核算的，這就會被稱為間接成本，比如醫院后勤部門、行政部門等一些非業務部門的管理費用。

成本控制的基本內涵：醫院成本控制主要是指在一定的時間段內，按照醫院各個科室提供的醫療項目的消耗程度，計算在這期間醫療服務的所有支出，對比成本計劃完成情況的經濟管理手段。成本控制是醫院經營和發展的重要內容，不僅對醫療體制改革的深化發展起到促進作用，還能夠提升醫院的綜合效益，貫穿于整個醫療服務活動[2]。

當前醫院成本控制中存在的主要問題

成本控制觀念相對落后：在理論研究方面，相較于發達國家，我國在醫院成本管理方面的研究起步較晚。在現階段，甚至還有很多醫院對于成本控制的理解比較粗淺，單純認為降低醫療設備的采購成本，完成醫院的考核指標，就是做好了成本控制工作[3]。實際上，像這樣過分注重開支，以“節流”的方式進行成本控制，就會降低醫院提供的醫療服務治療和效果。

成本控制意識比較淺陋：在我國，由于醫院大都是公益性質，大部分的資金來源主要依靠財政支出和補貼，這就導致很多醫院沒有將成本控制作為醫院經營管理的主要內容。隨著新改革在醫療衛生事業的不斷深入，再加上水電資源的浪費，藥物成本、人力資源等支出的逐漸擴大，醫院的收入增長和成本支出不成正比，長期的入不敷出嚴重影響了醫院的正常發展。

成本控制方式較為落后：當前社會不斷進步和發展，各種新型的技術和方法也層出不窮，醫院逐步加快信息化管理系統建設，大幅度提升了醫療衛生服務效率[4]。但是，在經營管理的過程中，很少有醫院把信息化管理系統用于成本管理。由于信息收集不全面，收集速度較慢等因素的影響，導致成本控制出現偏差，降低了可信度。

成本控制體系不太健全：成本控制水平是衡量醫院體現開源節流、保障優質、高效、低耗醫療服務的評價指標[5]。但是，在大多數醫院里，因為沒有建立起齊全的成本控制體系，從醫院領導到各部門科室，紛紛將成本控制工作歸于醫院財務。在成本核算的過程中，既不及時向財務部門提交相關資料數據，又不配合財務人員的工作，導致財務部門收集成本數據時資料不全面，影響了成本控制水平的準確性。

做好醫院成本控制工作的對策

建立科學的成本控制觀念：在醫院實踐工作中，要想做好成本控制工作，首先要從理念入手，建立科學的成本控制理念[6]。在開展工作的過程中，部分人員固守傳統理念，對創新思維和模式方面表現出不關心，這嚴重制約了工作開展。對于醫院的成本控制工作來說，應該要加強相關人員的培訓，學習先進的理念和方法，讓他們在培訓中充分認識到優化成本、控制費用對于整個醫院的長遠發展具有重要意義。這樣才能夠敦促他們創新思路，避免盲目，尋找到一條合適的工作路徑，在控制成本的同時，讓醫院獲取更大的社會和經濟效益。

樹立規范的成本控制意識：醫院只要為患者提供醫療服務，就會產生成本，所以應該將成本控制融合在各個流程和環節當中。醫院管理層除了要加大培養財務人員對于成本控制的規范化意識，還要對各職能科室進行醫院管理的相關培訓。通過大規模的培訓和宣傳，讓全院醫務工作者轉變觀念，認真對待成本控制問題，積極配合財務部門做好醫院的成本控制工作，促進醫院的長遠發展。

完善必要的成本控制體系：對醫院來說，需要一定的機構，需要專業的技術人員，需要相關的流程和操作，來開展正常的成本控制工作，為了能夠科學、合理地完成這項工作，就有必要建立并完善成本控制體系。對此，醫院可以成立專門的組織機構來負責這項工作，同時要制定完善、具體的規章制度，將責任明確到個人，保證各項成本的開支有憑有據。同時，為了降低人為干擾因素，還需要成立監督小組，對這項工作進行詳細審核，使得成本控制的工作能夠落到實處且全面細致。

采用長效的成本控制管理機制：為了能夠在保證醫院經濟效益不受損失，在新財務會計制度的指導下，醫院應該根據實際情況建立合適的長效管理機制。成本控制制度體系中應包括崗位說明書、成本控制制度、標準化表單等內容[7]。比如，醫院要建立獎勵機制，在無形中能夠提升醫務工作者對于提升成本控制的重視程度，從而積極投入到相關的工作中去。

重視成本控制中新技術的應用：現階段，會計電算化在財務工作中的運用已經成為一個必然趨勢。醫院也應該順應時代的發展，將信息化財務管理系統應用到日常的財務工作當中[8]。當然，為了保障系統的順利運行和更新換代，醫院還應該組織專業技術人員不定期對軟件和系統進行維護和保養，確保新技術能夠在做好醫院成本控制工作中發揮最大的作用，提高工作效率。

隨著社會經濟的飛速發展，各行各業的競爭也日趨激烈，醫療行業所面臨的形勢也是愈發嚴峻。要想在同行業的競爭中拔得頭籌，在激烈的市場博弈中站穩腳跟，就要在提高醫療水平和服務態度的同時，降低醫院的運營成本。做好醫院成本控制工作，就是為了收支結構得到合理優化，在發展醫療事業的同時，為更多社會民眾提供優質的醫療服務。