加味葛根芩連湯聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察

段麗君

【摘 要】目的：觀察評價加味葛根芩連湯聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的療效。方法：選擇我院2016年2月至2019年02月內(nèi)收治的200例小兒秋季腹瀉患兒，將其隨機(jī)、平均分成對照組、治療組，每組100例。對照組，單用蒙脫石散治療;治療組，蒙脫石散+加味葛根芩連湯治療。對比觀察臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率高于對照組，退熱時間、嘔吐改善時間及止瀉時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：加味葛根芩連湯聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉，療效確切，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】加味葛根芩連湯;蒙脫石散;小兒秋季腹瀉

小兒秋季腹瀉，顧名思義，是指秋季發(fā)生的腹瀉，10-12月份是高峰期，6個月-2歲小兒居多。輪狀病毒是引起秋季腹瀉的主要病原。臨床上，患兒以腹瀉、感冒、嘔吐為顯著表現(xiàn)[1]。近些年，小兒秋季腹瀉發(fā)病率逐年升高，對小兒身心健康存在較大影響。故此，一旦確診，我們建議盡早治療，以免造成嚴(yán)重后果。本文為了探討觀察加味葛根芩連湯聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的療效，選擇200例患兒展開研究?，F(xiàn)在報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月至2019年02月內(nèi)收治的200例小兒秋季腹瀉患兒，將其隨機(jī)、平均分成對照組、治療組，每組100例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合小兒秋季腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn);

（2）年齡0-10歲，男女不限;

（3）患兒家長對本次研究知情且愿意參與研究，簽署有同意書;

（4）本研究得到醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）不愿參與研究者;

（2）嚴(yán)重心肝腎功能不全者;

（3）年齡>10歲者;

（4）先天性心臟病、嚴(yán)重感染等疾病者;

（5）因各種原因無法堅持到研究結(jié)束者。

對照組，59例男，41例女;年齡5個月-6歲，平均年齡（1.55±1.08）歲。治療組，55例男，45例女;年齡8個月-5歲，平均年齡（1.52±0.79）歲。二組患兒的基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組，蒙脫石散[博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000690，規(guī)格3g*10袋]治療，將其溶于30-50ml溫水中，混合均勻后口服。其中，<1歲患兒，每次1/3袋，每日3次;1-3歲患兒，每次1/2袋，每日3次;>3歲患兒，每次1袋，每日3次。

治療組，蒙脫石散+加味葛根芩連湯治療，其中，蒙脫石散的用法及用量和對照組相同。加味葛根芩連湯中藥組方包括葛根8g、黃連2g、黃芩5g、甘草2g、藿香5g、蒼術(shù)5g、白蔻3g、板藍(lán)根6g、木香3g、烏梅6g、茯苓10g、竹葉3g、生姜3g。其中，嘔吐者添加姜半夏3g;發(fā)熱者，添加柴胡6g。1劑/d，水煎頻服。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定

（1）根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)，判定療效：大便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀及體征基本消失，判定顯效;大便次數(shù)與性狀有所改善，臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，判定有效;臨床癥狀及體征、大便情況等無明顯變化，甚至加重，判定無效[2]。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù) 100%。

（2）比較兩組患兒的退熱時間、嘔吐改善時間及止瀉時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗。 P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組總有效率高于對照組，二組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。如表1所示。

2.2 療效指標(biāo)

組間比較顯示，治療組退熱時間、嘔吐改善時間及止瀉時間優(yōu)于對照組，二組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

秋季腹瀉是小兒常見病，發(fā)病率高。是指秋季發(fā)生的腹瀉，多數(shù)由輪狀病毒所致，呈散發(fā)或者小流行，經(jīng)糞-口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)由呼吸道感染而傳播，誘發(fā)疾病。小兒秋季腹瀉，存在1-3天的潛伏期，6-24個月大的嬰幼兒居多，4歲以上兒童較少。該病具有起病急的特點，常常伴有發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀，一般無明顯的中毒反應(yīng)。病初，可見嘔吐表現(xiàn)，一般嘔吐比腹瀉先出現(xiàn)。患兒大便次數(shù)增多，量多，且水分多，呈黃色水樣或蛋花樣便，帶有少量粘液，無腥臭味。小兒秋季腹瀉，屬于自限性疾病，自然病程約為3-8天。近些年，大量資料顯示，小兒秋季腹瀉發(fā)病率逐年升高，成為影響患兒身心健康的一大疾病，降低患兒生活質(zhì)量。因此，一旦確診，建議盡早治療。學(xué)者們近期研究發(fā)現(xiàn)，單用蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉雖然可緩解病癥，但整體療效并不顯著。故此，學(xué)者開始探討聯(lián)合用藥方案。

中醫(yī)認(rèn)為，秋季腹瀉，是由于濕熱內(nèi)侵，脾失健運，水濕并走于下引起的。治療時，應(yīng)該遵循清熱除濕、解毒止瀉、分利小便的基本原則。加味葛根芩連湯，方中涉及多味藥，且功效不同。例如，葛根，甘、辛、涼，鼓舞脾胃清陽之氣上行，達(dá)到止瀉的目的，且兼有解肌退熱之功效;黃連與黃芩，苦寒，清熱燥濕;藿香，辛溫芳香，不僅可化濁祛濕，而且具有和中止嘔、辟穢祛邪之功效;茯苓，甘、淡，主要作用在于分利水濕、健脾;蒼術(shù)，辛、苦、溫，燥濕健脾;白蔻，辛、溫，化濕行氣，溫中止嘔;烏梅酸、澀、平，主要在于澀腸止瀉;姜半夏辛、溫，燥濕，降逆止嘔;竹葉，甘、辛、淡，清熱瀉火利尿。蒙脫石散屬于微粒粉劑，是一種高效腸黏膜保護(hù)劑，對消化道細(xì)菌及病毒和產(chǎn)生的毒素、氣體等具有固定、抑制的作用。同時，蒙脫石散可增加黏膜屏障對抗外來攻擊因子的防御能力，促進(jìn)受損上皮細(xì)胞恢復(fù)，改善腸細(xì)胞吸收功能，控制分泌，平衡菌群，且達(dá)到局部止痛的目的[3]。本文通過比較發(fā)現(xiàn)，治療組總有效率高于對照組，退熱時間、嘔吐改善時間及止瀉時間比對照組短（P<0.05），由此判斷，相比蒙脫石散單用治療，蒙脫石散聯(lián)合加味葛根芩連湯治療小兒秋季腹瀉的效果更顯著。

綜上所述，加味葛根芩連湯聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉，療效確切，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李瑞麗.加味葛根芩連湯聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察[J].中國民間療法，2019，27（16）：36-37.

[2]湯菲菲.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2016，32（08）：782-783.

[3]毛娜，郭凱，陳艷霞，王紅娟，肖和印.加味葛根芩連湯貼敷治療小兒濕熱瀉的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015，7（04）：376-377.