布拉氏酵母菌散聯合復方甘草鋅顆粒治療兒童急性腹瀉臨床療效

鐘秋菊 王宏立 張孟云 沈均蘭

【摘 要】目的：探討布拉氏酵母菌散聯合復方甘草鋅顆粒在治療兒童急性腹瀉中的效果與價值。方法：選取本院2018年11月-2019年11月期間收治急性腹瀉患兒共計40例，根據科學分組劃分為對照組觀察組各20例，其中對照組采取雙歧桿菌四連活菌片聯合蒙脫石散進行治療，觀察組則采取布拉氏酵母菌散聯合復方甘草鋅顆粒治療，對比兩組患兒臨床治療效果以及患兒的舒適度評分。結果：通過研究對比發現，觀察組在臨床治療效果以及患兒舒適度評分方面均優于對照組（P<0.05）。結論：通過布拉氏酵母菌散聯合復方甘草鋅顆粒進行急性腹瀉患兒臨床治療，效果顯著，能夠縮短腹瀉病程，降低腹瀉的嚴重程度和脫水的危險，并且治療期間未發現與藥物有關的不良反應，且兩種藥口感好，易于被患兒接受，增加了患兒口服的舒適度，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】布拉氏酵母菌散;復方甘草鋅顆粒;急性腹瀉

兒童急性腹瀉是兒科常見病及多發病，我國兒童腹瀉的發病率僅次于呼吸道疾病，居第二位。該疾病是由多種病原，多種因素引起的以大便次數增多，大便性狀改變為特點的一組消化道疾病，容易導致電解質紊亂及酸堿平衡失調，導致多器官功能損害，嚴重危及患兒生命。根據相關統計結果顯示，國內外每年有200萬嬰兒、幼兒死于該疾病導致的并發癥。由于發病急、進展速度較快，患兒極易出現脫水、并發癥較為嚴重等問題。臨床上多采用雙歧桿菌四聯活菌片及蒙脫石散進行急性腹瀉治療，近年效果不穩定，本科自從采取布拉氏酵母菌散聯合復方甘草鋅顆粒進行治療后，取得了良好效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取了院內2018年11月-2019年11月期間收治急性腹瀉患兒共計40例，其中觀察組男10例，女10例，年齡分布為0.5～5歲，平均年齡為2.93±1.61對照組男9例，女11例，年齡分布0.5～5歲，平均年齡為3.03±1.72分別對比兩組患兒一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性。（P>0.05）

1.2 方法

在研究中對對照組患兒使用雙歧桿菌四連活菌片聯合蒙脫石散治療，蒙脫石散小于1歲用量為每次1g，一日3次，1-2歲用量為每次1-2g，一日3次，2歲以上用量為每次2-3g，一日3次;雙歧桿菌四聯活菌片用量為，小于6個月患兒每次半片，一日3次，6月齡以上患兒每次1片，每日3次。

觀察組使用布拉氏酵母菌散聯合復方甘草鋅顆粒進行治療。布拉氏酵母菌散使用方法為：對于3歲以下患兒，每日1次，每次1袋;3歲以上患兒，每次1袋、每日2次，使用過程中要求倒入適當溫水，如患兒哭鬧不易送服，可以添加到甜味飲料中混合，或者導入奶瓶服用，最好不在進食期間使用。

復方甘草鋅顆粒具體用量所含元素鋅計算：小于6個月患兒于元素鋅10mg每天，分三次口服;大于6個月患兒于元素鋅20mg每天，分三次口服，服用方式為開水沖服，療程10-14天。

1.3 檢測標準

在完成區分治療后，分別對兩組患兒臨床治療效果進行評價。其中連續使用3天后患兒的腹瀉次數與大便性狀改善視為顯效;患兒連續使用3天后病癥有好轉視為有效;患兒連續使用3天后病情未好轉或有加重趨勢視為無效。對患兒生活質量與舒適度進行評分，具體評分標準以院內自制測量表為準，滿分100分，分數越高患兒生命質量與舒適度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.00軟件進行統計學分析工作，過程中計量材料采取t進行檢驗，以p<0.05視為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療有效性對比

對比兩組患兒治療有效性，觀察組患兒100%，對照組僅為60%，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒生命質量評分與舒適度評分對比

分別對比兩組患兒生命質量評分，用藥前差異不大，用藥后差異顯著（P<0.05），對比兩組患兒舒適度評分，用藥前差異不大，用藥后差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒急性腹瀉作為一種常見兒科臨床疾病，由于其致病因素十分復雜且多樣，所以患兒的發病率較高。一般來說，患兒年齡較小，再加上免疫系統、消化系統發育不足，所以容易出現抵抗力差、交叉感染的問題。除此之外，一些不健康、不潔凈的飲食往往會導致患兒出現小兒急性腹瀉。該病癥多見于胃腸功能混亂、急性腹瀉等特征，臨床上一般采用補液糾正脫水，口服粘膜保護劑及調節腸道菌群來進行腹瀉治療，盡管臨床上可以取得一定的效果，但是整體來說并不太理想，對于提升患兒舒適度以及縮短病癥時間也沒有明顯幫助。

現代醫學研究證明，小兒腹瀉主要是由于病毒、細菌感染所導致的結果，這與患兒胃腸內部的酶活性不足以及患兒機體需求旺盛而防御力不足相關聯。在內部機體存在有防御力降低、胃酸增加以及排空速度較大的情況下，很容易出現免疫球蛋白的分泌能力下降，從而破壞胃腸道內部的正常環境與功能，影響腸道內部的菌群平衡。所以，腹瀉治療需要以改善臨床癥狀為優先，除調整腸道菌群環境來達到相應的控制效果外，需加用促進粘膜修復的藥物，這樣才能夠最大限度降低患兒的痛苦，取得良好的臨床治療效果，起到縮短治療療程及預防近期內復發的效果。

布拉氏酵母菌散作為一種特殊的微生態真菌抑制劑，可以很好的實現微生物的生長繁殖抑制工作，從而有效降低微生物對胃腸粘膜的不良影響、侵害，同時對于保護胃部功能完整也具有一定的幫助，起到良好的微生態平衡的功能，除此之外，還可以刺激胃腸道，起到保護內部平衡的功能，滿足胃腸粘膜的穩定需求，提升吸收營養的水平，并確保基礎代謝的效果。另外，通過聯合治療，還可以實現更為非均勻的電荷結構，這樣就可以很好的抑制腸道內部的病菌繁殖，從而起到減少毒素影響的效果。

復方甘草鋅顆粒中所含的元素鋅，有利于縮短腹瀉的病程，降低腹瀉的嚴重度和脫水的風險，WHO在2005發表了修訂的腹瀉管理推薦指南強調所有患兒在腹瀉發生時及早補鋅，并明確指出急性腹瀉病患兒能進食后及予以補鋅治療，小于6個月患兒于元素鋅10mg每天;大于6個月患兒于元素鋅20mg每天，連補10-14天，可以完全不足腹瀉期間丟失的鋅，并且降低2-3個月內患兒 再發生腹瀉的風險。

在本次研究中采取布拉氏酵母菌散聯合復方甘草鋅顆粒的治療方法，取得了顯著的效果，觀察組患兒無論是在治療有效性還是在治療后的生命質量評分、舒適度評分方面均優于對照組，差異十分顯著（P<0.05），可以證明兩種藥物聯合不但可以縮短治療周期，還可以改善預后表現，能夠提升患兒的生活品質，緩解護患關系矛盾，同時消除患兒家屬的緊張情緒，建議在臨床應用并推廣使用。

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