人流后應用口服避孕藥的臨床分析

【摘 要】目的：探討人流后應用口服避孕藥的臨床效果。方法：選取2017年3月至2018年3月我院收治的100例人流患者作為研究對象，用隨機數字表法把兩組患者均分成對照組和實驗組，每組各患者50例。對照組患者在人流后接受常規治療，實驗組則在此基礎之上接受口服避孕藥治療，對比兩組患者的術后出血量差異、術后月經恢復情況。結果：實驗組患者的術后出血量少于對照組，實驗組患者的術后月經恢復情況明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：人流后應用口服避孕藥能夠有效減少人流患者術后出血量，促進月經轉歸，預防感染，降低并發癥發生率，有助于保障患者身心健康，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】人流后;口服避孕藥;臨床效果

人工流產術簡稱人流，是終止非意愿妊娠的一個重要手段，但是流產會給女性帶來較大的風險，特別是容易導致并發癥和后遺癥，威脅患者身心健康，特別是生殖健康。人流后患者常見并發癥類型有出血、月經失調、感染等，如果不對其進行有效調節和干預的話，將會明顯降低治療有效性，如果單純用子宮收縮劑止血，常常會延長流血時間，還容易出現感染問題。臨床實踐表明，人流后在對患者進行常規治療和指導的同時，要求患者口服避孕藥則能夠保證恢復效果，降低人流后的并發癥，加強對女性患者身心健康的保障[1]。本次研究對50例人流患者實施口服避孕藥治療獲得的效果比較理想，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的100例接受人工流產手術的患者作為研究對象，所有患者均身體健康，同意參與此次研究?；颊邔Χ绦П茉兴幑δ芤约芭c副作用情況均知情，自愿口服避孕藥治療，且能夠積極配合隨診。排除存在口服避孕藥禁忌癥患者。用隨機數字表法把所有患者均分成兩組，命名為對照組和實驗組每組各患者50例。對照組患者年齡為21～36歲，平均年齡28.8±1.5歲，妊娠時間小于66天，孕次1～4次，產次0～3次;實驗組患者年齡為22～38歲，平均年齡29.5±1.6歲，妊娠時間小于62天，孕次日4次，產自0～3次。兩組患者的一般資料差異，沒有統計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

所有入選患者在人流后均接受常規檢查，確定術后沒有殘留的情況之下，對對照組患者實施抗生素抗感染治療以及益母草膏治療，以促進患者子宮恢復。實驗組在對照組治療方案的基礎之上指導患者口服避孕藥，口服優思明一日一片，持續服用三周，并叮囑患者術后一個月禁止性生活。

觀察指標：觀察并記錄兩組患者的術后出血量、出血時間、術后月經恢復情況等的差異。

1.3 統計學方法

本次研究所獲得的所有數據資料以及患者的臨床資料統計分析均使用統計學軟件SPSS20.0，計量資料用均數標準差表示，計數資料用百分比表示，計量資料進行t檢驗，計數資料進行X2檢驗。P<0.05時，表明組間差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的術后出血量少于對照組，實驗組患者的術后月經恢復情況明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。具體結果見表1和表2 。

3 討論

人工流產是終止非意愿妊娠的一種重要方式，在臨床上有著非常廣泛的應用范圍，但是人工流產的實施會給患者的身體帶來較大的損傷，如果處理不當的話還會出現多種術后并發癥問題，給患者的身心健康以及生殖健康帶來不良影響。術后近遠期并發癥的問題是當前影響人流后女性健康的一個重大問題，其中常見的并發癥類型有出血、月經失調、感染、宮腔粘連等。其中人流后出血量過大的原因主要是患者在術后身體的月經調節能力失去平衡。面對這樣的情況，如果只是單一應用子宮收縮劑幫助患者止血的話，通常無法獲得比較理想的效果，而且流血時間相對較長，很容易發生繼發感染問題。大量臨床研究表明有人流史的不孕癥患者繼發不孕的概率高達88.2%，重復流產所導致的不孕癥發生率顯著提升。接受人流手術的女性年齡大致在20～35歲之間，性生活相對活躍，生育能力恢復速度較快。人流后卵巢恢復正常排卵，大約是14～21天，最早的話術后第11天即可恢復排卵。這就需要在人流后及時采取恰當的避孕措施，做好對人流患者避孕知識介紹以及避孕方法指導，即降低人流后的并發癥發生率，又提升他們的身心健康水平，最大化減少身體損傷[2]。

研究資料表明，口服避孕藥方法在人流患者的臨床應用當中擁有顯著效果，而且短時間使用并不會影響到人體內分泌，也不會影響到其他的代謝指標，同時這種方法能夠起到控制月經周期的作用，在一定程度上減少月經量、痛經等癥狀。WHO就特別推薦并且指出人流后口服避孕藥的理由：對重復流產問題起到一定預防作用，特別是預防短期重復流產;提升宮頸粘液粘稠度，有效抵御細菌侵入，降低盆腔感染的概率;促進經血有效排出，避免發生宮腔粘連等不良并發癥;可以推動子宮內膜恢復，保證月經周期的有效恢復。人流好，一個月內應該禁止性生活，這樣不僅能夠起到預防感染作用，還可以降低無避孕措施前妊娠，保障女性健康與安全[3]。

優思明屬于第4代復方避孕藥物，該藥物當中的有效成分主要包括屈螺酮和炔雌醇。確實醇可以促進受損子宮內膜的修復，控制和減少陰道出血量。人流后指導患者立即口服優思明，能夠起到預防感染，避免宮腔粘連，恢復規律月經周期等積極作用。優思明是一種比較安全的藥物，可以獲得比較理想的避孕效果。除此以外，優思明還能夠在一定程度上為女性帶來額外益處，主要表現為：優思明是非常接近天然激素的一種藥物，能夠發揮抗炎皮質激素的作用，因而能夠對抗體內水分滯留問題，在一定程度上解決過去口服避孕藥會導致體重上升的問題;屈螺酮具備抗雄激素效應，能夠在一定程度上減少皮脂分泌，改善痤瘡問題。本次研究選取100例人流后患者作為研究對象，并對患者進行平均分組分成對照組和實驗組分別接受常規治療和常規治療基礎上的口服避孕藥治療。結果顯示實驗組患者的術后出血量明顯少于對照組，出血時間也要短于對照組。另外，從患者術后月經恢復情況上看，實驗組患者的月經情況恢復良好，均能如期轉經，沒有出現痛經、轉經時間過長、閉經等不良問題。而對照組有38例患者如期轉經，9例患者轉經時間延長，還有3例患者出現閉經問題，另外，還有多位患者出現痛經問題。通過對這一結果進行綜合評估和分析，人流后應用口服避孕藥治療方法，能夠減少近期以及遠期的并發癥類型，改善患者的恢復情況，增強女性生殖健康水平?？紤]到當前無痛人流的廣泛開展，接受人流手術患者的數量逐步增多，而人流后的并發癥以及后遺癥問題也在持續增多，給女性健康帶來了不良影響。所以要積極推廣科學有效的治療方案以及避孕方法，降低人工流產并發癥，指導不存在避孕藥服用禁忌癥的患者在人流后及時口服避孕藥物。

綜上所述，人流后應用口服避孕藥能夠有效減少人流患者術后出血量，促進月經轉歸，預防感染，降低并發癥發生率，有助于保障患者身心健康，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]楊青，王玉.人工流產后短效口服避孕藥的應用[J].實用婦產科雜志，2017，（21）：24-25.

[2]王麗媛.人工流產后口服避孕藥120例臨床觀察[J].中國醫藥指南，2018，（1）：98-99.

[3]薛夏英.優思明對人流后子宮內膜修復的臨床觀察[J].中國社區醫生，2018，（22）：146-147.

作者簡介

王慶琴（1977-），大學本科學歷，聯勤保障部隊第九八〇醫院婦科主管護師。