痰熱濃煎劑治療痰熱閉肺證小兒支氣管肺炎的臨床研究

余燕玲 陳超 邊遜

【摘 要】目的：探討痰熱濃煎劑配合西醫(yī)常規(guī)藥物治療對小兒支氣管肺炎（痰熱閉肺證）的臨床療效評價。方法：選取2015年1月至2015 年12月我院收治的支氣管肺炎（痰熱閉肺證）患者 250例作為臨床研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組。對照組患兒進(jìn)行西醫(yī)抗感染、退熱、止咳化痰等治療，試驗(yàn)組患兒在對照組的基礎(chǔ)上給予痰熱濃煎劑口服進(jìn)行治療。結(jié)果：痰熱濃煎劑對小兒支氣管肺炎痰熱閉肺證之咳嗽、氣喘等主要癥狀療效及胸部X線檢查比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：痰熱濃煎劑對治療小兒支氣管肺炎（痰熱閉肺證）患兒具有良好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】痰熱濃煎劑;支氣管肺炎;痰熱閉肺證

支氣管肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、痰壅及鼻煽等癥狀，肺部X線常表現(xiàn)為點(diǎn)片狀密度增高影。常規(guī)西藥抗感染治療，但抗生素耐藥明顯。

該研究選取痰熱閉肺證支氣管肺炎250例作為臨床研究對象，采用口服痰熱濃煎劑配合西醫(yī)常規(guī)藥物治療，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西藥治療臨床療效的差別。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2015 年1月至2015年 12 月期間兒科住院及門診治療的肺炎患兒，根據(jù)先后順序編號，根據(jù)隨機(jī)原則分為中西醫(yī)結(jié)合治療組和對照組，其中中西醫(yī)結(jié)合治療組采用痰熱濃煎劑配合西醫(yī)常規(guī)藥物治療，對照組采用單純西醫(yī)常規(guī)藥物治療，共入組250例患兒，男 130例，女 120例，年齡1～14歲，其中中西醫(yī)結(jié)合治療組 125例，男66例，女59例;對照組125例，男64例，女61例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組的一般資料無顯著性差異（ P值>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

小兒支氣管肺炎的診斷，參考2015年《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（第8版）診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。[1]痰熱閉肺證的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，參照2012年中國中醫(yī)藥出版社《中醫(yī)兒科常見病診療指南.肺炎喘嗽》制定。[2]主要癥狀：咳嗽、氣喘、發(fā)熱、肺部體征。

1.3 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

符合上述中、西醫(yī)診斷與辨證標(biāo)準(zhǔn)者;年齡在 1～14 歲間者;支氣管肺炎病程在 72h 及以內(nèi)者（注意排除上呼吸道感染病程）。

1.3.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

不符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者;肺炎喘嗽不符合痰熱閉肺證標(biāo)準(zhǔn)者;或出現(xiàn)驚厥等嚴(yán)重并發(fā)癥者;合并其他感染性疾病者;伴有心、肝、腎與造血等系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病者，過敏性體質(zhì)（對兩類以上物質(zhì)過敏）或?qū)σ阎囼?yàn)藥物或組成成分過敏者。

1.4 治療方法

根據(jù)病情需要，兩組均進(jìn)行西醫(yī)抗感染、退熱、止咳化痰等治療。研究組患兒則在對照組的基礎(chǔ)上加用痰熱濃煎劑治療，方劑組成：炙麻黃3g、杏仁10g、桑白皮10g、黃芩8g、浙貝母10g、葶藶子6g、萊菔子6g、白芥子3g、石膏15g、虎杖10g、法半夏5g、炙百部10g、陳皮6g、款冬花6g、生甘草3g熬制濃煎劑。該藥的用量均為：1～2 歲每次 5 ml;3～6 歲每次 7.5 ml;7～10歲每次10 ml，10～14歲每次15 ml。每日3次，療程均為5 d。合并用藥規(guī)定：對腋溫在 38.5℃以上者，可采用退熱藥及物理降溫臨時處理。對住院病例必要時可使用輸液支持療法。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）咳嗽;

（2）發(fā)熱;

（3）氣喘;

（4）肺部體征;

（5）胸部X線檢查。

1.6 療效與安全性評價標(biāo)準(zhǔn)

主要指標(biāo)療效評定標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈：單項(xiàng)癥狀或體征消失;有效：單項(xiàng)癥狀或體征好轉(zhuǎn);無效：單項(xiàng)癥狀或體征無好轉(zhuǎn)或加重。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本項(xiàng)試驗(yàn)采用分層區(qū)組隨機(jī)、雙盲、多中心臨床研究的方法。所選病證為小兒支氣管肺炎，屬痰熱閉肺證，按人數(shù)1：1比例分為試驗(yàn)組和對照組。應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件。兩組治愈率比較采用卡方檢驗(yàn)，兩組治療時間用均數(shù)表示，比較采用t檢驗(yàn)。P< 0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著差異性。

2 結(jié)果

咳嗽、氣喘、發(fā)熱、肺部體征療效及總有效率的結(jié)果顯示，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒主要癥狀療效比較見表1。

胸部 X 線檢查情況 兩組患兒治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒治療前后胸部X線檢查情況比較見表2。

3 討論

痰熱濃煎劑是多年臨床經(jīng)驗(yàn)研制而成的有效驗(yàn)方。方中炙麻黃所含的麻黃堿具有發(fā)汗、平喘、抗過敏的作用[3];苦杏仁所含的苦杏仁苷在消化道內(nèi)經(jīng)胃酸的作用，逐漸產(chǎn)生微量的氫氰酸，對呼吸中樞呈鎮(zhèn)靜作用，使呼吸運(yùn)動趨于安靜而達(dá)止咳平喘之效[4];生石膏具有顯著的降溫作用[5];黃芩對多種致病菌均有一定的抑制效果[6];款冬花對咳嗽有明顯抑制作用[7];葶藶子中芥于苷成分能有效止咳[8]。綜上所述，痰熱濃煎劑可以退熱、化痰止咳、抗菌、抗病毒，有效治療支氣管肺炎發(fā)熱、咳嗽、咯痰等癥狀。

本研究表明，痰熱濃煎劑對小兒支氣管肺炎臨床癥狀、肺部體征及X線胸片等具有明顯的改善作用，支氣管肺炎選擇痰熱濃煎劑配合西醫(yī)常規(guī)治療具有更好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]諸福棠.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].8 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：235.

[2]吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)（6版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：109.

[3]吳雪榮.麻黃藥理作用研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（5）：173.

[4]王艷紅，王珊，王杰.淺談中藥苦杏仁的藥理作用及其炮制方法[J].中國藥業(yè)，1999，8（9）：36.

[5]周遠(yuǎn)鵬.生石膏的研究回顧及其思考[J].中藥藥理與臨床，2011，27（5）：107.

[6]吳樹國，翟德翠.藥用金銀花的化學(xué)成分、藥理作用研究及其進(jìn)展[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2008（20）：2.

[7]呂培霖，李成義，翟麗芳等.款冬花化學(xué)成分和藥理作用研究進(jìn)展[J].中國藥房，2007，18（12）：948.

[8]王妍，貢濟(jì)宇.葶藶子的化學(xué)成分及藥理作用研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，24（1）：39.

作者簡介

余燕玲（1983-），女，安徽省安慶市人。主治醫(yī)師，碩士研究生。主要研究方向?yàn)樾汉粑到y(tǒng)疾病。