84例急性心肌梗塞患者的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)體會(huì)

郝明輝

【摘 要】目的：探討84例急性心肌梗塞患者的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果。方法：本文納入我院2018年5月-2019年5月收治的84例急性心肌梗塞患者，采用計(jì)算機(jī)程序生成隨機(jī)數(shù)的方法分為對(duì)照組與觀察組兩組;對(duì)照組患者42例，使用常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組患者42例，使用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理滿意度和住院時(shí)間、臥床時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度高達(dá)95.24%，與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度80.95%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者住院時(shí)間、臥床時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：84例急性心肌梗塞患者的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果顯著，可提升患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗塞;全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;效果

急性心肌梗塞是臨床常見(jiàn)的一種心血管疾病，有著較高的發(fā)病率、致殘率和病死率?；颊甙l(fā)病后病情進(jìn)展迅速，承受著劇烈的胸痛，嚴(yán)重威脅生命安全，容易產(chǎn)生恐懼、極度焦慮等不良情緒[1]。隨著我國(guó)老齡化人口的增多，近年急性心肌梗塞發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，因其病情重、康復(fù)慢，因此需要臨床提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式從患者的實(shí)際病情出發(fā)，圍繞患者為中心，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵[2]，全面提升護(hù)理服務(wù)水平，用于急性心肌梗塞患者治療中緩解胸痛癥狀，消除瀕死感帶來(lái)的焦慮、畏懼心情。為進(jìn)一步準(zhǔn)確評(píng)價(jià)急性心肌梗塞患者的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果，本次研究選取我院84例急性心肌梗塞患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取我院治療的84例急性心肌梗塞患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）嚴(yán)重心臟疾病及體征異常者;

（2）神經(jīng)意識(shí)障礙及存在精神病治療病史者;

（3）未簽署知情同意書(shū)者;

（4）臨床資料不全者。

采用計(jì)算機(jī)程序生成隨機(jī)數(shù)的方法分成觀察組和對(duì)照組，各組42例，觀察組患者年齡52～80歲，其中男性22例，女性20例，平均年齡（65.72 4.63）歲，病程1～8年，平均病程（4.31 1.20）年;對(duì)照組患者年齡53～81歲，其中男性23例，女性19例，平均年齡（65.47 4.81）歲，病程1.5～9年，平均病程（4.22 1.15）年。兩組資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是常規(guī)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征及病情進(jìn)展，給予必要的護(hù)理支持措施等。觀察組患者使用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法內(nèi)容如下：①重癥護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化和各項(xiàng)生命體征，如脈搏、血壓、呼吸等，一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生，并防止并發(fā)癥。首先觀察血壓，該病早期易發(fā)生心律失常，且心率、血壓也不穩(wěn)定，應(yīng)盡早開(kāi)始行24h心電監(jiān)護(hù)和血壓監(jiān)測(cè)，正確識(shí)別各種心律失常圖形，注意觀察神志、呼吸、出入量、出汗和末梢循環(huán)情況，建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)心肌酶，為患者治療提供參考依據(jù)。護(hù)理人員在重癥護(hù)理中保持較高的警惕心和敏銳性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率波動(dòng)，若發(fā)生停搏、室顫等癥狀，盡快采取搶救治療。②心理護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)記錄患者個(gè)人信息，準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀態(tài)，并且展開(kāi)適時(shí)的疾病健康知識(shí)宣教，讓患者深入了解心肌梗塞相關(guān)知識(shí)，以免引起不必要的恐慌，更好地配合臨床治療，消除緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，緩解心理壓力。同時(shí)做好家屬心理護(hù)理，叮囑家屬多鼓勵(lì)、支持患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員通過(guò)與患者良好溝通交流，盡量滿足其合理化需求，指導(dǎo)患者掌握多種不良情緒宣泄的方法，積極進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)。③臥床護(hù)理：心肌梗塞患者入院后要進(jìn)行持續(xù)流量吸氧，根據(jù)患者病情變化調(diào)整為低流量吸氧，因此需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，護(hù)理人員協(xié)助患者保持平臥位，每間隔2h為患者翻身1次，體位舒適放松，提醒患者及家屬每日多飲水，定時(shí)按摩護(hù)理受壓位置，加快血液循環(huán)，防止壓瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)。④生活護(hù)理：首先飲食上應(yīng)以低脂、低膽固醇、高纖維、清淡易消化、半流質(zhì)食物為主，遵循少食多餐的原則，不宜飲食過(guò)飽，多飲水保持大便通暢，預(yù)防便秘發(fā)生[3]。其次患者每日保證充足的睡眠，緩解身體疲勞，保持優(yōu)質(zhì)睡眠，同時(shí)房間光線柔和，空氣流通，避免噪音對(duì)患者睡眠的干擾。最后生活上護(hù)理人員多給予患者人文關(guān)懷，讓患者精神上有歸屬感和依賴感，尤其是家人和社會(huì)的支持讓患者感受到自身的價(jià)值。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度和住院時(shí)間、臥床時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況等?；颊咦o(hù)理滿意度調(diào)查采用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷，結(jié)合專家咨詢意見(jiàn)后將護(hù)理滿意度劃分為非常滿意、滿意和不滿意三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，非常滿意：患者調(diào)查問(wèn)卷得分>90分;滿意：調(diào)查問(wèn)卷得分80-90分;不滿意低于80分。并發(fā)癥包括胸痛、心律失常、休克和壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)處理分析，使用標(biāo)準(zhǔn)差（）代表計(jì)量資料，t檢驗(yàn);運(yùn)用%代表計(jì)數(shù)資料，X2驗(yàn)證，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度高達(dá)95.24%，與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度80.95%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床護(hù)理指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者住院時(shí)間、臥床時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提升，人們對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，護(hù)理作為臨床治療的重要部分，對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生一定影響，同時(shí)關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的社會(huì)形象。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理從患者入院到出院整個(gè)過(guò)程做起，爭(zhēng)取為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)機(jī)體盡快康復(fù)[4]，逐漸在臨床中得到廣泛應(yīng)用，受到患者的認(rèn)可及肯定。同時(shí)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)醫(yī)院的信任，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理中的不足，護(hù)理人員主動(dòng)執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗塞患者中的應(yīng)用加快了患者康復(fù)，建立了標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化和規(guī)范化的護(hù)理操作流程，該工作模式在臨床中推廣，對(duì)急性心肌梗塞患者意義重大。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，這和全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)責(zé)任制度密切相關(guān)，提升了整體護(hù)理水平[5]，站在患者立場(chǎng)換位思考，考慮到患者的實(shí)際需求。從表格2中看到觀察組患者住院時(shí)間、臥床時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果表明觀察組全程優(yōu)質(zhì)采取的建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組、心理護(hù)理、臥床護(hù)理和生活護(hù)理縮短患者住院時(shí)間和臥床時(shí)間，小組成員不僅有責(zé)任護(hù)士，還包括護(hù)士長(zhǎng)和主治醫(yī)師，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者護(hù)理中存在的問(wèn)題，并加以完善改正;心理護(hù)理幫助消除患者住院期間的不良情緒，緩解臨床癥狀，保證患者積極配合治療，減少消極情緒帶來(lái)的干擾[6];臥床護(hù)理有助于預(yù)防各項(xiàng)并發(fā)癥，縮短臥床時(shí)間，指導(dǎo)患者采取正確的體位，便于后續(xù)恢復(fù);生活護(hù)理包括飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理和支持護(hù)理等內(nèi)容，養(yǎng)成患者健康的生活習(xí)慣，避免油膩、辛辣等刺激性食物對(duì)病情的刺激，控制穩(wěn)定病情。

綜上所述，84例急性心肌梗塞患者的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果顯著，可提升患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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