兒科門診輸液室實施優質護理服務效果分析

王紅飛 張羨 保麗麗

【摘 要】目的：對兒科門診輸液室開展優質護理服務的效果進行分析調查。方法：我院兒科門診輸液室于2018年9月開展優質護理服務管理，選擇優質服務管理前后6個月內200例患兒為研究對象，管理前100例患兒為對照組，管理后100例患兒為觀察組，對兩組患者輸液情況以及家屬護理滿意度進行調查。結果：觀察組患兒一次性穿刺成功率為94.0%，對照組為82.0%，P<0.05。對照組患兒家屬護理滿意度為85.0%，觀察組為96.0%，顯著高于對照組，P<0.05。觀察組僅有1例藥液外滲、1例滾針病例，風險事件發生率為2.0%，對照組風險事件發生率為12.0%，高于觀察組，P<0.05。結論：優質護理服務能夠提升門診輸液室管理質量，提升患兒家屬護理滿意度。

【關鍵詞】兒科門診;輸液室;優質護理;滿意度

兒科門診輸液室是患兒主要的治療場所，輸液室內患兒眾多，陪護人員眾多，環境嘈雜，且患者年齡較小，其自主能力差，對外界環境變化的敏感度非常高，因此很容易出現煩躁、焦慮、不配合治療的表現，甚至會影響家屬的情緒，因此，對兒科門診來說，護理管理質量十分重要[1]。提升兒科門診護理質量、構建人文關懷能夠提升醫院護理質量，且有利于患者治療的開展。我院兒科門診輸液室于2018年9月開展優質護理服務管理，對兒科門診輸液室開展優質護理服務的效果進行分析調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2018年3月-2019年3月，所有患兒均為此階段我院兒科門診輸液人員。對照組患兒年齡平均（4.2±0.8）歲，男性患兒51例，女性患兒49例，上呼吸道感染患兒32例、下呼吸道感染患兒28例、腹瀉患兒24例、手足口病患兒16例，患兒病程平均（1.3±0.5）天，體溫平均（38.4±0.4）℃;觀察組患兒年齡平均（4.6±0.5）歲，男性患兒50例，女性患兒50例，上呼吸道感染患兒31例、下呼吸道感染患兒28例、腹瀉患兒24例、手足口病患兒17例，患兒病程平均（1.5±0.6）天，體溫平均（38.6±0.3）℃。患兒無臟器功能衰竭表現;患兒一般資料不具備統計學差異，患兒家屬知情且同意參與調查。

1.2 一般方法

對照組：患兒予以常規方式進行護理，對患兒輸液過程中的反應進行觀察，根據患者輸注藥物以及患兒輸液反應調整輸液速度。

觀察組：患兒予以優質護理管理。穿刺前護理人員要積極與患兒家屬進行溝通和交流，采用耐心平和的態度與患兒家屬溝通，告知其輸液過程中的注意事項。護理人員要與患兒、家屬建立相互信任的關系，避免矛盾發生，針對家屬的疑問予以解答，同時對家屬的擔心予以理解，并為其提供力所能及的幫助[2]。

為患兒提供新的床單和被罩，控制輸液室內溫度在22攝氏度左右，濕度在50.0%-60.0%，保證室內光線柔和，室內布置以溫馨、充滿童趣的裝飾為主，例如在室內張貼卡通圖案、壁畫等，顏色的選擇多以暖色系為主，可為患兒提供玩偶、玩具，患兒使用過后需要進行消毒，避免交叉感染。按時對室內空氣進行消毒，保持環境整潔。

開始穿刺前護理人員要與患兒進行溝通，拉近與患兒之間的距離，采用和藹可親的態度面對患兒，可采取哄逗、觸撫等方式與患兒接觸，在期間要向家屬進行輸液注意事項的講解，當患兒陌生感逐漸消失后開始準備穿刺。

穿刺靜脈的選擇以粗、直的靜脈，對于2歲以下的患兒以頭部靜脈為主，2歲以上的患兒予以足背、手背靜脈為主進行穿刺，手背、足背靜脈條件不佳的可選擇大隱靜脈進行穿刺。選擇合適的方向、角度進行穿刺，若一次性穿刺失敗要向家屬進行解釋，并由資深的護理人員進行二次穿刺。對于躁動明顯的患兒要先予以安撫、固定，而后再行穿刺，針對躁動顯著且治療周期較長的患兒可予以留置針穿刺[3-4]。穿刺成功后進行固定，必要時可用夾板、紙殼板對患兒肢體進行固定，避免其亂動，固定時要調整好松緊度，避免無效固定或影響患兒肢體血液循環。穿刺成功后指導家屬看護患兒，避免發生意外。

在患兒輸液期間護理人員要加強巡查，輸液室內人員眾多，患兒家屬需要長時間看護患兒，針對獨自看護患兒的家屬要予以格外照顧，幫助家屬照顧患兒，為其提供熱水、紙巾、小毯子、熱水袋、抱枕等物品，為其提供方便。護理人員要將病情嚴重的患兒進行隔離，所有患兒接觸的物品若不能使用一次性物品則要在使用后立刻消毒，避免患兒間交叉感染[5]。

1.3 觀察指標

對所有患兒一次性穿刺成功率進行統計，對患兒家屬護理滿意度進行統計，同時對患兒護理過程中風險事件發生率進行調查。護理滿意度采用我院自制調查問卷進行調查，問卷總分100分，90分以上為滿意，70-89分為一般，70分以下為不滿意。滿意度=滿意比例。

1.4 數據統計

文中數據采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為具有統計學差異。

2 結果

2.1 一次性穿刺成功率

觀察組患兒一次性穿刺成功率為94.0%，對照組為82.0%，P<0.05，詳見表1。

2.2 護理滿意度比較

對照組患兒家屬護理滿意度為85.0%，觀察組為96.0%，顯著高于對照組，P<0.05，詳見表2。

2.3 風險事件發生率比較

觀察組僅有1例藥液外滲、1例滾針病例，風險事件發生率為2.0%，對照組風險事件發生率為12.0%，高于觀察組，P<0.05，詳見表3。

3 討論

兒科門診輸液室人員非常多，日常接待患兒數量非常多，且患兒病情多變，護理工作繁雜，因此對護理人員、護理管理的要求非常高。兒科門診患者年齡多從幾個月到幾歲，患兒年齡小，對環境的適應能力差，機體疼痛敏感度高，很容易出現煩躁、焦慮情緒，而小兒情緒表達多以哭鬧為主，因此，會增加輸液管理的難度。且患兒的哭鬧會直接影響家屬的情緒，加之長時間照顧患兒會出現疲憊感，家屬情緒也會變得十分敏感，容易引發醫療糾紛，影響患兒的治療，因此要加強兒科門診輸液室護理管理。

在臨床研究中發現，針對小兒予以相應的心理護理、人文關懷能夠更好的讓其配合治療，更有利于輸液管理。常規護理管理僅能夠為患兒提供醫療看護，并不能夠提供人文管理，而優質護理管理相比于常規護理管理來說能夠為患兒和家屬提供人文關懷，建立良好的護患關系，減輕家屬心理負擔。優質護理管理也能夠為家屬提供相應的幫助，同時予以患兒更多的照顧和關心，更有利于護理管理的開展，同時有利于提升家屬護理滿意度。

本次研究結果中顯示，觀察組患兒一次性穿刺成功率為94.0%，患兒家屬護理滿意度為94.0%。患兒的一次性穿刺成功率更高，家屬對護理服務的滿意度更高，證明開展優質護理管理能夠有效緩解家屬、患兒的不良情緒，降低患兒哭鬧表現，提升患兒配合度，同時提升一次性穿刺成功率，避免反復穿刺給患兒帶來的損傷和影響，同時能夠縮短治療時間。觀察組僅有1例藥液外滲、1例滾針病例，風險事件發生率為2.0%，觀察組風險事件發生率更低，證明優質護理管理能夠全面提升兒科門診輸液室護理管理質量，有效降低患兒輸液風險，保證患兒安全。

總的來說，優質護理管理在兒科門診輸液室管理中的干預效果理想，能夠有效提升護理管理質量，提升患兒輸液安全度，是一種有效的護理管理方式，值得推廣。

參考文獻

[1]王儒芬.優質護理干預對提高兒科輸液室護理質量的臨床評價[J].基層醫學論壇，2018，22（36）：5127-5128.

[2]黃靜.優質護理服務對提高兒科門診輸液室患者滿意度的應用效果觀察[J].首都食品與醫藥，2018，25（02）：93-94.

[3]關彩嬋.優質護理服務實施于兒科門診輸液室對滿意度的影響效果探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（46）：108.

[4]王淑麗.優質護理服務對兒科門診輸液室患兒滿意度的影響分析[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（10）：151-152.

[5]徐藝芳.實施優質護理服務對兒科門診輸液室患兒家屬滿意度的影響[J].中外醫學研究，2017，15（14）：76-77.