個體化延續護理在老年高血壓患者治療中的作用

張艷華

【摘 要】目的：探討個性化延續護理在老年高血壓患者治療中的作用。方法：樣本時間：2017年4月-2018年4月;樣本對象：74例老年高血壓患者。采用隨機數字表法，劃分為觀察組（n=37）和對照組（n=37），對照組采用常規護理模式，觀察組實施個體化延續護理模式，對比兩組患者血壓變化、生活質量、護理滿意度。結果：干預后，觀察組患者收縮壓、舒張壓控制情況優于對照組;觀察組患者生理機能、軀體疼痛、社會功能、情感職能等評分明顯高于對照組;觀察組患者護理滿意度比對照組高，P<0.05。結論：在老年高血壓患者治療中，應用個體化延續護理，患者血壓水平降低，生活質量得到了明顯改善，護理滿意度非常高。

【關鍵詞】個體化延續護理;高血壓患者;定期隨訪

高血壓屬于慢性疾病，在臨床上比較常見，很容易引發心腦血管疾病，老年群體高發，主要特征為體循環動脈血壓增高（收縮壓在140mmHg及以上，舒張壓在90mmHg及以上），伴有心、腦等臟器功能性損害。臨床研究表明[1]，高血壓發病與環境、遺傳、年齡、生活習慣等有關，可通過改善患者的上述生活習慣等，預防高血壓、心腦血管疾病的發生。但部分患者出院后，不能夠按醫囑服藥，難以達到預期治療效果，甚至降低生活質量。近年，個體化延續護理逐漸被應用到老年高血壓患者治療中，臨床效果顯著。詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年4月-2018年4月到本院就診的老年高血壓患者中選取74例作為研究對象，用隨機數字表法，平均分為觀察組和對照組。對照組男22例，女15例，年齡65-77歲，平均年齡（71.33±4.25）歲，病程2-19年，平均病程（10.51±2.67）年;觀察組男27例，女10例，年齡67-80歲，平均年齡（73.52±4.68）歲，病程1-21年，平均病程（11.55±2.96）年。兩組患者性別、年齡、病程等基礎臨床資料對比，差異無統計學意義，P>0.05，有可比性。納入標準：①年齡在65歲至80歲之間;②與高血壓診斷標準[2]符合;③同意本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：①伴有惡性腫瘤、臟器功能障礙、繼發性高血壓;②有精神、閱讀障礙，無法獨立完成調查問卷。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式，護理人員為老年高血壓患者提供飲食、用藥指導，并對其進行心理健康教育，普及疾病相關知識。觀察組在常規護理基礎上實施個體化延續護理。具體如下：①成立個體化延續護理小組：優選護理經驗豐富、責任意識強的護理人員，成立護理小組，定期為其提供知識技能培訓，使護理人員具備較高的溝通交流、心理疏導能力。②制定護理計劃：護理小組成員應依據患者個體狀況、病情等，將護理目標、注意事項、護理方案等確定下來，明確組組內成員責任及分工，使護理工作更加全面。③住院期間護理工作：老年高血壓患者入院至出院都由同一護理小組負責，護理人員要詳細記錄患者血壓、體征信息、治療方案、飲食狀況、睡眠情況等，全面了解患者病情及生活作息習慣。為患者提供血壓監測指導，制定合理飲食運動方案，把復查計劃確定下來。④出院后護理：患者出院后，通過電話、微信等與患者家屬建立良好的溝通互動關系，定期詢問患者血壓、服藥、運動情況，為其提供針對性的健康指導，提醒患者及時入院復查。除此之外，還要定期上門隨訪，為患者體檢、校正血壓計等，一旦發現血壓波動、并發癥等，在第一時間干預。定期組織患者參加心理健康教育講座，通過游戲、茶友會等形式，為患者疏解心理壓力，消除負性情緒，鼓勵老年高血壓患者以積極樂觀的心態面對本病。

1.3 觀察指標

①血壓變化：分別記錄兩組患者干預后3個月動脈收縮壓和舒張壓變化;②生存質量評分：干預后3個月，用SF-36健康調查簡表評價患者生存質量[3]，包括生理機能、軀體疼痛、社會功能、情感職能等8個維度，各維度分值均為100分，分值越高，表明患者生存質量越好。③護理滿意度：為老年高血壓患者發放醫院自制的滿意度調查問卷，內含護理質量、護理態度等指標。總分100分，60分以上即可視為對本次護理滿意。

1.4 統計學處理

本次研究中的各類統計學數據用SPSS23.0軟件處理，收縮壓、舒張壓、生存質量評分等計量資料用（）表示，以t檢驗;護理滿意度等計數資料用（n，%）表示，以X2檢驗，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者血壓變化對比

干預前，觀察組收縮壓（132±4）mmHg，舒張壓（101±5）mmHg;對照組分別（131±3）mmHg、（121±10）mmHg。兩組比較，差異無統計學意義（t=1.217、1.558，P=0.114、0.062）。干預3個月后，觀察組收縮壓（98±12）mmHg，舒張壓（65±5）mmHg，對照組分別（121±10）mmHg、（87±4）mmHg。兩組比較，差異有統計學意義（t=8.956、20.899，P均= 0.000）。

2.2 兩組患者生存質量評分對比

干預后，觀察組生理機能（76.22±11.09）分、軀體疼痛（79.45±8.33）分、社會功能（86.96±13.55）分、情感職能（80.01±11.45）分等明顯比對照組生理機能（68.31±12.68）分、軀體疼痛（74.85±9.01）分、社會功能（78.56±11.24）分、情感職能（72.53±8.22）分高，兩組對比差異有統計學意義（t=2.856、2.280、2.902、3.228，P=0.003、0.013、0.002、0.001）。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

干預后，觀察組有35例護理滿意，滿意度為94.59%;對照組有28例護理滿意，滿意度為75.68%。兩組比較，差異有統計學意義（X2=5.232，P=0.022）。

3 討論

老年高血壓患者臨床表現為動脈血壓慢性升高，該病對老年人的危害非常大，很容易誘發心腦血管疾病。血壓控制一直是治療高血壓的有效手段及方法，不僅能夠使患者血壓保持穩定，還能夠確保患者生活質量得到明顯改善，提高其護理工作滿意度。然而，因老年高血壓患者晝夜血壓波動非常大，需要定期進行血壓監測，而老年人認知水平有限，部分患者出院后不能按照醫囑服藥、監測血壓等，甚至生活、飲食方式等不合理，導致血壓波動非常大，難以達到良好的治療效果，嚴重者可引發腦卒中等并發癥，甚至危及生命。以往常規護理模式僅在患者住院期間為其提供飲食、用藥指導及健康教育等，沒有在患者出院后對其進行定期回訪，導致部分患者血壓水平并沒有得到明顯改善。近年，個體化延續護理逐漸被應用到老年高血壓患者治療中，效果顯著。

在老年高血壓患者治療中，采用個體化延續活力模式，除了為患者提供醫院病房護理外，還將護理工作延伸至家庭，便于護理人員在第一時間獲知患者出院后的情況及是否遵醫囑運動、飲食、服藥等，為患者提供針對性指導，保持其血壓穩定。通過成立個體化延續護理小組，提高護理人員專業及綜合能力，為老年高血壓患者提供更加優質的護理服務，保證護理工作的全面性及針對性。在患者入院治療期間，護理人員通過詳細記錄、監測患者血壓狀況、體征信息等指標，幫助患者確定飲食、運動方案，制定復查計劃等。患者出院后，護理人員通過微信、電話等及時與患者家屬取得聯系，從血壓、服藥、飲食、運動等方面為患者提供線上健康指導，并告知其入院復查時間，使老年患者血壓水平得到有效監測。依托健康教育知識講座、活動等，增加老年高血壓患者對相關疾病知識的認識，在日常飲食、生活習慣等方面稍加注意，有效克服該疾病。研究結果顯示，經個體化延續護理干預半年后，觀察組患者的收縮壓和舒張壓明顯降低，生存質量評分也高于對照組，患者及家屬對個體化延續護理工作普遍比較滿意，P<0.05。

綜上，在高血壓患者臨床護理工作中，采用個體化延續護理模式對高血壓患者進行持續性護理，能夠有效控制血壓水平，使老年高血壓患者生存質量得到明顯提高，提升護理滿意度等。表明，個體化延續護理可在臨床上推廣應用。然而，本次研究中，病例資料并不是很多，結果普遍性有所缺失，建議臨床選取更多病例資料，再次開展研究，以期取得最佳護理效果。

參考文獻

[1]古文帆.個體化延續護理在老年高血壓患者中的應用[J].飲食保健，2017，4（5）：137-138.

[2]張新.老年高血壓患者康復中實施精細化延續性護理的臨床效果分析[J].系統醫學，2018，3（4）：184-186.

[3]王曉東，武永峰，等.基于移動管理系統的延續性護理對老年高血壓病患者知信行的影響[J].中華現代護理雜志，2018，24（16）：1934-1938.