昆山醫療援疆項目——“瓊花救助工程”在健康扶貧中的重要作用

李翀 丁娜 趙國峰 鄭雅琴 黃麗

【摘 要】目的：在新疆克州地區開展“瓊花救助工程”——殘疾青少年兒童矯形康復治療公益項目，打造醫療援疆健康扶貧品牌工程。方法：對15名矯形手術兒童、30名康復治療兒童本人及父母進行問卷調查，從治療干預前后的生活態度、情感健康、家庭經濟狀況、社會參與度、縣級醫療機構滿意度等六個方面進行綜合分析。結果：殘疾兒童通過治療干預，對生活有明顯改觀，愿意參與到學校、社會生活中，患者家庭經濟壓力緩解，對就診醫療機構知曉度、信任度和服務能力滿意度顯著提高。結論：在克州地區長期開展“瓊花救助工程”有助于解決殘疾兒童家庭“因病致貧”“因病返貧”問題，在當地健康扶貧工作中具有重要作用。

【關鍵詞】醫療援疆;殘疾青少年兒童;矯形康復

1 項目背景

新一輪對口援疆工作開展以來，對口援疆省市以推進健康扶貧為抓手，積極助力新疆脫貧攻堅。按照國家衛生健康委健康扶貧策略，援疆省市對口支援資金項目優先支持健康扶貧工作，將受援地區尤其是南疆四地州健康扶貧項目作為最優先、最重點的民生項目納入對口支援范圍。

據2006年4月1日全國第二次殘疾人抽樣調查研究顯示，在確定的殘疾人中，共有殘疾兒童9852人。農村殘疾兒童殘疾率高于城市殘疾兒童殘疾率，農村殘疾兒童數量占80.13%，遠遠高于城市。殘疾兒童處于成長發育期，其康復情況、受教育情況以及生活狀況對他們將來的發展具有非常重要的影響[1]。

克州地區以阿圖什市為例，經篩查，僅注冊的18周歲以下殘疾青少年兒童四肢殘疾的近300名，具備手術和康復條件的占1/3。受當地醫療衛生條件、家庭經濟能力等多方面因素影響，大多數殘疾兒童尚未能得到及時、全面、規范的治療，給家庭和社會帶來沉重負擔。隨著“和諧社會”和“健康中國”的到來，全社會將持續加大對殘疾兒童這個特殊群體的關注，如何減輕患兒家庭和社會負擔，促進患兒及早、正確的康復，及時回歸社會，是醫務工作者和社會各界思考的問題[3]。

2 項目目的

“瓊花救助工程”是由昆山醫療援疆團隊發起，充分發揮江蘇昆山醫療援疆優勢，利用昆阿兩地互聯互通互助平臺，對阿圖什市殘疾青少年兒童群體開展矯形康復治療項目，進一步促進昆阿兩地更深層次的交流交往，打造健康扶貧示范工程，提升社會影響力，為新疆脫貧攻堅任務圓滿完成貢獻昆山力量。

3 項目內容

3.1 實施條件

（1）江蘇省昆山市自2011年起對口支援克州阿圖什市，從昆山各大醫院選派專業技術人員進行為期1-3年的駐地幫扶指導，不定期組織江蘇省內優秀專家開展柔性援疆工作。投入援疆資金建設阿圖什市人民醫院新院、搭建遠程會診平臺，硬件軟件雙管齊下，切實提高受援單位醫療技術水平。昆山市在江蘇省內最早開展視力、聽力、肢體、智力、孤獨癥等5類殘疾兒童篩查、康復治療，擁有雄厚的技術力量和豐富的殘疾兒康復治療經驗。

（2）阿圖什市人民醫院作為克州地區一所集醫療、保健、康復、預防、教學、計劃生育等為一體的二級甲等綜合醫院，與昆山市第一人民醫院建立友好醫院關系。利用昆山援疆優勢，建立阿圖什市康復訓練指導中心。該中心設施齊全、人員專業、功能完善。中醫康復科在昆山專家團隊的指導下，承擔前期篩查、術后觀察、康復理療等工作。

（3）服務團隊建設。殘疾兒童因其特殊性，需要接受多種專業人士的服務，即為殘疾兒童的服務團隊，其成員互相協調，進行康復評估、交流資料、制定康復目標和計劃措施，專業間協作方法和跨專業協作被認為是更有效的方式[2]。本項目由組織領導隊伍、項目保障隊伍和專業技術隊伍等三支隊伍組成。組織領導團隊負責統籌協調人員、資金、設備、信息等四大因素，督促項目按計劃執行。項目保障團隊主要負責協調各部門做好手術對象接收準備、手術過程保障、術后安全管理及項目宣傳等。專業技術團隊包括以阿圖什市人民醫院技術骨干為主體的本土醫護人員，和以昆山、鄭州、成都等地知名專家為主的專家團隊，該隊伍打破專業界限，進行多科協作，制訂出全面客觀的康復目標和干預計劃。

3.2 實施方法及步驟

“瓊花救助工程”充分運用科學的管理方法，運用系統的理論，在有限的條件和資源的情況下，對項目開始到結束的全流程進行計劃、組織、協調直至最終實現項目目標。

3.2.1 項目啟動階段

昆山醫療隊通過實地調研，發現大多數家庭更愿意通過在本地手術來解決就醫難的問題，經過專家團隊集體論證評估、設計治療方案，患者預期效果良好，具有可行性。在昆山援疆工作組的大力支持下，2019年元月，舉辦以“瓊花守護患兒，助力脫貧攻堅”為主題的阿圖什市殘疾青少年兒童矯形康復公益性項目啟動儀式，在全州范圍內進行廣泛宣傳。

3.2.2 項目策劃階段

將任務進行分解，控制風險、成本、質量、時間進度等因素，包括規劃建設專業場地、保障硬件設施和落實安全措施、制定應急預案等。由醫務科與中醫康復科牽頭，負責與患者及家屬溝通，以及術前、術中、術后的醫療安全和質量。定期召開協調推進會，各任務責任人匯報工作進展情況，集思廣益解決問題，確保項目如期完成。

3.2.3 項目執行階段

前期篩查，由本土專家團隊走鄉入戶進行初篩，由內地專家團隊通過遠程平臺進行復篩，計劃為70名殘疾青少年兒童免費實施矯形手術，200名殘疾青少年兒童開展康復訓練指導。截止目前，矯形手術已開展3期，每期手術兒童5名，康復兒童30名。

3.2.4 項目監測和控制

由于患兒個體差異大，專家團隊對每一例手術均反復研討手術方案、制定圍手術期技術規范、護理管理應急預案以及個性化康復方案。本土專家團隊負責后期康復，內地專家團隊采用視頻方式對康復期兒童進行全程關注指導，確保手術取得預期成效。組織領導隊伍通過對項目階段性成果進行評估，對實施過程中存在的問題進行總結整改，確保下一階段的活動取得圓滿成功。

3.3 成效分析

（1）對已參加干預治療的45名殘疾兒童及其家庭從干預前后的生活態度、情感健康、家庭經濟狀況、社會參與度、縣級醫療機構滿意度等六個方面進行問卷調查。結果表明：殘疾兒童通過治療自理能力增強，恢復健康信心，較快適應學校和社會生活;患者家庭所需手術費、交通費用等開銷減少，尤其是手術費用全免，后期康復費用由阿圖什市人民醫院墊付，一定程度上減輕經濟壓力，后期康復治療成本低，保障了治療的連續性和有效性。

（2）對于醫院層面，聯合內地專家開展矯形手術，填補了阿圖什市人民醫院技術空白，創新理論，精湛醫療，優質服務，讓當地老百姓享受到了實實在在的好處。通過項目實施，將兩地醫療機構緊密地聯系在一起，架起友好合作之橋，拓寬幫扶領域，醫療援疆開辟新領域，成效更顯著。

（3）“瓊花救助工程”作為一項長期公益項目，具有深遠的社會意義。通過公益宣傳，讓更多人重視殘疾青少年兒童的健康生活問題，并積極參與其中，集全社會力量為完成脫貧攻堅任務做出貢獻。以瓊花救助工程為題材的黨課情景劇——“映日瓊花別樣美”在昆山撤縣設市30周年紀念會上展演，引起極大的社會反響，有力地促進了昆阿兩地人民關系更密，友情更深。

（4）在支援方和受援方的協同努力下，項目頂層設計更加完善，組織領導更加健全，資金設備更有保障，治療方案更易于接受。通過精準定位、精準幫扶，提高援疆人才、資金的利用率，在提升當地醫療技術水平的同時，有助于推動建立科學合理的殘疾人疾病預防治療康復體系，推動建立克州“互聯網+醫療健康扶貧”模式。

（通訊作者：丁娜）

參考文獻

[1]李莉，王憲靈.中國殘疾兒童現狀研究[J].2013，35（20）：3162-3164

[2]王桂華.康復團隊在殘疾兒童康復中的重要性[J].河南職工醫學院學報，2014，26（05）：549-550.

[3]曾永紅.殘疾兒童家庭對家庭康復及家庭康復支持系統的需求調查[J].健康必讀，2018.