基于區(qū)域孕保系統(tǒng)的微信端孕保便民服務(wù)應(yīng)用探討

楊莉敏， 趙君

(上海市靜安區(qū)衛(wèi)生信息中心，上海 200072)

0 引言

國家衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉于2017年全國婦幼健康工作會議上介紹說，全面兩孩政策實施后，累計生育需求集中釋放，高危孕產(chǎn)婦比例增加，婦女兒童健康問題依然突出，醫(yī)療保健服務(wù)需求呈現(xiàn)多樣化和差異化，并指出2017年及今后一段時期，要全面加強婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)，提升服務(wù)能力，優(yōu)化生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)。現(xiàn)有較多研究實踐結(jié)果表明，作為一種新型孕產(chǎn)婦健康管理模式，開展基于微信平臺的孕產(chǎn)婦便民服務(wù)能夠大大提高自然分娩率、母乳喂養(yǎng)率和新生兒護(hù)理技能掌握率，提高孕婦隨訪依從性，提高工作效率，減輕勞動強度，明顯提高孕產(chǎn)婦滿意度，顯著緩解孕產(chǎn)婦情緒[1-4]。為適應(yīng)形勢的需求和促進(jìn)區(qū)域婦幼信息化建設(shè)，推進(jìn)婦幼健康管理的轉(zhuǎn)型，上海市靜安區(qū)建設(shè)區(qū)域微信孕保應(yīng)用，探索區(qū)域孕保服務(wù)新模式。

1 孕保微信應(yīng)用建設(shè)

1.1 建設(shè)基礎(chǔ)

1.1.1 業(yè)務(wù)基礎(chǔ)

婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)是國家公共衛(wèi)生體系與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)相結(jié)合的產(chǎn)物[5]，上海市婦幼健康服務(wù)能力建設(shè)一直處于全國領(lǐng)先地位，目前已建立市區(qū)二級婦幼保健服務(wù)體系。婦幼保健服務(wù)對象從區(qū)域婦幼保健業(yè)務(wù)體系中獲取相應(yīng)的婦幼保健服務(wù)，業(yè)務(wù)體系由區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)以及衛(wèi)生行政管理部門共同組成。其中，衛(wèi)生行政管理部門為婦幼衛(wèi)生工作的計劃制定、監(jiān)督和組織者；婦幼保健機(jī)構(gòu)對婦幼保健各項業(yè)務(wù)活動進(jìn)行組織、管理和指導(dǎo)，是婦幼保健信息管理的主體；二級以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)產(chǎn)前檢查、分娩、《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)和醫(yī)療救治等服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)產(chǎn)前檢查、產(chǎn)婦訪視、新生兒訪視等服務(wù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)產(chǎn)前檢查、分娩、產(chǎn)婦訪視、新生兒訪視等服務(wù)。從信息化角度分析，靜安區(qū)孕保涉及的服務(wù)功能單位、提供的服務(wù)及流程已較為完備與規(guī)范，如圖1所示。圖1為孕保微信應(yīng)用實踐，提供了規(guī)范化及系統(tǒng)化的服務(wù)支撐。

1.1.2 信息化建設(shè)基礎(chǔ)

自2010年開始，上海市統(tǒng)一建設(shè)以區(qū)域健康檔案信息平臺為依托的市、區(qū)二級婦幼保健系統(tǒng)，系統(tǒng)以婦女兒童健康檔案為核心，集婦保、孕保、兒保及其他相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)為一體。靜安區(qū)已落地推廣區(qū)級婦幼保健平臺二期，平臺匯聚全區(qū)二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及各公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的婦幼保健相關(guān)信息，以及市區(qū)兩級各類業(yè)務(wù)聯(lián)動相關(guān)的信息，為區(qū)縣內(nèi)部以及與本區(qū)縣以外的機(jī)構(gòu)之間的信息共享、交換協(xié)同提供支撐服務(wù)，其網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D如圖2所示。孕保系統(tǒng)作為區(qū)婦幼保健平臺重要組成部分，緊緊圍繞孕產(chǎn)婦和新生兒(含胎兒、圍產(chǎn)兒)的全程服務(wù)和監(jiān)管，是孕保微信應(yīng)用數(shù)據(jù)及信息的交互基礎(chǔ)。

圖1 孕保信息化業(yè)務(wù)流程

圖2 靜安區(qū)婦保網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D

靜安區(qū)于2016年年中已建成區(qū)域衛(wèi)生微信平臺“健康靜安”，為居民提供咨詢、預(yù)約、查詢及支付等線上健康服務(wù)。“健康靜安”是一個基于應(yīng)用，后端服務(wù)部署于互聯(lián)網(wǎng)云端，前端基于微信的公眾平臺進(jìn)行業(yè)務(wù)應(yīng)用部署，在醫(yī)院端和區(qū)域平臺端分別部署前置服務(wù)器提供接口服務(wù)，使云端服務(wù)器能與區(qū)域平臺的健康檔案服務(wù)以及醫(yī)院現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)、LIS、RIS等系統(tǒng)聯(lián)接并交換相關(guān)數(shù)據(jù)，整合健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)通道。“健康靜安”微信平臺為孕保微信應(yīng)用的建設(shè)提供平臺架構(gòu)基礎(chǔ)。

1.2 應(yīng)用設(shè)計

靜安微信孕保應(yīng)用將區(qū)內(nèi)信息化及孕保等衛(wèi)生資源進(jìn)行整合，以微信公眾號平臺為載體，以區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦相關(guān)衛(wèi)生數(shù)據(jù)及孕保資源為基礎(chǔ)，以互聯(lián)網(wǎng)+孕保服務(wù)的個人用戶體驗為核心，為備孕人群或孕婦家屬、妊娠中孕婦、已分娩產(chǎn)婦提供孕保服務(wù)。

根據(jù)前期調(diào)研工作總結(jié)，設(shè)計靜安微信孕保應(yīng)用模塊功能包括個人信息及提醒、當(dāng)前孕期知識推送、篩查診斷狀態(tài)及內(nèi)容介紹、中醫(yī)體質(zhì)辨識及干預(yù)、自我檢測、預(yù)約登記、預(yù)防接種及產(chǎn)檢報告查詢，各應(yīng)用功能描述見表1。

表1 靜安孕保微信應(yīng)用功能概要描述

“健康靜安”公眾號用戶點擊“孕產(chǎn)婦模塊”后，系統(tǒng)自動將微信公眾號中的身份證號碼在區(qū)域孕保系統(tǒng)中進(jìn)行匹配，若匹配上，則自動獲取用戶孕期階段及是否建立小卡等信息，若未能匹配，則用戶作為“備孕人群或家屬”看待，擁有“備孕人群或家屬”的權(quán)限。

2.1 創(chuàng)新孕保服務(wù)模式

靜安微信孕保應(yīng)用創(chuàng)新孕保服務(wù)模式，以孕產(chǎn)婦為中心，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”將微信應(yīng)用與孕保系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合，根據(jù)孕產(chǎn)婦實際需求及已有區(qū)域孕保衛(wèi)生信息資源設(shè)計應(yīng)用功能，通過微信應(yīng)用將個性化孕產(chǎn)期服務(wù)延伸至管理人群手中。通過靜安孕保微信應(yīng)用，孕產(chǎn)婦可以隨時隨地查看個人相關(guān)孕保期健康信息及對應(yīng)服務(wù)信息，及時獲取高質(zhì)量健康管理建議，實現(xiàn)家庭自助式健康監(jiān)測信息記錄及監(jiān)測，真正由被動婦幼保健服務(wù)接受者轉(zhuǎn)為主動參與者，由疾病管理為中心思維轉(zhuǎn)為健康管理為中心，大大提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率。

2.2 高效整合利用區(qū)域衛(wèi)生孕保資源

作為一款移動端的輕應(yīng)用，靜安微信孕保應(yīng)用為日漸完備的區(qū)域衛(wèi)生孕保資源提供了高效到達(dá)管理人群的便捷通道。現(xiàn)階段，靜安區(qū)孕保系統(tǒng)已能初步實現(xiàn)全區(qū)孕保相關(guān)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)同，孕保信息互聯(lián)互通及市區(qū)兩級各類業(yè)務(wù)聯(lián)動。近幾年，缺乏本地衛(wèi)生行業(yè)資源支撐的一大批互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品已在母嬰領(lǐng)域得到廣泛使用[6]， 表明該領(lǐng)域年輕80后、90后人群對于互聯(lián)網(wǎng)形式孕保資源需求迫切。在此形式下，靜安區(qū)以互聯(lián)網(wǎng)思維對區(qū)域相關(guān)資源進(jìn)行整合，并考慮用戶互聯(lián)網(wǎng)使用習(xí)慣，通過微信平臺應(yīng)用開發(fā)來實現(xiàn)區(qū)域孕保資源的高效利用。

2.3 “互聯(lián)網(wǎng)+”彌補平臺短板

原有婦幼保健平臺中的孕保系統(tǒng)與孕產(chǎn)婦在健康管理方面只能達(dá)到弱關(guān)聯(lián)程度，“互聯(lián)網(wǎng)+”的出現(xiàn)彌補了平臺短板，將末端孕產(chǎn)婦健康管理真正納入信息采集及服務(wù)覆蓋范疇。孕保服務(wù)涉及孕產(chǎn)婦嬰兒服務(wù)對象群體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、婦幼保健醫(yī)院等相關(guān)機(jī)構(gòu)，完整的孕保服務(wù)具有長時間跨度和多機(jī)構(gòu)協(xié)作的特點，相關(guān)信息收集與管理歷來都是孕保工作的重點[7]。2017國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的母子健康手冊推廣使用工作方案中明確要求母子健康手冊以計劃懷孕婦女、孕婦、兒童家長自我監(jiān)測和自我記錄為主，醫(yī)務(wù)人員健康檢查記錄為輔，微信端的應(yīng)用為孕產(chǎn)婦自我健康管理及信息采集上傳提供便捷途徑。孕期知識宣教、中醫(yī)體質(zhì)辨識及干預(yù)等為婦幼平臺服務(wù)增加了新的內(nèi)涵。

2.4 便民服務(wù)改善區(qū)域形象

靜安微信孕保應(yīng)用以方便孕產(chǎn)婦使用為立足點，根據(jù)孕產(chǎn)婦孕周推送服務(wù)提醒、孕期知識，提供自我監(jiān)測管理，檢查報告查閱、中醫(yī)體質(zhì)辨識及干預(yù)等周到細(xì)致服務(wù)。以孕產(chǎn)婦為中心的服務(wù)理念，架起了區(qū)域孕保服務(wù)管理機(jī)構(gòu)與孕產(chǎn)婦家庭之間互動的橋梁，拉近了與服務(wù)家庭的距離，提高孕保服務(wù)質(zhì)量和管理水平的同時，有效改善了區(qū)域衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在居民心目中的形象。

3 總結(jié)

靜安孕保微信應(yīng)用以區(qū)內(nèi)孕保系統(tǒng)為支撐，通過互聯(lián)網(wǎng)手段，在實現(xiàn)居民統(tǒng)一身份注冊與實名認(rèn)證服務(wù)的基礎(chǔ)上，為區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供信息提醒、孕期知識宣教、健康管理、健康干預(yù)、服務(wù)預(yù)約及檢驗檢查結(jié)果查詢等服務(wù)，開拓了孕產(chǎn)婦健康宣教的新渠道，建立了家庭自助式健康信息采集及監(jiān)測服務(wù)新模式，實現(xiàn)了孕周服務(wù)提醒與檢查結(jié)果自動推送。本應(yīng)用將區(qū)內(nèi)孕保服務(wù)管理關(guān)口前移，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦更加關(guān)注日常健康管理，有力推動區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型，豐富區(qū)域婦幼保健工作內(nèi)涵[8]。隨著國家全面兩孩政策的發(fā)布實施，探索開發(fā)母子健康手冊相關(guān)APP、微信公眾號等客戶服務(wù)端，并實現(xiàn)與婦幼健康信息平臺互聯(lián)互通，利用信息化手段提供便民惠民的母子健康服務(wù)，成為下一階段的重要建設(shè)內(nèi)容，靜安區(qū)將結(jié)合相關(guān)政策要求及實際需求，將微信應(yīng)用的數(shù)據(jù)支撐層進(jìn)一步擴(kuò)展，實現(xiàn)與兒童保健、計劃免疫等婦幼保健子系統(tǒng)的互聯(lián)互通，并基于此，提供更為全面和便利的微信應(yīng)用服務(wù)。