艾賓浩斯記憶曲線理論在康復(fù)護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂中的應(yīng)用效果

祁 鳴

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832008）

艾賓浩斯是德國(guó)著名的心理學(xué)家，他首先提出了人類(lèi)遺忘的發(fā)展規(guī)律，即“先快后慢”的原則[1]，他著名的“遺忘曲線論”和“艾賓浩斯記憶法”已被廣泛用于教育領(lǐng)域。傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)大多采用集中授課，以幻燈片講解為主，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，上課時(shí)間緊，教師和學(xué)生溝通不足，教學(xué)效果不理想[2]。隨著經(jīng)濟(jì)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，翻轉(zhuǎn)課堂成了新形勢(shì)下一種新穎的教學(xué)方式，這種方式在眾多研究中被證實(shí)具有良好效果，而其理念也被越來(lái)越多的學(xué)校接受并發(fā)展成教學(xué)改革的新浪潮[3-6]。翻轉(zhuǎn)課堂指學(xué)生在課前通過(guò)教學(xué)視頻、課件和講義等自行學(xué)習(xí)課程，課堂上與教師和同學(xué)進(jìn)行互動(dòng)學(xué)習(xí)，探究解疑等[3]。根據(jù)艾賓浩斯記憶曲線理論可知，學(xué)得的知識(shí)在一天后如不抓緊復(fù)習(xí)，就只剩下原來(lái)的25%。隨著時(shí)間的推移，遺忘的速度減慢，遺忘的數(shù)量也就減少。因此，將艾賓浩斯記憶曲線理論應(yīng)用于康復(fù)護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂中，以期提高教學(xué)效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法從石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)大三學(xué)生中隨機(jī)抽取50名作為觀察組，再抽50名學(xué)生作為對(duì)照組。觀察組中男生4人，女生46人；年齡（20.36±1.59）歲。對(duì)照組中男生 5人，女生 45人；年齡（20.91±2.10）歲。兩組性別、年齡、自主學(xué)習(xí)能力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 授課方式及內(nèi)容 康復(fù)護(hù)理學(xué)總共有9章，兩組理論教學(xué)學(xué)時(shí)相同，由同一支教師隊(duì)伍任教。對(duì)照組采用傳統(tǒng)授課方法逐章進(jìn)行系統(tǒng)授課，即采用教師講課、學(xué)生聽(tīng)課的傳統(tǒng)方式，每周4個(gè)學(xué)時(shí)，總課程時(shí)間為兩個(gè)月。觀察組前一個(gè)月采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，任課教師將教學(xué)視頻以及本章自測(cè)題等課前統(tǒng)一發(fā)給學(xué)生，學(xué)生自學(xué)，自學(xué)過(guò)程中學(xué)生將存在的問(wèn)題以書(shū)面形式進(jìn)行總結(jié)，然后小組討論解決，對(duì)未能形成一致意見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行課堂討論，由教師對(duì)各組存疑問(wèn)題進(jìn)行分析和講解。后一個(gè)月在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)基礎(chǔ)上結(jié)合艾賓浩斯記憶曲線理論制訂復(fù)習(xí)計(jì)劃，見(jiàn)表1。

表1 觀察組復(fù)習(xí)計(jì)劃

（1）制作教學(xué)資源。制作教學(xué)資源是開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂的第一步，也是關(guān)鍵一步。本研究將康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)重難點(diǎn)制作成幻燈片和錄制教學(xué)視頻。例如，康復(fù)護(hù)理技術(shù)由任課教師在模型人旁邊示范邊講解，整個(gè)過(guò)程利用便攜式DV錄制下來(lái)，經(jīng)過(guò)后期剪輯處理配上字幕做成教學(xué)視頻。

（2）課前準(zhǔn)備。為保證學(xué)生課前自學(xué)和課堂討論效果，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)力，需要做一些課前準(zhǔn)備工作，具體包括：①建立微信群，用于發(fā)布課程安排、學(xué)習(xí)要點(diǎn)、課前練習(xí)，征集課堂提問(wèn)等。②教師提前一周把本次課程的相關(guān)教學(xué)視頻、幻燈片、講稿和參考資料上傳微信公眾平臺(tái)。③將學(xué)生分成5組，每組10人，由綜合素質(zhì)較好的學(xué)生擔(dān)任小組長(zhǎng)，帶領(lǐng)小組成員學(xué)習(xí)并匯報(bào)學(xué)習(xí)心得及匯總疑問(wèn)，布置及監(jiān)督落實(shí)小組任務(wù)。④課前師生互動(dòng)。通過(guò)微信群，師生可以進(jìn)行討論，教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)中各個(gè)環(huán)節(jié)的疑問(wèn)給予指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生自主解決問(wèn)題。學(xué)生之間可以通過(guò)交流與討論分享信息資源，對(duì)護(hù)理操作練習(xí)過(guò)程進(jìn)行互評(píng)與糾錯(cuò)，獲取解決問(wèn)題的方法。⑤根據(jù)需要將示教室的模擬病房、操作臺(tái)等布置好，所有操作用物及仿真模型準(zhǔn)備齊全，創(chuàng)建臨床情境。示教室全天開(kāi)放，方便學(xué)生練習(xí)。

（3）課堂討論。在課堂組織上主要采取小組匯報(bào)和課堂討論兩種形式。小組匯報(bào)包括3個(gè)環(huán)節(jié)：①提前上交匯報(bào)幻燈片。小組長(zhǎng)提前一周將學(xué)習(xí)心得及疑問(wèn)以幻燈片形式發(fā)給任課教師，任課教師給予一定指導(dǎo)。②課堂匯報(bào)。由小組長(zhǎng)指派組員上臺(tái)進(jìn)行匯報(bào)，每組匯報(bào)時(shí)間控制在5～8分鐘。對(duì)每組匯報(bào)都進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)錄像。③點(diǎn)評(píng)和討論。教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、答疑和總結(jié)。課堂討論的內(nèi)容主要包括：①征集和整理提問(wèn)。這項(xiàng)工作必須在集中上課前在微信群中完成，挑選出一些有代表性和挑戰(zhàn)性的問(wèn)題。②問(wèn)題討論。在課堂上列出所有問(wèn)題，先分組進(jìn)行討論，然后由教師隨機(jī)點(diǎn)名進(jìn)行回答，回答不完整或答不出來(lái)的，可以向同學(xué)求助，必要時(shí)教師給予補(bǔ)充。③情景演練。由教師設(shè)計(jì)案例，以小組為單位進(jìn)行角色扮演和模擬操作，其他小組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和糾錯(cuò)，最后教師進(jìn)行總結(jié)。

（4）課后復(fù)習(xí)。課后任課教師及時(shí)總結(jié)課堂匯報(bào)和討論存在的問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)，整理成知識(shí)要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，按照表1中的復(fù)習(xí)計(jì)劃，從課后第一天、第二天、第四天、第七天、第十五天、第三十天按時(shí)推送內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，每位學(xué)生學(xué)習(xí)完后在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)打卡。

1.2.2 效果評(píng)價(jià) 課程結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論和操作考核，并評(píng)價(jià)自主學(xué)習(xí)能力。采用自主學(xué)習(xí)能力量表，該量表用于評(píng)估學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力，包含自我管理、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、人際溝通以及計(jì)劃和實(shí)施4個(gè)維度，共20個(gè)條目。該量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“非常同意”“同意”“普通/還好”“不同意”“非常不同意”依次賦分5～1分。所有條目均為正向計(jì)分，總分越高，表示學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.92，信效度較好，可用于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的測(cè)評(píng)[4]。量表在課程結(jié)束后統(tǒng)一發(fā)放，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，集中在30分鐘內(nèi)回收。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，分類(lèi)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組理論、操作成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。觀察組自主學(xué)習(xí)能力量表各維度得分及總分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表2 兩組學(xué)生理論和操作成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生理論和操作成績(jī)比較（±s，分）

組別對(duì)照組觀察組t P理論成績(jī)8 2.0 0±4.2 5 8 6.2 0±4.4 5 4.8 3＜0.0 5操作成績(jī)8 9.0 2±2.9 1 9 5.1 6±3.8 1 9.0 6＜0.0 5

表3 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表得分比較（±s，分）

表3 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表得分比較（±s，分）

組別對(duì)照組觀察組t P學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)1 0.5 0±1.7 4 1 3.1 0±1.9 6 7.0 2＜0.0 5計(jì)劃和實(shí)施1 5.7 0±2.9 6 2 0.0 0±3.9 5 6.1 6＜0.0 5自我管理1 6.5 0±1.6 7 1 9.9 0±2.4 1 8.2 0＜0.0 5人際溝通9.7 0±1.6 2 1 2.8 0±2.6 0 7.1 6＜0.0 5總分5 2.4 0±1.9 9 6 5.8 0±3.7 3 2 2.4 1＜0.0 5

3 討論

艾賓浩斯記憶曲線理論指出，記憶是經(jīng)歷的事物在人腦中的反映，分為識(shí)記、保持、再認(rèn)或回憶，而遺忘就是記憶過(guò)的事物不能回憶。人的遺忘規(guī)律是先快后慢，1天后的記憶剩33.7%，6天后剩25.4%，1個(gè)月后剩21.1%[5]。根據(jù)艾賓浩斯記憶曲線理論，本研究制訂的復(fù)習(xí)計(jì)劃在課后增加復(fù)習(xí)頻率，并在推送下一組內(nèi)容時(shí)將前一組內(nèi)容強(qiáng)化，減慢了學(xué)生遺忘速度，在課后的一個(gè)月中不斷加強(qiáng)記憶，將短時(shí)記憶變成長(zhǎng)時(shí)記憶，從而使知識(shí)得到鞏固。具體言之，把知識(shí)以及技能重復(fù)時(shí)間設(shè)置為5個(gè)記憶周期：第一個(gè)記憶周期1天、第二個(gè)記憶周期2天、第三個(gè)記憶周期3天、第四個(gè)記憶周期8天、第五個(gè)記憶周期15天。每到記憶周期就對(duì)以往所學(xué)知識(shí)及技能進(jìn)行溫習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。本文通過(guò)采用艾賓浩斯記憶曲線理論強(qiáng)化課程內(nèi)容，時(shí)間格式化、規(guī)范化，增強(qiáng)了復(fù)習(xí)的計(jì)劃性，收到了良好的效果。

康復(fù)護(hù)理學(xué)是近年來(lái)新興的一門(mén)學(xué)科，其課程的宗旨是研究傷、病、殘患者的身體和精神康復(fù)的理論和方法以及實(shí)踐技能，主要研究以康復(fù)為目的的護(hù)理方法、康復(fù)評(píng)定和處理措施等?？祻?fù)護(hù)理學(xué)因同時(shí)涉及康復(fù)醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)知識(shí)，因此其內(nèi)容概念多，同時(shí)對(duì)動(dòng)手能力要求也比較高，具有操作多、康復(fù)手法多等特點(diǎn)。因傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)方法主要以教師講授為主，學(xué)生對(duì)抽象的康復(fù)護(hù)理學(xué)技能缺乏認(rèn)識(shí)，缺少動(dòng)手機(jī)會(huì)，使部分學(xué)生對(duì)課程學(xué)習(xí)興趣不夠濃厚。因此，如何激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)動(dòng)力和創(chuàng)造力，逐漸成為康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的重點(diǎn)。翻轉(zhuǎn)課堂是將原先的課堂學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移到課下，由學(xué)生在課前觀看視頻進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，本質(zhì)是一種授權(quán)教育[6]。由于使用智能手機(jī)、計(jì)算機(jī)的學(xué)生數(shù)量越來(lái)越多，從而使翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)更加方便，學(xué)生對(duì)這種學(xué)習(xí)方式給予很高的評(píng)價(jià)。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，將艾賓浩斯記憶曲線理論用于翻轉(zhuǎn)課堂中，有效提高了學(xué)生理論及操作成績(jī)，并使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到了提高，在國(guó)內(nèi)對(duì)于將兩者結(jié)合的教學(xué)研究較少，故本研究具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。