采取高速渦輪牙鉆去阻力拔除下頜智齒的臨床療效分析

拜惠英

（武警青海總隊(duì)醫(yī)院口腔科 青海 西寧 810000）

智齒是口腔科常見問題，而下頜智齒屬于常見類型，對(duì)其進(jìn)行形態(tài)解剖，通常具有一定變異性，對(duì)患者口腔功能影響較大。針對(duì)智齒治療中主要使用手術(shù)拔除方式，而以往采用的拔除術(shù)具有一定復(fù)雜性，難度大，且手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，出血量多，對(duì)患者造成創(chuàng)傷大，術(shù)后易出現(xiàn)張口受限、腫脹和疼痛等并發(fā)癥，使用效果不理想。相關(guān)研究表明，高速渦輪牙鉆作為一種新型手術(shù)拔牙方式，相比于傳統(tǒng)方式具有明顯使用優(yōu)勢(shì)，可減少對(duì)患者牙體損傷，減少術(shù)后問題[1]。本次研究主要分析采取高速渦輪牙鉆去阻力拔除下頜智齒的臨床療效，報(bào)道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

研究以收治的92 例下頜智齒拔除患者為治療對(duì)象，設(shè)置對(duì)照組（n=46）與觀察組（n=46），對(duì)照組：男41 例，女5 例，年齡18 ～35 歲，平均年齡（26.8±1.2）歲；觀察組：男42 例，女4 例，年齡19 ～35 歲，年齡均值（27.1±1.1）歲，對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：患者全部實(shí)施傳統(tǒng)鑿骨劈冠拔牙術(shù)治療方式，具體措施：術(shù)前對(duì)患者拍攝牙片和全景片，檢測(cè)并確定阻生齒狀況，并于患者下牙槽神經(jīng)位置使用2%鹽酸利多卡因、進(jìn)行阻滯麻醉，切開黏膜，使用牙齦分離器全程翻開黏骨膜瓣，充分暴露患牙，并用骨鑿全面清除智齒頰側(cè)與面組織，消除牙阻力，暴露牙冠，并用劈冠器劈開牙冠，再以牙挺挺出碎裂牙。

觀察組：對(duì)患者使用高速渦輪鉆去阻力拔除治療，采用對(duì)照組方式進(jìn)行牙齒檢測(cè)和麻醉，針對(duì)中低位智齒實(shí)施翻瓣、斷冠、挺根治療，針對(duì)復(fù)雜性低位智齒實(shí)施翻瓣、去骨、斷根和挺根。同時(shí)考慮患者智齒阻力，使用高速渦輪牙鉆橫斷有阻力牙冠，并撬斷牙冠去除阻力。由于復(fù)雜性多跟和雙根牙冠其阻力相對(duì)較大，可利用牙鉆分根、去骨方式取出阻力，在使用牙挺沿牙根方向挺出牙根。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組拔牙操作時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組患者出血、腫脹、張力受限和局部疼痛并發(fā)癥發(fā)生率關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組拔牙操作時(shí)間比較

觀 察 組 拔 牙 時(shí) 間 為（14.26±5.37）min， 對(duì) 照 組 為（18.87±6.43）min，兩組時(shí)間比較，觀察組顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%，低于對(duì)照組的18.37%（P＜0.05），詳見表。

表 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

下頜智齒拔除過程較為復(fù)雜，術(shù)后易產(chǎn)生出血腫脹等并發(fā)癥，同時(shí)受患者本身身體狀況影響，會(huì)危及存在手術(shù)禁忌癥患者安全，嚴(yán)重影響治療效果，因此，術(shù)前應(yīng)對(duì)患者做好相關(guān)檢測(cè)，并確定適合的手術(shù)治療方式[2]。以往主要采用鑿骨劈冠拔除方式，該方式實(shí)施時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)傷較大，不利于患者恢復(fù)，使用效果不理想。與之相比，高速渦輪鉆阻力拔除下領(lǐng)阻生智齒方式具有明顯使用優(yōu)勢(shì)。手術(shù)環(huán)節(jié)中通過切磨智齒牙體組織，減少對(duì)骨質(zhì)清除量，可降低對(duì)患者牙體損傷，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。并且該手術(shù)方式切除技巧輕柔，切除準(zhǔn)確率高，取出阻力后易拔除支持，可較少對(duì)鄰牙和周邊組織傷害，利于降低手術(shù)危險(xiǎn)性，相比于傳統(tǒng)手術(shù)方式，具有更高臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組拔牙操作時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。說明高速渦輪牙鉆拔牙方式，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)鑿骨劈冠拔除方式，既可縮短手術(shù)時(shí)間，又可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升了治療安全性。

綜上所述，對(duì)下頜智齒采用高速渦輪牙鉆拔除方式，利于縮短手術(shù)治療時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少治療風(fēng)險(xiǎn)，臨床療效顯著。