檢驗科常見糾紛原因與防范對策分析

王春梅 劉春明（通訊作者）

（柳州市婦幼保健院 廣西 柳州 545000）

1.糾紛原因分析

隨著社會人們對自身權益的維護意識的提高、法律知識的普及，以及先進的醫療設備和理念與傳統的設備和理念之間的磨合，使得檢驗科常見醫療糾紛的原因變得復雜而又多樣，但通常情況下，主要表現為如下三點：來自于檢驗科本身的因素、來自于患者方面的因素、來自于臨床各科室的因素。

1.1 來自于檢驗科本身的因素

醫院檢驗科本身存在著諸多的問題，主要表現在操作人員不能夠嚴格執行各項標準和規章制度，操作規程不規范或不夠規范，對所拿到的檢測標本的重要性認識不足，對檢測前、中、后檢查細節的重要性認識不足[2]。

1.1.1 標本采集出錯，比如在標本采集時因為粗心大意，對患者的信息資料核對不認真，錯誤由此而出。

1.1.2 在標本處理上出錯，比如，對有些采集來的血樣本沒有或忘記加入抗凝劑，導致標本凝固而無法檢測，只好選擇讓患者重新抽血，令患者大為不悅甚至反感，關鍵時候還可能成為醫療糾紛的證據。

1.1.3 對標本的驗收不認真，對臨床科室送來的標本沒有進行認真地驗收，難以發現不合格的標本，進而難以做到與相關臨床科室的及時溝通。

1.1.4 標本數據準確度不夠，對檢驗操作原則和程序遵守的不夠嚴格，導致數據誤差進而誤導臨床。

1.1.5 檢驗科檢驗人員的服務態度問題。有的檢驗人員因為自身的各種心理情緒而產生態度不夠端正，表現為服務態度差、說話不中聽或傷人、對患者提出的問題不能夠耐心解釋，直接導致與患者發生糾紛事故，造成極其不好的影響。

1.2 來自患者的因素

科檢驗醫療糾紛中，患者的因素也是多方面的，既有患者的客觀因素，也有患者的主觀因素。

1.2.1 通常情況下，絕大多數患者會對疾病懷有恐懼、害怕擔心等各種不良心理情緒，在此情況下采血檢驗，血細胞和某些酶學結果升高很可能影響到檢驗結果。

1.2.2 有的患者因為飲食不當，在飲食后的短時間內受檢，多項指標都很有可能受到影響，不是偏高就是偏低。

1.2.3 患者服藥后，血液樣本的檢驗結果也會很不一樣，很容易導致臨床醫生發生誤診。

1.2.4 也有極少數患者因為文化素質及自身素質不高，無理取鬧故意找檢驗科的茬子。

1.2.5 更有極少數患者因為懷有不正當目的而冒名頂替或人為制造特殊標本（用途大體為：招工或病休、病退、享受特殊醫療補貼等）

1.3 來自臨床科室的原因

臨床科室的原因主要表現為：臨床醫師填寫的檢驗申請單出錯、護士采集出錯、衛生員運送標本出錯等[3]。

1.3.1 臨床科室醫師填寫申請檢驗單的常見錯誤有：填寫不夠完整、不夠正確、患者的住院后和姓名性別以及科室等一般資料有誤或字跡潦草導致錄入人員錄入困難。有的醫師對患者的臨床相關診斷信息未填寫或填寫不完整，造成結果與臨床不符。也有的科室醫師因為粗心或者醫術不夠精湛而造成常規項目漏檢，等到問題被發現后才匆忙進行補救，企圖“亡羊補牢”，如果運氣不好就會是“悔之晚矣”。也有的臨床科室醫師習慣于自己的臨床經驗判斷，對檢驗科的檢驗結果產生懷疑，卻又不愿意或者疏忽了與檢驗科的及時溝通，最終導致醫療糾紛事故的發生。

1.3.2 臨床科室專門負責住院患者標本采集的護士，因為疏忽大意或走神，一不小心就拿錯試管，造成檢驗結果和被檢驗的對象“風馬牛不相及”。也有的護士在采血時掌握分寸不夠，不是采多了就是采少了，或者采血部位出錯，錯誤地選擇了淤血部位、輸液同側肢體、留置針等，都容易引起不良后果進而導致糾紛。

1.3.3 專門負責運送的標本的衛生員問題，有的衛生員不小心將標本潑撒、試管損壞、對標本送檢不及時，也有標本運送環境選擇不當等，都嚴重的影響了檢測結果的準確性。

2.防范對策

2.1 檢驗質量是醫院的靈魂所在，服務質量則是檢驗科改善醫患關系的根本，這是不言而喻的共識。因此，加強檢驗科、臨床科室從業人員的業務知識學習、敬業精神學習、法律知識學習，從而提高相關工作人員的業務水平、敬業精神、法律觀念和證據意識，最大限度地避免糾紛事故的發生[4]。

2.2 檢驗科應加強與臨床科室的及時溝通和配合，在提升檢驗科自身各種能力的前提下，盡可能改變臨床科室的醫生、標本采集護士、標本運送的衛生院員的各種不良狀況，發現問題及時溝通分析和查找原因并處理，盡可能地排除各種干擾因素，為臨床提供準確的檢驗結果，爭取為患者的救治節省寶貴的時間。

2.3 對于來自患者方面的因素，檢驗科從業人員應學會換位思考，本著“以病人為中心”的理念，想為患者所想，急為患者所急，從工作上和心理上盡可能滿足患者的各種合理需求，面對無理取鬧或“心懷鬼胎”者，應采取忍讓、調解、大事化小的心態，盡可能制止事態發展或惡化，努力尋求和解，緩解醫患關系，建立良好的社會形象[5]。

3.小結

人類社會本身就是一個大的矛盾體，醫患關系也不例外，尤其是被稱為醫院靈魂單位的檢驗科，因為其自身的特殊屬性和重要性，時不時會與患者發生醫患糾紛，這是在所難免的。但是，辦法總比困難多，只要我們認真分析常見的因素和潛在的因素，想方設法解決，就一定能夠避免不應有的糾紛，從而充分發揮醫院檢驗科應有的技術作用和社會作用。