預見性護理應用于結腸癌術后臨床作用分析

趙宏宇

（亳州職業技術學院 醫護系，安徽 亳州 236800）

0 引言

目前臨床以手術的方法對結腸癌患者進行干預可取得較好效果[1]，但是手術對患者產生的創傷難以避免，如何以有效的方式對患者進行護理干預，降低手術后并發癥風險，并促進患者及時恢復就成為重點工作[2,3]。本次研究基于筆者工作實際情況，主要分析預見性護理在結腸癌術中的應用價值，目的在于總結經驗供有關工作參考，研究詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2016年1月到2018年1月之間展開本次研究，將對應時間段內的結腸癌手術患者作為本次研究對象，按照患者的入院順序不同將其分為對照組（40例）和觀察組（40例）。兩組患者的納入標準為：均擬行結腸癌手術治療，患者年齡不超過65歲，患者均意識正常、可和醫護人員溝通交流，且患者或家屬均對本次研究知情，并在知情的基礎上表示同意參加本次研究。排除標準：即患者符合納入標準中條件，但是存在以下任一特殊情況則將其作為特殊病例排除在外：患者合并肝腎等臟器疾病，患者對于本次研究的依從性較差。

對照組40例患者的年齡為39-63歲，平均年齡為（53.26±2.13）歲，患者中女性共計包括17例、其余23例則均為男性；觀察組40例患者的年齡為39-64歲，平均年齡為（53.87±2.09）歲，患者中女性共計包括18例、其余22例則均為男性；兩組患者的基本情況均相近（P＞0.05），因此組間可做統計學對比。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，即按照醫囑對患者的既往病史、個人健康狀況等實施密切監測，以期全方面掌握患者的實際狀況，發現異常需及時給予干預；同時向患者和家屬講解結腸癌相關的健康知識，提高患者和家屬的健康認知水平，對其顧慮和疑問之處應該耐心解答，此外在講解過程中需要和患者實現有效溝通，以此來判斷患者是否存在焦慮、緊張等負面情緒，并通過家屬等人深入了解患者負面情緒的因素，給予患者對應疏導，避免負面情緒對患者產生的不利影響。

觀察組患者實施預見性護理，即以對照組護理作為基礎，對觀察組患者展開相關干預；通過預見性分析可見感染、下肢靜脈血栓等均為結腸癌術后常見并發癥，因此需對患者實施及時的預見性護理干預；（1）感染的預見性護理：針對患者的相關通道和導管，以及手術切口進行密切觀察，并做好對應的護理和清潔處理，并嚴格遵照無菌操作流程，指導患者保持在舒適體位，避免對導管產生壓迫或牽拉等，避免出現感染現象；（2）下肢靜脈血栓的預見性護理：按照患者的恢復情況，鼓勵其進行相關運動鍛煉，鍛煉可首先以被動為主，待到患者逐漸出現恢復后可改為主動鍛煉，并指導患者家屬給予患者四肢的舒適性按摩，避免患者因為血流不當而出現下肢靜脈血栓現象；（3）便秘的預見性護理：采用腹部按摩、腹部熱敷等方法對患者進行干預，促進患者的胃腸道功能得到恢復，以每天至少1次為宜，減少患者因為腸胃蠕動不佳而出現的便秘等并發癥；（4）恢復緩慢的預見性護理：多數患者在手術后會出現恢復緩慢現象，因此建議首先給予患者飲水指導和清淡飲食指導，并及時按照患者的肛門排氣情況拔出其胃管，進而促進患者的腸胃蠕動，同時逐漸減少其腸內營養支持次數，促進患者自身的各項功能及時恢復。

1.3 觀察指標

分別對患者實施相應的護理后評價其效果并實施組間對比。（1）并發癥觀察：觀察兩組患者護理后出現下肢靜脈血栓、感染等類型的并發癥情況，按照組別統計其并發癥發生率并實施組間對比；（2）恢復情況、滿意度觀察：觀察兩組患者有無恢復緩慢情況，即對其住院時間進行統計對比；此外指導患者從0-10之間對本次護理的滿意度實施評價，評分越高表示滿意度越高。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組恢復時間、滿意度比較

觀察組患者的恢復時間快于對照組、滿意度高于對照組，且兩組對比存在顯著差異，其詳細情況見下表1。

表1 兩組恢復時間、滿意度比較（±s）

表1 兩組恢復時間、滿意度比較（±s）

組別 出院時間（d）護理滿意度評分（分）對照組 14.65±2.34 83.65±4.36觀察組 10.03±2.13 94.68±4.08 t 12.36 9.68 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，兩組對比差異顯著，其數據則見下表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

結腸癌作為一種消化系統疾病，在多種惡性腫瘤中具有較高的發病率，病情發生可對患者產生多方面影響[4]，降低患者生活質量，因此臨床主張及時對患者實施有效治療[5]。手術順利實施僅是幫助患者恢復的第一步，由于結腸癌手術的位置特殊，護理不當可能導致患者在手術后出現多種并發癥[5]，延緩患者恢復并加大患者治療的費用，因此有效的護理仍為不可或缺的重點工作[6]。預見性護理的實施主要是以預見性的方法，對患者的恢復情況和機體狀態實施評估，采用循證醫學的原理為患者提供預見性、系統性、優質性的護理干預[7]，在護理過程中遵循以人為本的原則，從健康教育、并發癥干預等方面展開，使得患者以積極的態度面對恢復[8]，同時在醫護有效配合的情況下減少各項并發癥的發生，促進患者在手術后得到及時恢復[9-10]，并以此提高患者對于護理工作的滿意度。故而本次研究結果顯示：觀察組的恢復快、護理滿意度高，且患者并發癥發生率5.0%，顯著低于對照組的22.5%，兩組對比差異顯著（P<0.05）。充分體現了預見性護理的優勢。

綜上所述，將預見性護理應用于結腸癌術后的干預中，可減少并發癥發生，促進患者及時恢復，因此具有推廣應用的價值。