重慶：在精準、集約、廣泛、規范上做文章

譚書凱

重慶市結合實際，緊緊圍繞習近平總書記視察重慶重要講話和對民政工作的重要指示精神，按照黃樹賢部長調研重慶時提出的工作要求，全力聚焦“兩不愁三保障”脫貧目標，積極探索“政府兜底保障、釋放勞動能力、助推脫貧攻堅”新途徑，有效開展貧困重度殘疾人照護服務工作，取得了較好成效。

一、提高政治站位，領會照護服務的重要性

市委、市政府堅持把做好貧困重度殘疾人照護服務工作作為打贏脫貧攻堅戰的一項重要任務來抓，將農村失能特困人員集中照護工程列入全市15件民生實事之中，并把建立殘疾人“兩項補貼”動態調整機制納入市級黨政機關目標管理績效考核，建立完善民政和殘聯牽頭、相關部門協作配合的統籌協調機制，形成了多方聯動、齊抓共管的工作格局。

二、嚴格兜底范圍，確保照護服務的精準性

近年來，重慶市民政局指導區縣和基層結合實際，進一步精準明確集中或社會化照護服務對象，嚴格審核把關，推行動態管理。截至2019年6月底，全市共對22.72萬名農村建檔立卡貧困人員實施低保兜底保障。其中，兜底保障重病、重殘人員36540人，占兜底保障對象的16.08%。奉節縣制定了《孤殘困難家庭失能人員集中生活幫扶試行辦法》《貧困家庭失能人員集中供養救助辦法》。南川區出臺了《“一戶多殘”貧困殘疾人家庭脫貧攻堅幫扶方案》。綦江、江津等區縣建立了民政、公安、人力社保、扶貧等部門數據共享機制，每月核查比對享受殘疾人“兩項補貼”人員名單，做到“應保盡保、應退盡退”，實現補貼發放零差錯。

三、探索集中照護，提升照護服務的集約性

我們按照供養“失能”、釋放“有能”的基本思路，制定了《失能特困人員集中照護工程實施方案》。2019年在北碚、大足、墊江、城口、奉節、石柱、彭水等區縣試點，預計2020年在全市推廣，2021年實現全覆蓋。啟動實施鄉鎮敬老院“消防、供水、老舊房間”改造升級行動，計劃兩年內改造農村敬老院300個。奉節縣投資2600余萬元，建成3個失能供養中心、床位460張，整合特困、低保、社會救助、慈善捐款等資金。目前，全縣供養失能人員545人，按1名失能人員1500元/月的標準進行集中供養，1:1.5釋放勞動力比例計算，釋放勞動力810人，幫助貧困家庭年增收2400余萬元，實現了失能人員家庭“高一格脫貧，快一步致富”的目標。

四、引導社會參與，拓展照護服務的廣泛性

我們建立完善政府購買服務和運營補貼政策，鼓勵支持社會力量利用現有養老機構、殘疾人服務機構等閑置資源，為貧困重度殘疾人提供照護服務。全市現有社會辦養老機構433所、床位6.3萬張，能為貧困重度殘疾人提供居家照料、上門服務、日間短托等照料服務。強化家庭第一責任，組織照護對象、監護人、鄉鎮（街道）與養護機構簽訂“四方協議”，有效防范道德和法律風險。持續推進家庭醫生簽約服務，定期隨訪、記錄病情，監督按時服藥，進行治療康復和照護服務指導。加強部門聯動，聯合衛生健康、人力社保、教育等部門，在醫療幫扶、再就業培訓、教育減免等方面提供相應幫扶政策。實施“福康工程”，為貧困殘疾人免費配置假肢和矯形器等輔具，拓寬貧困精神病患者免費服藥范圍，提高補助標準。

五、加強監督管理，切實增強照護服務的規范性

依托智慧養老大數據平臺，建立完善貧困重度殘疾人信息臺賬，實行“一人一檔”管理，及時準確了解掌握殘疾人的基本信息和意愿需求。建立完善照護服務工作質量監督管理機制，會同市殘聯加強對服務機構、組織、人員的監督管理，定期開展貧困重度殘疾人照護服務工作績效評估，建立照護服務工作公示制度，主動接受社會和媒體監督，積極營造人人關心、人人參與貧困重度殘疾人照護服務工作的良好氛圍。