試論新醫改下公立醫院財務管理目標及實現途徑

袁巧菊

(河南大學第一附屬醫院,河南 開封 475001)

1 引 言

公立醫院在經過新醫改后,會融入市場環境,需要面對激烈的競爭,必須提高綜合實力,才能保持自身優勢條件。在維持公益性的同時,要有合理收益,讓財務管理目標發生了變化。從實際情況出發,制定出切實可行的策略,對于推動我國醫療事業發展具有重要意義。

2 文獻綜述

目前有很多學者對醫院財務管理進行了研究,并且提出不同見解,對文章寫作有很大的幫助。林芳認為,公立醫院主要是由政府衛生部門主辦的醫院組成,本質上屬于國有資產,所以財務管理目標是謀求國有資產的保值增值,以最少的成本為更多患者提供醫療服務。張慧英、李增笑、劉千認為,在承擔社會責任、構建和諧社會的環境下,基于社會責任觀視角的財務管理目標是相關者利益最大化。楊金榮、馬兵認為,公立醫院財務管理目標是獲得規模經濟效益,承擔社會責任,對大眾負責。郭燕芳認為,公立醫院財務管理目標是為了實現資源最優化配置,為社會公眾提供優質、高效、低耗的醫療服務。在新醫改背景下,公立醫院財務管理目標有三個維度,可以保證在穩健生存的基礎上,實現可持續發展,履行和肩負起社會責任和歷史使用,具備更高的醫療水平。

3 財務管理目標

3.1 短期目標

短期目標是指避免風險帶來的不利影響,實現資本最優化配置,讓整體結構更加合理,獲得合適的經濟效益,保證實現長遠發展。以往公立醫院的收入僅僅依靠政府補助,但是資金非常有限,很難滿足實際需要,醫護人員工資中財政補貼的比例已經明顯下降,達不到20%。為了有效改善目前這種局面,必須增加經濟收入,滿足內部各項支出,維持正常工作活動。公立醫院要樹立起全新理念,使得資產負債率控制在合理范圍之內,以較低的風險和成本籌集到需要的資金。當然實現目標需要對現階段情況有全面了解,在保證醫療水平的前提下確保可以獲得利潤,對成本實現合理的預算,對各項醫療服務的成本進行分析與調整,這樣才能達到資源最優化配置,順利實現短期目標。

3.2 中期目標

是指確保公立醫院實現持續盈利能力,明確未來發展目標,促進整體上升到更高的水平。在新醫改背景下,公立醫院所處的環境發生了較大變化,想要生存和發展必須遵守市場原則,避免偏離正常的發展軌道。從目前情況來看,物價呈現出逐年增長趨勢,醫院的物質需求價格也在上漲,工作人員薪資待遇更好。同時對先進醫療器械設備需求加大,僅靠政府撥款是無法實現的,導致醫院服務水平比較落后,社會需求就會有所下降。一旦公立醫院陷入這種發展狀態之中,是缺乏創新動力的,所以要從發展眼光去看待問題,盡可能消除不利因素的影響,提供更多資金支持,才能確保各項活動正常開展。醫院要明白發展必須依靠自身,所以要具備持續盈利的能力,才能樹立起良好社會形象。

3.3 長期目標

公立醫院具有很強的公益性質,代表著最廣大人民根本利益,有著很強的服務型,彰顯出人文主義和社會主義制度的優越性,大大加強國民身體綜合素質。醫院的財務活動要緊緊圍繞長期的財務戰略計劃開展,不斷創新資金管理方法,不斷更新設備和技術,為社會提供優質的醫療服務,樹立起良好社會形象。長期目標是基于公立醫院性質出發的,所以要堅持自身原則,經濟效益對于醫院來說非常重要,但是造福社會也是必不可少的,是醫院神圣職責,幫助人民解決身體疾病,不會出現較大問題。長期目標實現需要各方面的努力,提高人民滿意程度,建立起信任度和權威性。醫院本身就是救死扶傷的,不能偏離這個目標,要不斷提高醫療水平,才能適應發展需要,面對更加復雜的環境。

4 財務管理目標的實現途徑

4.1 實行動態財務管理

主要包括資產、負債以及盈余管理,所以要樹立起全局意識,從整體上去把控,這樣才能達到更好的效果。首先資產是公立醫院運轉和提供醫療服務的物質基礎,在新醫改背景下,要根據資產特點建立和完善資產管理制度,實現標準化、制度化管理。其次為了滿足發展的需要,醫院要借用企業管理模式,有利于實現負債經營,爭取以最低的風險和較低成本獲取發展資金。最后盈余管理決定著醫院的可持續發展能力,主要指醫院各種收支。在確保醫療質量和不增加患者經濟負擔的情況下加強對各項成本的控制,堅持成本核算原則,確保醫院實現盈利。由于涉及的方面比較多,所以采用各種方式去做,這樣會更加具有針對性,能夠起到事半功倍的效果。

4.2 完善財務網絡管理

隨著信息技術的發展,已經被應用到各個領域,并且取得顯著成效,醫院也不例外。通過計算機網絡管理可以大大提升財務管理的效率和質量,讓最終結果更加準確,為決策提供科學依據,減少人為主觀因素失誤。在實行網絡化管理之后,可以將藥品價格自動輸入系統,進行自動化核算,確保及時入賬,同時還能對各種藥品出入庫進行統計匯總,一定程度上減輕人員工作壓力。醫院日常工作涉及事物非常多,采用網絡管理可以進行合理安排,大大提高效率和質量,創建出有序的環境,避免偏離正常的軌道。人員對網絡財務系統進行數據分析,為各項計劃安排提供科學參考,制定出正確的決策。因此醫院要堅持與時俱進的理念,不斷引入先進技術,保持自身的先進性,才能應對更加復雜的環境,不斷提高醫療服務水平。

4.3 執行全面預算和計劃管理

在新醫改背景下,醫院要想實現財務管理目標進行預算和計劃管理,要樹立起全局意識,從各個方面去考慮,編制年度財務預算,主要包括常規醫療和科研項目。醫院支出是非常多的,所以要進行合理預算,避免出現資金緊缺的情況,例如對某一方面投入比較大,在開展其他方面的時候就會出現資金不足的情況。編制完成之后要確保具有很好的執行力,可以在實際中發揮出作用,對于大型設備的更換、購置以及維修都需要嚴格審查,如果預算之內沒有這項支出,就可以適當地拒絕,減少不必要的浪費。計劃要體現出科學性,符合醫院實際發展情況,在任何階段都有明確目標,不會出現混亂的情況,在規定時間之內完成任務。

4.4 完善內部財務控制制度

在新醫改背景下完善內部財務控制制度可以保證財務資料的真實性和有效性,客觀反映出醫院的經營狀況,對于不合理的地方及時做出調整,從而大大降低運營風險,減少不必要的經濟損失。一是加強醫院制度建設,完善內部控制制度,對自身情況有全面準確認識,在不斷改進中實現進一步完善。二是建立制衡監督機制,對醫院的財務部分的職務職責進行明確劃分,各部門肩負起自身職責,更要做好互相監督工作,減少過程中出現的失誤。三是運用經濟、行政和法律手段結合外部監督和社會輿論,可以保證財務決策的科學性和合理性,為醫院發展指明正確的方向。沒有規矩不成方面,只有建設完備的管理制度,才能對各項工作做出合理安排,從而實現預期的目標。

4.5 完善醫保資金管理

一是遵循醫保法規的基礎上制定醫保資金管理制度,任何方面需要資金的時候都要經過嚴格審查才能通過,禁止出現違規操作的情況,造成不必要的經濟損失。二是加快醫保資金的周轉速度,在各科室設立醫保專員,專門負責管理回款事宜。當發現問題的時候要在第一時間指出來,通過改進實現優化。三是醫院要加強對醫保資金的核對和審查,確保達到專款專用的目的,對各科室的醫保資金按時核查,對于擅自挪用情況要嚴肅處理,不僅可以起到警示的作用,還能夠整頓內部紀律作風,保證不會出現類似的問題。醫保資金對醫院來說是非常重要的,所以必須實現嚴格管理,保證在規定程序之下辦事,可以發揮出更大的作用。

4.6 資產現代化管理

醫院各種資產是重要的物質基礎,也是財務管理工作的重點內容,在促進發展方面起著至關重要的作用。一方面是有形資產,包括房屋、設備、貨幣資金、藥品等,只有具有雄厚的物質基礎支持,才能為正常醫療活動開展提供強有力的保障。另一方面是無形資產,包括土地使用權、商標權、著作權、專利權等,這對醫院都是非常重要的,是一筆無形的財富。如果發現侵犯的情況,要拿起法律武器維護自身利益,從而減少不必要的損失。傳統管理制度過于粗放,在很多細節方面都沒有涉及,導致工作中存在許多漏洞,為了彌補其中的缺陷,要采用現代化管理方式。借助信息化技術建立起一個管理系統,可以實現方便快捷的操作,有利于提高管理質量。

4.7 提高人員綜合素質

人員水平直接決定了管理的效果,所以要不斷提高自身綜合素質,才能滿足工作的需要。對于在職人員要定期組織培訓,讓他們學習最新的理論和技巧,不斷優化自身知識結構,對財務管理有更加深刻的了解。同時隨著信息化引入管理中來,要求人員要熟練操作計算機,掌握具體的流程。同時招聘渠道要面向全社會,堅持擇優錄取的原則,為內部注入新鮮的血液,建立起一支優秀人才隊伍,為財務管理工作開展提供可靠的保障。要對人員進行定期考核,可以發現他們自身存在的不足之處,通過完善提升管理水平,不斷優化工作效果。日常中遇到不懂的問題相互之間要進行討論,營造出濃厚學術氛圍,在學習中實現共同進步。以往財務管理工作效果不好主要原因是人員素質低下,沒有和醫院發展聯系起來,導致其處于獨立狀態之中,一定程度上產生了局限性。人員要樹立起終身學習意識,不斷掌握新知識,才能體現出自身的價值。

5 結 論

綜上所述,在新醫改背景下,公立醫院面臨著更加激烈的市場環境,因此要做好財務管理目標,才能獲得更好的經濟效益。要緊跟時代發展的步伐,不斷拓寬實現途徑,承擔起自身的社會責任,不斷提升醫療服務質量。