醫學圖書館面臨的挑戰及其未來發展策略

醫學圖書館屬于專業圖書館，產生于醫療衛生機構之后，發展初期以保存醫學文獻為主，中期以醫學文獻信息資源存儲為主、開發為輔，現階段將現代信息資源收藏的重點由印刷型文獻轉向電子型文獻。近年來，信息資源朝著電子化與網絡化發展。隨著云計算、物聯網、大數據、人工智能等多種新技術的涌現，數據科學、開放科學的興起，國家醫療衛生的信息化，“健康中國”戰略和“雙一流”建設戰略的提出，醫學圖書館迎來了良好的發展機遇，同時也面臨諸多挑戰。新形勢下，如何順應時代實現醫學圖書館的快速轉型和發展，已成為當下醫學圖書館人十分關注的熱點問題。

1 醫學圖書館的產生與發展

世界上首個醫學圖書館是1763年建立的美國費城帕塞爾瓦尼醫院圖書館[1]。醫學圖書館從產生至今不到300年的時間，前期發展緩慢，直到19世紀，醫學圖書館數量才有所增加。目前世界上最大的醫學圖書館——美國國家醫學圖書館(National Library of Medicine，NLM)的前生就是1836年建立的美國軍醫圖書館。為了促進醫學圖書館事業發展，在1898年成立了美國醫學圖書館協會，至此醫學圖書館有了自己的學術交流組織。當時的醫學圖書館數量仍然不多，共有129所，其中包括45所公共圖書館中為讀者提供醫學文獻服務的醫學部[2]。二戰以后，歐美國家醫學圖書館數量快速增加，20世紀后期，歐美國家醫學圖書館在數量、工作深度與廣度、醫學文獻信息服務等方面都有了較大提高。21世紀以來，西方發達國家的醫學圖書館發展更為迅速，在館員、資源和信息技術等多方面各有優勢和特點[3]。

我國醫學圖書館的產生時間較西方國家晚了近60年。1820年，在澳門建立了我國首個醫學圖書館，至1949年，醫學圖書館數量還不到100所，發展也比較緩慢[3]。新中國成立后，由于醫療衛生事業、醫學教育和醫學研究的迅速發展，我國醫學圖書館的數量大幅度增加，目前已有萬余所醫學圖書館。其中醫院圖書館屬于小型醫學圖書館，高等醫藥院校圖書館多為大中型醫學圖書館，醫藥科研機構圖書館多為小型圖書館，只有少數為大中型醫學圖書館[4]。

2 醫學圖書館當前的發展環境

2.1 圖書館內外環境變化

如今醫學圖書館內外環境正在發生巨大變化。一方面，信息社會呈現各種“指數級”發展，信息資源海量增長，尤其是電子文獻資源日益增加而價格居高不下；另一方面，世界經濟整體下滑帶來書刊購置經費逐漸削減，導致文獻信息資源保障與用戶全方位需求的供需矛盾。同時，用戶信息獲取渠道拓寬，更多依賴于急劇增長的電子文獻信息，而且用戶信息獲取能力不斷提升，其信息需求變得更加多元化和個性化。

2.2 新的信息技術涌現

信息技術是推動圖書館進步的根本動力。隨著信息技術的開發應用，圖書館經歷了自動化、數字圖書館、互聯網(移動互聯網)以及人工智能等發展階段[5]。目前，許多新的信息技術廣泛應用到圖書情報領域。劉煒等人通過調研得到35個與圖書情報領域相關的技術或技術應用領域，將其劃分為服務相關技術、行業性應用技術、資源組織技術、應用系統，以及與圖書館新形態相關的技術應用等五大類[6]，如RFID、二維碼、3D打印、微博、微信、云計算、移動APPs、發現系統、數字閱讀平臺、數據服務、移動圖書館、智慧圖書館、全自動密集書庫、創客空間等。這些新技術的應用不斷推動圖書館業務能力與服務能力的提升。今后人工智能技術還會對圖書館進行重塑，促進醫學圖書館在資源建設、服務方式、館員能力及建筑與環境等眾多方面產生轉變[7]。

2.3 數據科學、開放科學興起

2012年，美國研究圖書館協會(Association of College & Research Libraries，ACRL)在其每2年發布的《學術圖書館主要發展趨勢》(TopTrendsinAcademicLibraries)報告中指出：“未來圖書館的發展趨勢將會是開展數據收集、保存、開發和應用”[8]。從對美國國立醫學圖書館(NLM)發展戰略演變的分析可以看出，NLM 正逐漸由“信息資源中心”向“數據中心”轉變[9]。數據科學成為伴隨著大數據發展應運而生的新的研究領域，近年來受到了廣泛關注。“開放科學”一詞最早由D.Paul于1998年提出，許多國家和機構開展了開放科學相關實踐項目，如實現出版物開放獲取的項目——OA2020倡議(OA2020 Initiative)[10]。開放科學、數據科學已成為許多醫學圖書館重點關注的領域。

2.4 “健康中國”戰略和“雙一流”建設戰略的提出

為提高全民健康水平，促進衛生事業全面協調發展，黨的十九大報告提出了實施“健康中國”戰略。近年來國家先后出臺了一系列與健康相關的文件，如《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》《“健康中國2030”規劃綱要》《“十三五”全國人口健康信息化發展規劃》《國務院辦公廳關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見》等。為促進我國高等教育事業的快速發展，2015年10月24日，國務院發布了《統籌推進世界一流大學和一流學科建設總體方案》，從國家戰略高度提出了我國高等教育改革與發展的目標；2018年8月8日，教育部、財政部以及國家發展改革委聯合發布了《關于高等學校加快“雙一流”建設的指導意見》，制定了更加準確清晰的我國高校“雙一流”建設的行動指南。“健康中國”戰略和“雙一流”建設戰略對醫學圖書館各方面都提出了更新更高的要求。

3 醫學圖書館面臨的挑戰

3.1 物理空間的挑戰

圖書館不僅是“人與人交流的空間”，而且是“聚集信息資源和人的資源的知識空間”，同時也是“鼓勵大眾一直學習和追求的最佳場所”，正在“成為人們日常生活、學習及工作中必需的公共空間”[11]，圖書館空間服務的價值變得越來越重要。然而許多醫學圖書館的資源、空間及服務為三位一體的關系，普遍存在功能空間單一、固定，大部分空間被書架、桌椅“占用”，館舍整體布局不能滿足現代讀者對物理空間多元化的實際需求。

3.2 用戶需求的挑戰

圖書館存在和發展的根本取決于用戶需求。隨著信息技術的不斷發展和醫療衛生事業的推進，用戶對醫學圖書館的需求也在發生著變化，圖書館傳統的服務及資源優勢目前都正承受著全新的沖擊。一方面，信息資源種類日益增加，如開放獲取運動使得網絡資源更具權威、系統及學術的特性，在網絡中融入圖書館的元素，使用戶與圖書館的傳統關系在無形之中發生著變化，信息需求不再局限于印刷型文獻，反而對數字網絡資源更具有傾向性[12]；另一方面，用戶獲取信息的渠道拓寬，過去用戶主要依賴物理圖書館獲取信息，現在用戶主要依賴網絡和搜索引擎獲取信息，對圖書館服務的期望不斷提高，信息需求呈現縱深化、個性化及多樣化等新特點[13]。如何盡可能地滿足多種用戶需求，實現圖書館服務形式、內容創新發展的目標，逐漸成為醫學圖書館界聚焦的熱點問題。

3.3 資源建設的挑戰

醫學信息資源種類和數量日益增多，醫學圖書館除了需要采集圖書、期刊等文獻信息資源之外，還要重視多媒體資源、網絡資源和數據資源的收集、整理和利用，如圖片、音頻、視頻、影像等多媒體資源，OA資源和免費網絡資源，館藏數據、讀者行為數據、電子病例、患者行為數據、醫學科研數據等數據資源。海量醫學數據的產生，使醫學圖書館數據的存儲規模越來越大，存儲管理越來越復雜，這無疑給醫學圖書館全面采集信息資源、有效整合各類資源設立了難題。醫學圖書館正在面臨信息資源電子化、網絡化、數據化趨勢帶來的巨大挑戰。

3.4 信息技術的挑戰

近年來，隨著信息技術的成熟與發展，各類新技術逐漸滲透進醫學圖書館，推動了醫學圖書館資源建設、服務和管理的智能化和信息化，但當前大多數醫學圖書館采用的技術手段還比較落后。此外，新技術在醫學圖書館的應用除了采納，后續的技術支撐、用戶反饋等問題也不容忽視，還要特別注意新技術與傳統業務、館員和用戶的融合。各項新技術與圖書館服務的融合程度、技術自身的推陳發展對圖書館產生的影響等都會改變圖書館的未來發展走向及態勢。對圖書館信息技術應用趨勢的研究就是對圖書館未來發展的研究，了解技術的發展，使其更好地為圖書館所用，是我們不斷需要關注的問題[14]。

3.5 服務形式的挑戰

傳統圖書館囿于時間與空間的藩籬，提供的是“到我的地方，用我的資源和我的方法”[15]的服務模式，很多醫學圖書館目前開展的文獻借閱等到館服務以及課題查新、論文查收查引等政策性強的服務均屬于這種傳統被動服務。當用戶對網絡化、數字化獲取文獻產生依賴時和對“我在哪你在哪”的要求變得迫切時，傳統圖書館的服務形式必將會被用戶拋棄[15]。因此，醫學圖書館必須轉變傳統服務形式，將資源和服務推送到用戶，直接融入用戶的學習、教學、科研和臨床過程中，以新的服務形式來滿足用戶更高的服務需求。

3.6 館員能力的挑戰

圖書館員作為圖書館的核心，其素質及能力左右著圖書館的服務水平。醫學圖書館普遍存在館員數量少、來源復雜、專業素質和信息素養水平低、學科交叉復合型人才缺乏等問題。

現階段醫學圖書館經常處于人員“只退不進”的缺編狀態，并且有不少館員是來自其他部門的轉崗人員，具有相關專業背景或高水平信息服務能力的館員比例偏低。館員的整體素質不理想嚴重影響了醫學圖書館的建設和發展，館員能力遠遠達不到現代醫學圖書館發展的要求。

4 醫學圖書館的發展策略

4.1 增設新功能空間

圖書館不僅是讀者獲取文獻資源的空間，而且是讀者學習、研討和體驗的空間。肖瓏提出，現代圖書館在空間功能上要超越并延伸“書文化”的傳統功能，為讀者建造如同精神家園一樣的文化環境；圖書館還應增加只用于服務的空間數量，如創意空間、學習空間、交流空間、體驗空間等多種不同空間[16]。圖書館空間功能再造已成為圖書館轉型升級的重要路徑。近年來，許多醫學圖書館重新調整館舍布局，減少藏書面積比例，釋放閱覽室空間，將更多空間“讓位”給讀者，逐步創建信息共享空間、創客空間、學習研討室、視聽影音空間以及新技術體驗區等新功能空間，促進讀者閱讀、研討，豐富讀者體驗，培養讀者創新思維和創業能力，使得圖書館功能向多元化方向發展。

4.2 拓展資源建設范疇

醫學圖書館的資源不應局限于文獻信息資源，還需包括類型更加多樣化的資源，為醫學圖書館開展服務提供強大的資源基礎和保障。醫學圖書館可以從以下方面組織加工、整合資源[17]。

第一，結構化數據資源——館藏文獻書目信息資源包括紙質和電子資源，如圖書、報紙、期刊及科技報告等，都是醫學圖書館資源必不可少的構成部分。第二，非結構化數據資源——用戶行為數據及科學數據，如科學研究數據、用戶信息及瀏覽記錄等，需要對這部分資源進行深度挖掘、有機組織和密切關聯，最大限度地將其建設為醫學圖書館的高效資源。第三，多媒體數據資源包括CT圖像等圖像型數據資源、病案及會議記錄等文本型數據資源、手術和教學視頻等視頻數據資源，是醫學圖書館的特色資源。此外，還要重視OA資源和免費網絡資源的收集和整理，可創建一個一站式資源服務平臺，聚合多種類型信息資源(包括傳統印本資源及數字館藏資源)。為確保資源的有效利用，還要對各類資源進行評估，如從資源質量、資源復合、資源保障、資源結構、資源利用及資源共建共享等多個維度進行全面評估。

4.3 高效應用新技術

信息技術變革為圖書館業務創新提供了強大的支撐。目前一系列新的信息技術已經在圖書館開拓了應用空間，如ZigBee技術應用于身份識別，利用RFID標簽技術實現圖書自助借還，利用可穿戴技術實現人機智能交互，數據挖掘和數據分析用于預測圖書館用戶行為、用戶群變化、知識發展動向及圖書館發展[18]。醫學圖書館應抓住機遇，加大力度開展技術開發應用的相關實踐；對信息技術秉持更加包容開放的態度，讓現代技術與傳統圖書館進行融合；在建筑格局、設施工具、軟件應用等各方面充分結合[19]。同時，也要充分考慮如何結合館情高效運用新技術，使其在醫學圖書館服務和管理方面有效發揮作用，更合理地將館員智慧、用戶需求及技術優勢三者有效結合，改善并解決圖書館在業務、服務和管理等方面的不足之處，促進醫學圖書館創新發展。在知識組織、知識服務、知識管理等方面要推廣應用大數據技術。隨著人工智能技術的發展，醫學圖書館也應盡快進行有效的嘗試與實踐。

4.4 改進服務方式

圖書館的信息服務方式取決于用戶的信息需求。用戶在獲取信息資源方面對圖書館的依賴性不斷下降，傳統的信息服務方式逐漸顯得單調和薄弱，取而代之的是對知識發現和知識應用的需求不斷增加。醫學圖書館應改進服務方式，不斷滿足讀者需求，從過去被動的信息服務拓展為主動的嵌入式服務。教育部出臺的《普通高等學校圖書館規程》第三十條要求：“圖書館應積極拓展信息服務領域，嵌入教學和科研過程，開展學科化服務”。許多醫學圖書館都在探索實踐新的服務方式，學科服務就是圖書館為適應新環境而采取的一種嘗試路徑。以華中科技大學圖書館醫學分館為例，2010年開始組建學科服務團隊，面向學生、學者和學術研究開展了多種形式的學科化服務，以期滿足不同用戶的個性需求。如面向學生開展了《圖書館學概論》《醫學圖書館管理》等課程教學、專題數據庫線上線下培訓、文獻資源薦購等，面向學者開展了課題查新與論文查收查引、高水平作者分析、文獻資源建設、教師教學發展培訓等，面向學術研究開展了學科分析信息簡報、學科態勢分析、學科競爭力分析、參與學校學科評估工作等。如今，用戶的需求逐步由信息層面邁向知識層面，圖書館應著力創新服務模式，深化服務內容，變革服務方式，推動圖書館從信息服務走向知識服務。

4.5 提升服務能力

圖書館發展的根本問題是能力問題。圖書館轉型及改革的核心是服務能力的重新構建，在本質上是圖書館能力的結構和關系的改變[20]。圖書館服務能力的高低與館員的綜合素質密切相關。當前館員能力不足是制約醫學圖書館發展的關鍵因素，要采取綜合措施解決館員能力問題。一方面，可根據業務需求盡快引進專業的復合型人才，引進的人才不僅要具備醫學或圖書情報學知識專業背景，而且要具備計算機信息技能、外語技能、學習能力等技能，并實行優惠政策和激勵措施吸引并留住優秀人才；另一方面，應注重對館員的培養，可遵循“學以致用”的原則確定現有館員培養目標，根據不同崗位要求制定針對性強的業務培訓計劃，認真組織落實，能夠事半功倍，迅速提高館員業務水平。此外，在專業館員數量少、單個服務能力有限的情況下，采用團隊合作或者借力發展方式，尋求館員與館員、部室與部室、圖書館與相關部門的合作，構建服務團隊，整合智力資源，優化館員知識結構，也是提升醫學圖書館服務能力的有效舉措。

5 結語

醫學圖書館作為生物醫學信息資源的匯集地，在面向醫學師生、醫護人員與生物醫學科研人員提供學習、臨床及科研工作信息保障服務的同時，也要為醫學科研管理機構提供輔助決策支持服務。由于圖書館內外環境急劇變化，用戶日益增長的信息或知識需求越來越高，醫學圖書館傳統的物理空間、資源建設、服務模式、館員能力等已經很難滿足新形勢下醫學圖書館服務的要求，因此醫學圖書館必須實行自我變革和轉型升級。