紅藤敗醬湯加減治療慢性盆腔炎的臨床應用探析

劉寶麗 張明賓

在婦科臨床上，慢性盆腔炎是一種非常常見的婦科疾病，患者通常表現為小腹墜脹、經期紊亂、白帶異常、腹部疼痛等等，病情有遷延不愈和反復發作的特點，嚴重的還會形成盆腔腫瘤，導致不孕不育的后果。目前臨床治療該病的方法主要為口服藥物的保守治療，在中醫治療方式應用后取得了良好效果。本研究現選擇100例2017年—2018年入院進行治療的慢性盆腔炎患者，對這些患者的資料進行回顧性的對比分析和整理。

1 資料與方法

1.1一般資料納入本研究的病例為本院2017年1月—2018年1月收治，共計100例，均為慢性盆腔炎疾病患者，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組各50例。觀察組中，患者年齡22～48歲，平均年齡(34.5±4.2)歲；病程最短4個月，最長4年，平均病程(1.2±0.5)年。對照組患者的年齡范圍為22歲～50歲，平均(34.6±4.3)歲；病程范圍為最短3個月，最長4年，平均為(1.2±0.4)年。觀察組與對照組患者的資料數據對比不存在顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2納入與排除標準納入標準：1)患者入院時經診斷符合《婦產科學》[1]中慢性盆腔炎疾病的標準，同時也符合中醫辨證《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]的疾病標準，臨床表現為月經異常、盆腔痛、精神不振、低熱等等，經B超確診為慢性盆腔炎患者；2)患者配合參與研究的開展，簽署知情同意書。排除標準：1)存在心腦腎等嚴重原發性疾病的患者；2)患有系統疾病、精神疾病的患者；3)對使用藥物過敏的患者；4)處于妊娠期、哺乳期的患者；5)不簽署知情同意書的患者。

1.3治療方法我院為對照組患者提供西藥口服治療，分別為甲硝唑(國藥準字H42021744，武漢武藥制藥有限公司)與左氧氟沙星(國藥準字H20040091，第一三共制藥有限公司)，其中甲硝唑每天分2次服用，每次400 mg，左氧氟沙星每天分2次口服，每次200 mg。我院為觀察組患者提供紅藤敗醬湯加減治療，藥方組成包括敗醬草、紅藤、薏苡仁各30 g，懷山藥20 g，蒲公英、益母草各15 g，白術、丹參、澤瀉各12 g，青皮、茯苓、延胡索各9 g，烏藥6 g。針對存在明顯濕熱癥的患者加以黃柏和黃芩各9 g，針對存在氣虛證的患者加以黨參和黃芪各20 g。采用200 ml水煎熬制，每天熬制1劑，分2次服用。

1.4觀察指標比較2組患者的臨床治療效果[3]：顯效：治療后患者臨床不適癥狀與體征基本消失，進行婦科臨床檢查指標恢復正常；有效：患者經過治療后的臨床不適癥狀和相關體征有所改善；無效：患者治療后與治療前的癥狀表現無異，婦科相關指標未改善，甚至有加重趨勢。我院醫療人員為患者詳細記錄治療過程中出現的腸胃不適情況，比較不良反應情況。

1.5統計學方法本研究通過SPSS20.0統計學軟件對2組患者不同的數據進行處理，計數資料以百分比的形式表示，通過χ2檢驗，P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.12組患者臨床療效比較觀察組患者的臨床總有效率為96%，比對照組的86%更高，P<0.05。見表1。

表1 2組患者治療后的臨床療效比較 (例，%)

2.22組患者不良反應情況比較治療過程中對照組患者出現2例腸胃不適的癥狀，發生率為4%，觀察組出現1例，發生率為2%，略低于對照組，2組數據無統計學差異，P>0.05。

3 討論

長期以來，慢性盆腔炎都是婦科臨床上非常常見的疾病之一，患者臨床表現包括小腹墜脹疼痛、白帶異常、經期紊亂等等，病程較長，反復發作，更有甚者還會引發不孕癥以及盆腔囊腫等并發癥，降低患者生活質量，危害身體健康。導致患者出現慢性盆腔炎疾病的原因主要有以下三點：1)對急性盆腔炎疾病治療不及時或不徹底，導致患者病情遷延且發展、轉變為慢性盆腔炎；2)患者免疫力較差或是內分泌紊亂，導致機體對于外源性致病菌的抵抗能力大大降低，很容易受到各種炎癥的侵蝕；3)患者被感染沙眼衣原體，且不存在急性盆腔炎病史，直接誘發慢性盆腔炎疾病[4，5]。

在中醫學中，慢性盆腔炎疾病的病名并未出現在中醫學的古籍當中，但與該病相同病癥的描述卻有很多。中醫歸納慢性盆腔炎屬于“帶下”“腹痛”的范疇，在中醫學理論當中，患者出現慢性盆腔炎時多表現為濕熱毒邪稽留不去，阻滯氣血循行不暢，長期下來氣血失和，充任失調，機體大受損傷。

本研究采用的紅藤敗醬湯以中藥敗醬草和紅藤為主，這兩者結合具有活血祛風和清熱解毒功效，在其他輔藥當中，蒲公英具有清熱解毒和消腫散結的功效，丹參具有活血調經、祛瘀止痛的功效，澤瀉具有利水滲濕的功效，茯苓、薏苡仁和懷山藥有助于健脾利濕，幫助患者安神定神，益母草、延胡索則能活血行氣，幫助患者止痛。在諸藥的調和下，共同發揮益氣祛濕、清熱解毒以及活血通經的功能。本研究的病例中，采用紅藤敗醬湯治療的觀察組患者最終治療顯效有42例，有效有6例，無效僅為2例，臨床治療總有效率達到96%，明顯比單純采用西藥治療的對照組患者的86%更高，P<0.05。這與一些學者在其論著中提及的西藥治療效果接近，再一次證實西藥治療慢性盆腔炎疾病的主要方式為抗干擾素，應用過程中因導致耐藥菌的出現而影響療效的結論[6]。此外在不良反應方面，觀察組患者出現了1例輕度腸胃不適的情況，對照組患者出現2例腸胃不適，結果較為接近，P>0.05表示比較差異不具有統計學意義。

綜上所述，針對婦科臨床慢性盆腔炎患者，通過紅藤敗醬湯的中藥治療，臨床效果顯著，值得廣泛推廣和應用。