保元湯合桃紅四物湯加減治療心衰病氣虛血瘀型臨床觀察

王存虎 田愛民

心力衰竭是臨床常見的疾病，該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸氣短、面肢浮腫、胸脅作痛及乏力自汗等，隨著病情發(fā)展會引發(fā)急性左心衰竭、肺水腫及心源性休克等危急情況，該病的治療難度較大，且危險性極高，因此給患者的健康及生命安全造成嚴重威脅。臨床針對該病主要采取西藥治療。由于西藥的不良作用較大及治療效果不理想[1]。所以加強對心衰病的臨床治療研究，提高臨床治療效果，是確保患者生命安全的關(guān)鍵[2]。為此，我院針對心衰病氣虛血瘀型患者在西藥治療基礎(chǔ)上采用了保元湯合桃紅四物湯加減治療方案，并將其與臨床單獨西藥治療進行了效果對比觀察，現(xiàn)將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本次觀察選取2016年6月—2018年6月我院收治的86例心衰病氣虛血瘀型患者作為分析對象，將其按入院順序平均分成對照組和觀察組各43例，觀察組男性和女性患者人數(shù)分別為23例、20例;年齡53～78歲，平均年齡(65.5±5.2)歲；對照組男性和女性患者人數(shù)分別為24例、19例;年齡53～77歲，平均年齡(65.0±5.1)歲。2組患者基本資料對比差異較小,有可比性(P>0.05)。

1.2方法對照組患者給予單獨西藥進行治療，其中包括給予患者吸氧，密切監(jiān)護血壓、心電及血氧飽和度，同時給予患者硝酸甘油、倍他樂克、依那普利及螺內(nèi)酯等藥物治療；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予患者保元湯合桃紅四物湯加減治療，中藥組方：黃芪、熟地黃、當歸各15 g，白芍10 g，桃仁9 g，川芎8 g，炙甘草、紅花各6 g，肉桂5 g，人參3 g。并根據(jù)患者辨證需要進行加減。以水煎制，每日1劑，分2次服用，2組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3觀察標準根據(jù)2002年版《中藥新藥治療心力衰竭的臨床研究指導原則》[3]對2組心衰病氣虛血瘀型患者治療前后的(心悸氣短、面肢浮腫、胸脅作痛、乏力自汗)等臨床癥狀改善情況進行評分對比分析。單向分值滿分為3分，得分越高表明臨床癥狀越嚴重；并對治療前后2組患者左心房內(nèi)徑、左心室內(nèi)徑、射血分數(shù)值等心功能指標進行監(jiān)測對比。

1.4療效判定顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失，心功能明顯改善，心衰癥得到控制；有效：患者臨床癥狀、心衰及心功能均得到明顯改善；無效：患者臨床癥狀、心衰及心功能均無明顯改善或加重。將2組患者治療后(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%的最終數(shù)據(jù)結(jié)果作為治療總有效率判定標準。

2 結(jié)果

2.12組患者臨床療效對比與對照組相比，治療后觀察組患者臨床治療效果明顯提高，其臨床治療總有效率為97.7%，顯著優(yōu)于對照組的86.0%，組間數(shù)據(jù)差異存在較高可比性(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.22組患者癥狀積分對比治療前觀察組和對照組患者癥狀積分數(shù)據(jù)結(jié)果對比差異較小，經(jīng)統(tǒng)計學計算有可比性(P>0.05)；治療后與對照組相比，觀察組患者臨床癥狀得到良好改善，組間癥狀積分數(shù)據(jù)結(jié)果對比差異較為明顯，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者癥狀積分對比 (例，

2.32組患者治療前后心功能各項指標對比治療前，觀察組和對照組患者左心房內(nèi)徑、左心室內(nèi)徑及射血分數(shù)值等各項指標數(shù)據(jù)差距有可比性(P>0.05)；治療后，觀察組患者心功能各項指標與對照組相比改善顯著，2組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者心功能各項指標對比 (例，

3 討論

心力衰竭被臨床簡稱為心衰病，心力衰竭是心臟病發(fā)展的終末階段所發(fā)生的疾病。該病主要是由于患者心臟發(fā)生收縮及舒張功能障礙，導致心臟血量無法充分排出，造成靜脈血液瘀積和動脈血液灌注不足現(xiàn)象發(fā)生，從而引發(fā)心臟循環(huán)障礙。該病具有發(fā)病率高、病因復雜、發(fā)病緩慢、病勢纏綿及治愈率低等特征[4，5]。中醫(yī)認為，心衰病是由于氣陽虛乏及運血無力所致，由于心氣虛乏從而導致心臟收縮無力及血液無法暢通運行，因此造成心氣(或陽)虛損失調(diào)，瘀血、痰飲內(nèi)停，虛實夾雜導致病情加重，所以治療應標本兼顧及辨清虛實緩急，以補虛溫陽、活血化瘀及利水為主。據(jù)相關(guān)研究表明，針對心衰病氣虛血瘀型患者采取保元湯合桃紅四物湯加減治療，可有效提高臨床治療效果，改善患者臨床癥狀[6]。保元湯合桃紅四物湯為中藥組方，方中保元湯乃四君子湯加味而成，桃紅四物湯以祛瘀為核心，方中添加的黃芪具有補中益氣，健脾益肺之功效；人參具有補元氣，復脈固脫，補脾益肺之功效；當歸、白芍、熟地黃均具有補血滋潤之功效；桃仁、紅花、澤蘭具有活血化瘀及滲濕利水的功效。川芎具有活血行氣之功效；炙甘草為補中氣，肉桂補元陽，通血脈。諸藥合用加強了保元湯合桃紅四物湯的作用。同時辨證加減治療，可有效提高臨床治療效果，使心衰病氣虛血瘀型疾病得到根本性的治療[7，8]。在本次觀察結(jié)果中也顯示，與采用單獨西藥治療的對照組相比，采用西藥聯(lián)合保元湯合桃紅四物湯加減進行治療后的觀察組患者治療效果明顯提高；同時觀察組患者臨床癥狀及心功能各項指標也均得到明顯改善。綜上所述，保元湯合桃紅四物湯加減治療心衰病氣虛血瘀型的臨床效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀及心功能，提高臨床治療效果，值得臨床推廣應用。