平衡針治療老年頸肩腰腿痛臨床觀察

邊新娜

頸肩腰腿痛是一種常見的臨床疾病，是因勞累過度、受涼、椎間盤膨出、外傷、脊柱關節(jié)退行性改變等引發(fā)的疾病[1]，頸部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛、腿部疼痛等是主要臨床表現(xiàn)，目前還沒有獲得明確的發(fā)病原因，一般都是因慢性疾病導致的，如發(fā)病之后不能徹底治愈，需要終身進行治療，具有較高復發(fā)率，影響患者日常生活。本次數(shù)據(jù)分析目標是2017年5月—2018年5月收治的70例老年頸肩腰腿痛患者，報道平衡針治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料收治樣本目標是70例老年頸肩腰腿痛患者(2017年5月—2018年5月)，采取隨機數(shù)字表法對樣本進行平均分組研究，對照組35例，男性和女性之比是17∶18；年齡最大80歲，年齡最小60歲，中位年齡數(shù)值(63.24±3.22)歲；最長病程6年，最短病程1年，中位病程(3.31±1.32)年；8例腱鞘炎患者，9例腰椎間盤突出患者，7例腰肌勞損患者，6例肩關節(jié)周圍炎患者，5例頸椎病患者。實驗組35例，男性和女性之比是18∶17；年齡最大82歲，年齡最小61歲，中位年齡數(shù)值(63.98±5.55)歲；最長病程5年，最短病程0.5年，中位病程(2.21±1.01)年；7例腱鞘炎患者，10例腰椎間盤突出患者，8例腰肌勞損患者，6例肩關節(jié)周圍炎患者，4例頸椎病患者。對比驗證實驗組和參照組一般數(shù)據(jù)資料，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2診斷標準所有入組患者均滿足《骨與關節(jié)損傷和疾病的診斷分類及功能評定標準》，意識均清楚。

1.3納入與排除標準納入標準：所有入組患者均是因閃挫、勞累過度、外傷沖擊等引發(fā)的疾病，患者以及家屬全面了解此次調研分析內容以后表示自愿于同意書上簽字。排除標準：存在嚴重凝血功能障礙、存在精神障礙、存在心肺功能不健全等患者。

1.4方法

1.4.1治療方法對照組患者實行推拿單獨治療，醫(yī)護人員依據(jù)患者基本情況選擇科學的穴位以及手法實施推拿。如患者是因肩周炎導致頸肩腰腿痛，此時需要推拿三角肌、肩貞等位置。如患者由于頸椎病或者落枕導致頸肩腰腿痛，此時需要推拿啞門、大椎、落枕穴、風池等位置。實驗組患者在以上基礎上予以平衡針療法進行干預，采用3寸一次性無菌針，依據(jù)交叉取穴或者定位取穴的基本原則實施，如果患者是由頸椎病導致頸肩腰腿痛，操作人員讓患者首先握拳，主穴選擇為第4、5掌指關節(jié)中間以及指縫紋頭上端凹陷中的頸痛穴，以此開展平衡針治療。如果患者疼痛感處于頸中位置，需要以雙側穴開展平衡針治療；如果患者疼痛感處于頸部左側位置，需要以右側穴實施平衡針治療；如果患者疼痛感處于右側，需要以左側穴開展平衡針治療。進針手法為三步到位針刺法，腰痛穴、頸痛穴十以及平衡針穴位呈現(xiàn)出混合性針感。

1.4.2觀察指標觀察2組老年頸肩腰腿痛患者臨床治療總有效率及治療前后功能受限評分、腫脹評分、疼痛評分變化情況。

1.4.3療效判斷標準顯效：頸肩腰腿疼痛等臨床癥狀全部消除，恢復正常的肢體功能，可正常學習和生活視；有效：頸肩腰腿疼痛等臨床癥狀基本改善，恢復部分肢體功能，存在輕微肢體功障礙，可從事輕體力勞動視；無效：頸肩腰腿疼痛等臨床癥狀無變化，不能改變肢體功能視。

1.4.4統(tǒng)計學方法將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0軟件中處理，采取χ2檢驗驗證2組患者臨床治療有效率，合計值以率(%)的形式表示；采取t檢驗驗證2組患者功能受限評分、腫脹評分、疼痛評分，以均數(shù)±標準差形式表示，若P<0.05，則表明組間有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.12組患者臨床治療有效率比較實驗組臨床治療總有效率(94.29%)明顯高于對照組(74.29%)，2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床治療總有效率比較 (例，%)

2.22組患者臨床癥狀評分情況比較治療前2組功能受限評分、腫脹評分、疼痛評分差異不大，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2組治療后功能受限評分、腫脹評分、疼痛評分明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床癥狀評分情況比較 (例，

注：和對照組對比，1)P<0.05;和治療前對比，2)P<0.05

3 討論

頸肩腰腿痛存在比較復雜的病因[2]，是因多種退行性改變、外傷以及受涼等引發(fā)的頸肩腰腿痛，較為常見的病因就是過度勞累、脊柱關節(jié)退行性病變、椎間盤突出。在頸肩腰腿痛疾病進行西醫(yī)治療過程中還沒有獲得較好的方法[3]，存在不理想的標本治療效果，存在較高復發(fā)率，所以，不少醫(yī)師開始積極探索中西醫(yī)結合或者中醫(yī)方面的方法。

中醫(yī)研究指出頸肩腰腿痛歸屬于“痹癥”的醫(yī)學范疇，是因外感濕邪、氣滯血瘀、壅阻經絡導致的，治療的基本原則是活血化瘀、通調氣血。中醫(yī)療法中推拿是一種最常用的方法，是采取不同手法治療患者相應腧穴，起到活血化瘀、疏通經絡的效果，進而促進患者血液循環(huán)[4]，有利于頸肩腰腿痛癥狀的改善。推拿治療包括很多手法，以摩擦為主的主要包括搓法、摩法、平推法、擦法；以活動肢體關節(jié)為主的主要包括搖法、法、扳法；以按捏為主的主要包括拿法、點法、捏法、按法；以振動肢體為主的主要包括運拉法、抖法、拍擊法。針灸屬于常見的中醫(yī)通調氣血方法[5]，傳統(tǒng)針灸治療方法一般是選擇多個穴位，具有強烈的針刺疼痛，存在很多臨床應用限制，增加患者痛苦。

平衡針灸學是結合心理、自然、生理、社會產生的醫(yī)學整體調節(jié)模式，對人體的信息系統(tǒng)進行充分利用，結合針刺技術反饋效應原理，將針刺當做基本手段，選取人體特定穴位，將患者自身防衛(wèi)系統(tǒng)激發(fā)，恢復平衡狀態(tài)。平衡針灸實際上是結合現(xiàn)代醫(yī)學神經調控理論和傳統(tǒng)針灸學產生的新方法，在選取針灸穴位時重視優(yōu)化神經和經絡的調控以及再分配，選取比較少的穴位，具有見效快、安全以及簡單的優(yōu)勢，可較好地治療頸肩腰腿痛[6，7]。平衡針灸實際上是對外周神經靶點進行針刺，依據(jù)傳入神經通路輸送到大腦中樞靶位，恢復失調紊亂中樞系統(tǒng)的平衡狀態(tài)，依據(jù)傳出的相關信息通路將靶向病變位置應急性調整工作完成，恢復患者機體新的平衡狀態(tài)。

在本次研究中，實驗組臨床治療總有效率(94.29%)明顯高于對照組(74.29%)，2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前2組功能受限評分、腫脹評分、疼痛評分差異不大，2組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2組治療后功能受限評分、腫脹評分、疼痛評分明顯低于治療前，2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，平衡針治療應用在老年頸肩腰腿痛患者中可降低疼痛程度，改善臨床癥狀，值得應用。