補中益氣湯聯合護理干預對乳腺癌術后癌因性疲乏的影響

王俊蘭

癌因性疲乏(CRF)主要指的是癌癥患者出現的持續性勞累情況，會對機體正常功能造成干擾，其發生、發展與癌癥或癌癥治療有關。臨床實踐和學者研究發現，相比于其它惡性腫瘤患者，乳腺癌患者實施改良根治術后癌因性疲乏程度更為嚴重，患者表現出的疲乏程度更高，會嚴重降低患者術后生活質量和整體治療效果[1]。就目前而言，臨床尚未提出CRF的針對性治療方案，而中醫辨證施治則取得了顯著性成效，在此基礎上配合護理干預，可有效緩解患者疲乏感，改善生存質量和預后[2，3]。本文選取2016年4月—2018年2月在本院實施改良根治術的80例乳腺癌患者進行分組研究，現作以下詳細報告。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年4月—2018年2月在本院實施改良根治術的80例乳腺癌患者進行分組研究，按照單雙號法分為對照組和試驗組，每組中的患者為40例。對照組患者年齡分布：40～67歲，平均年齡(56.2±5.6)歲；其中Ⅰ期26例，Ⅱ期14例。試驗組患者年齡分布：41～68歲，平均年齡(57.3±5.8)歲；其中Ⅰ期27例，Ⅱ期13例。對2組一般資料展開比較，組間未出現統計學差異(P>0.05)，具有對比性。

1.2方法對照組實施護理干預，主要內容包括心理護理、音樂療法以及疾病知識宣教指導、飲食調整、穴位按摩、切口干預和功能康復鍛煉等。試驗組在對照組基礎上給予補中益氣湯干預治療，藥方組成：芡實、白術、枸杞子、當歸、生姜各9 g，黃芪、黨參各15 g，大棗5枚。加清水500 ml后以武火將其煮沸再以文火進行煎煮，共煎2次后取汁300 ml，充分混勻后指導患者早晚餐后服藥，1劑/d，150 ml/次，用藥時間為3周。

1.3觀察指標通過BFI-C量表對2組患者的疲乏程度進行評估，主要包括2個方面9個條目，即綜合疲勞影響(共計6個條目)、綜合疲勞程度(共計3個條目)，通過線段評分法進行評定，分值介于0～10分，其中0分代表無，10分代表最嚴重[4]。并采用PSQI(匹茲堡睡眠質量指數)對2組干預前及干預3周后的睡眠情況進行評定，得分越低說明睡眠質量越好[5]。

2 結果

2.12組患者干預前后BFI-C量比較干預前對照組與試驗組的綜合疲勞程度評分、綜合疲勞影響評分展開比較，組間差異不明顯(P>0.05)；干預后組間展開比較，試驗組均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組患者干預前后BFI-C量表評分比較 (例，

2.22組患者干預前后睡眠質量比較2組干預3周后的睡眠質量評分均顯著低于干預前，且組間予以比較，試驗組低于對照組，2組存在統計學差異(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組患者干預前后睡眠質量評分比較 (例，

3 討論

癌因性疲乏是多種因素共同作用導致的，當前尚未明確其發病機制。乳腺癌患者實施手術治療后極易發生癌因性疲乏，其與軀體因素、治療因素以及心理因素、社會因素等存在直接性關系，其中的軀體因素主要包括切口愈合不良、傷口感染、營養失衡、貧血、睡眠質量不佳等。盡管臨床方面對CRF認知越來越多，但并未將其作為優先考慮的治療要點，再加上本病的病理生理機制還不是十分清楚，故科學有效的藥物干預體系還未建立起來。

中醫學認為大多數患者伴隨邪毒內積，正氣虧虛的現象，臟腑功能處于失調狀態，手術治療和術后綜合治療的影響下，機體元陰損耗明顯加重，氣血精液嚴重虧損，脾胃功能無法正常施展，表現出疲乏、氣短、自汗等諸多癥狀[6]。癌因性疲乏在中醫學中屬于“疲勞”范疇，其主要包括陰陽失衡、血瘀、氣虛等不同證型，其中最為常見的證型為氣虛。脾氣虛弱是導致乳腺癌患者術后癌因性疲乏的病理機制所在，脾虛生化氣血就會受到影響，加重血虛，手術會加重脾腎損傷，因此治療時應遵循扶正補虛、補益氣血的基本原則。補中益氣湯中的君藥為人參，其具有補元氣的功效；白術、黃芪的主要功效在于補氣健脾；當歸具有良好的補血活血功效，促進精氣陰血自生，促使君藥療效顯著增強；諸藥合用可發揮較好的健脾補氣的作用，有效緩解和改善癌因性疲乏，并且補中益氣湯可起到較強的解毒功效，對機體免疫力進行改善，使術后治療效果顯著增強，加快病情康復。在此治療基礎上聯合護理干預，通過穴位按摩、心理護理、功能康復鍛煉等，對癌因性疲乏的病因進行糾正；通過音樂療法等對患者焦慮癥狀進行改善，緩解疼痛程度，改善患者負性情緒，提高其睡眠質量；通過飲食調節對患者營養狀況進行改善，以免出現營養不良的情況[7]。本組研究結果如下：經過3周干預后，試驗組綜合疲勞程度評分、綜合疲勞影響評分、睡眠質量評分均顯著低于對照組，組間表現出的差異具有統計學意義(P<0.05)。提示補中益氣湯聯合護理干預可顯著提高臨床療效，緩解患者臨床癥狀，控制病情發展，進一步提高患者術后生活質量和預后。

綜合上述分析，補中益氣湯聯合護理干預有利于顯著減輕乳腺癌患者術后癌因性疲乏癥狀，改善睡眠質量，值得廣泛應用于臨床。