運(yùn)用認(rèn)知行為療法（CBT）實(shí)現(xiàn)高職學(xué)生心理問(wèn)題自助干預(yù)的探討

周冬梅

心理自助是指人們有意識(shí)的調(diào)節(jié)自身情緒、改善心理問(wèn)題的行為和活動(dòng)。心理自助與心理咨詢(xún)相對(duì)應(yīng)，前者是由自我所主導(dǎo)，但可以有專(zhuān)業(yè)的支持與指導(dǎo)；而后者是由專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)師所主導(dǎo)。心理自助既可以用于治療抑郁、焦慮等情緒和心理疾病，也可以幫助人們進(jìn)行自我探索，通過(guò)深入地了解和認(rèn)識(shí)自己獲得成長(zhǎng)和發(fā)展。在本文中探討的高職學(xué)生心理問(wèn)題的自助是針對(duì)輕度的心理癥又稱(chēng)第三狀態(tài)，是界于健康狀態(tài)與疾病狀態(tài)之間的狀態(tài)。是正常人群組中常見(jiàn)的一種亞健康狀態(tài)，它是由于個(gè)人心理素質(zhì)（如過(guò)于好勝、孤僻、敏感等）、生活事件（如學(xué)習(xí)壓力大、失敗、被老師批評(píng)、戀愛(ài)挫折等）、身體不良狀況（如長(zhǎng)時(shí)間加班勞累、身體疾病）等因素所引起。不適用于嚴(yán)重心理障礙和心理疾病乃至精神病。

1 心理問(wèn)題自助的前提與條件

對(duì)于心理自助，首先是讓同學(xué)能有勇氣正確面對(duì)自己的心理問(wèn)題。我們采用認(rèn)識(shí)行為療法自助的范圍如下：1）時(shí)間短暫-此狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較短，一般在一周以?xún)?nèi)能得到緩解；2）損害輕微-此狀態(tài)對(duì)其社會(huì)功能影響比較小。處于此類(lèi)狀態(tài)的人一般都能完成日常工作學(xué)習(xí)和生活，只是感覺(jué)到的愉快感小于痛苦感，“很累”、“沒(méi)勁”、“不高興”、“應(yīng)付”是他們常說(shuō)的詞匯；3）能自已調(diào)整-此狀態(tài)者大部分通過(guò)自我調(diào)整如休息、聊天、、旅游、娛樂(lè)等放松方式能使自己的心理狀態(tài)得到改善。小部分人若長(zhǎng)時(shí)間得不到緩解可能形成一種相對(duì)固定的狀態(tài)。這小部分人應(yīng)該去尋求心理醫(yī)生的幫助，以盡快得到調(diào)整。

客觀地對(duì)待自我和積極悅納有助于我們走向完善的自我，全面而真實(shí)地了解自己，才能更好地適應(yīng)生活。通過(guò)心理自助維護(hù)心理健康需要一定的條件和要素來(lái)支持。這些條件和要素包括自助意識(shí)、自助方法和自助活動(dòng)等。

1.1 自助意識(shí)

自助意識(shí)是進(jìn)行心理自助的前提。首先，人們必須了解自己，了解常見(jiàn)的心理問(wèn)題的知識(shí)，及時(shí)察覺(jué)自己的心理狀態(tài)。其次，要對(duì)自助過(guò)程有所了解，要相信只有通過(guò)個(gè)體自己的努力，才能真正解決心理問(wèn)題。有了自助意識(shí)，個(gè)體才能積極主動(dòng)地運(yùn)用心理自助方法，參與自助活動(dòng)，進(jìn)行心理訓(xùn)練，從而達(dá)到維護(hù)心理健康的效果。心理健康自助系統(tǒng)包含科學(xué)的心理學(xué)知識(shí)庫(kù)和專(zhuān)業(yè)的心理量表庫(kù)，高職學(xué)院都設(shè)立了心理網(wǎng)站，高職學(xué)生可能通過(guò)自我測(cè)試，日常科普，幫助個(gè)體構(gòu)建系統(tǒng)的心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)體系，從根源處重視心理健康，提升整體人群的心理素質(zhì)；通過(guò)心理測(cè)試，客觀評(píng)估個(gè)體的心理狀態(tài)，幫助個(gè)體形成正確的自我認(rèn)知，及時(shí)進(jìn)行自我察覺(jué)和預(yù)防。而喚醒心理自助意識(shí)的可以用啟發(fā)性的影視劇、文章、游戲、心理測(cè)試等方式。當(dāng)然以下情況不適宜用認(rèn)知行為療法：1）癡呆；2）記憶障礙；3）意識(shí)障礙（譫妄狀態(tài)）；4）嚴(yán)重精神病性癥狀，治療關(guān)系不能建立者；5）反社會(huì)人格障礙、詐病；6）不接受認(rèn)知行為療法的人群。

1.2 自助方法

自助方法是心理自助過(guò)程的技術(shù)指導(dǎo)，包括心理咨詢(xún)、支持性心理治療、信念治療、放松治療、行為治療等等。由于個(gè)體的心理各有其特點(diǎn)，心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因也錯(cuò)綜復(fù)雜，因此，選擇心理自助方法必須結(jié)合個(gè)體自身的特點(diǎn)，并且應(yīng)選擇有專(zhuān)業(yè)的心理學(xué)理論支撐，經(jīng)過(guò)大量實(shí)踐應(yīng)用證明有效的自助方法，才能有效解決個(gè)體自身的心理問(wèn)題。對(duì)于個(gè)人而言，我還是推薦目前心理學(xué)的認(rèn)知行為療法是現(xiàn)在最有影響力的心理輔導(dǎo)和心理治療方法之一，它著眼于個(gè)體的不合理認(rèn)知，通過(guò)改變個(gè)體對(duì)己、對(duì)人或?qū)κ碌目捶ê蛻B(tài)度來(lái)改善心理問(wèn)題。認(rèn)知行為療法認(rèn)為人的情緒來(lái)自人對(duì)所遭遇的事情的信念、評(píng)價(jià)或解釋?zhuān)莵?lái)自事情本身。

1.3 自助活動(dòng)

自助活動(dòng)是心理自助過(guò)程的載體，包括各種以心理教育為主題的心理訓(xùn)練活動(dòng)。自助活動(dòng)突出個(gè)體的主體參與性，在活動(dòng)中個(gè)體不僅能學(xué)到心理健康、心理品質(zhì)和心理發(fā)展的有關(guān)知識(shí)，掌握心理調(diào)節(jié)的方法和技術(shù)，更重要的是個(gè)體在活動(dòng)中能夠獲得自我肯定、自我欣賞、自我領(lǐng)悟、自我創(chuàng)造的愉快體驗(yàn)，進(jìn)而增強(qiáng)自省和自律意識(shí)，培養(yǎng)自我發(fā)展的能力。通過(guò)影音資料、心理游戲、放松減壓等多種富有趣味的自助活動(dòng)改變一些日常思維方式的誤區(qū)和行為的固化。達(dá)到自助的目的。

2 認(rèn)知行為療法的具體實(shí)施

2.1 在高職學(xué)院推廣自助式認(rèn)知行為療法的原因

認(rèn)知行為矯正家認(rèn)為，“擾亂人精神的，與其說(shuō)是事件，不如說(shuō)是人對(duì)事件的判斷。”以恐怖癥的習(xí)得為例，外界的刺激、情境或事件雖然是重要的，但它們之所以引起人們的恐懼，往往是與當(dāng)事者對(duì)它們的認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)和判斷直接有關(guān)的。依照經(jīng)典的行為治療理論，強(qiáng)烈的恐懼反應(yīng)可以由在時(shí)間上與導(dǎo)致此創(chuàng)傷性體驗(yàn)的刺激物（無(wú)條件刺激物）相關(guān)聯(lián)的任何刺激物（條件刺激物）引起，而不管這些刺激物的性質(zhì)如何，更談不上人對(duì)它們的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)了。這種傳統(tǒng)的觀點(diǎn)受到了認(rèn)知行為矯正家們的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究的挑戰(zhàn)。而高職學(xué)生正處于自我意識(shí)逐漸成熟的階段，因而特別需要受到尊重、關(guān)愛(ài)、體貼和激勵(lì)，特別重視自我表現(xiàn)和他人的評(píng)價(jià)。作為學(xué)生管理者，要充分發(fā)揮學(xué)生的自主性，加強(qiáng)“自尊、自愛(ài)、自信、自強(qiáng)、自立”教育，幫助他們樹(shù)立自己的自信心。要以“授之魚(yú)，不如授人以漁”為指導(dǎo)思想，引導(dǎo)學(xué)生用積極的心態(tài)、正確的思考方法來(lái)面對(duì)學(xué)校、面對(duì)老師、面對(duì)同學(xué)、面對(duì)家長(zhǎng)，自覺(jué)克服消極心理，學(xué)會(huì)對(duì)人生目標(biāo)進(jìn)行設(shè)計(jì)并圍繞目標(biāo)來(lái)對(duì)自身進(jìn)行管理，盡可能發(fā)揮其特長(zhǎng)和潛力，盡可能達(dá)到我們想要的教育效果，當(dāng)高職學(xué)生發(fā)生心理問(wèn)題時(shí)，也應(yīng)抓住他們的自我意識(shí)逐漸成熟和渴望被認(rèn)同，被尊重的心理狀態(tài)，用認(rèn)知行為療法，通過(guò)對(duì)自我思想層面的對(duì)照，剖析，比較和校正，逐漸走出誤區(qū)。

2.2 在高職學(xué)生中要宣傳遠(yuǎn)離負(fù)面的思維方式

這些非理性的認(rèn)識(shí)和信念有幾個(gè)特征：

1）要求的絕對(duì)化。對(duì)事對(duì)人要求完美，認(rèn)為事物發(fā)展的邏輯是“必然”、“肯定”、“必須”和“應(yīng)該”，缺乏靈活性。

2）以偏概全。過(guò)分地概括化，對(duì)事件或人物的評(píng)價(jià)往往抓住其一，不及其余，以偏概全。做錯(cuò)一件事就以為自己一事無(wú)成；別人一件事做不好就以為他一無(wú)是處，產(chǎn)生敵意。

3）糟透了。總認(rèn)為某事件的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致極其可怕或糟透了的結(jié)果，而自己對(duì)此無(wú)能為力，陷入焦慮或抑郁、悲觀、絕望的痛苦情緒體驗(yàn)之中。貝克在對(duì)抑郁癥進(jìn)行研究時(shí)亦發(fā)現(xiàn)，消極的認(rèn)知偏向和自我挫敗的思維方式是抑郁產(chǎn)生的主要根源，而且這些錯(cuò)誤的習(xí)慣化的認(rèn)知過(guò)程已經(jīng)成為一種自動(dòng)化思維。

綜上所述：要開(kāi)展心理健康教育，高職學(xué)院的心理疏導(dǎo)教師除了負(fù)責(zé)對(duì)其教育進(jìn)行認(rèn)真的規(guī)劃與落實(shí)，還需要對(duì)高職學(xué)提供心理特點(diǎn)對(duì)學(xué)生提供一些自助解決心理問(wèn)題的方式方法。形成課內(nèi)與課外、教育與指導(dǎo)、咨詢(xún)與自助緊密結(jié)合的心理健康教育工作的網(wǎng)絡(luò)和體系。高職學(xué)校的心理健康教育， 應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)心理自我修復(fù)的方式和能力。及時(shí)地關(guān)注到個(gè)體及群體的情緒以及行為變化等心理特點(diǎn)，可以根據(jù)這些表現(xiàn)出來(lái)的心理特點(diǎn)來(lái)發(fā)現(xiàn)一些不穩(wěn)定因素，并且要在問(wèn)題發(fā)生之前進(jìn)行有效地干預(yù)。這樣可以更好給予同學(xué)進(jìn)行簡(jiǎn)單的指導(dǎo)以及舒緩情緒。

參考文獻(xiàn)

[1]《認(rèn)知行為矯正法》 夢(mèng)新懋（Donald Meichenbaum，另譯作麥新懋） （1977）

[2]《認(rèn)知行為改變術(shù)》夢(mèng)新懋（Donald Meichenbaum，另譯作麥新懋） （1977）

[3]《情緒掌控，決定你的人生格局》作者： 宋曉東 出版社： 天地出版社出版年： 2018-2-8