支氣管哮喘37例呼吸內科臨床治療的效果觀察

吳昌賢

（海南省東方市東方醫院，海南 東方 572600）

0 引言

支氣管哮喘是一種呼吸系統疾病，在我國北方地區冬天極容易發作[1]。支氣管哮喘也屬于一種典型的呼吸內科疾病，病因復雜多樣，常與環境、遺傳、過敏、細胞病變等因素相關，常見的臨床表現為呼吸困難、咳嗽、胸悶、氣促、心悸等癥狀，且反復出現，難以根治[2]。對于該疾病的治療，臨床上最為有效也是最普遍的方法就是采取藥物治療。隨著臨床上對支氣管哮喘的病因、發病機制和有效治療的研究不斷深入，目前該疾病的治療藥物已經更加的多樣化、科學化，已經能在很大程度上有效緩解患者的臨床癥狀，為患者帶來理想的治療效果。因此，本次研究將對我院支氣管哮喘37例呼吸內科患者進行藥物臨床治療，并觀察其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年1月至2019年6收治的37例支氣管哮喘患者作為本次研究的實驗對象，其中男22例，女15例，年齡20～75歲，平均（32.32±3.58）歲；病程3～13年，平均（6.23±1.41）年。37例患者均被我院依據國家對支氣管哮喘疾病的相關診斷標準確診為慢性支氣管哮喘患者，并經檢查后確定對本次研究中所使用藥物均無明顯過敏現象，所有患者均屬自愿參與本次研究。所有患者均伴有呼吸急促、心悸、咳嗽、喘息等癥狀。

1.2 方法

首先對37例患者進行常規抗生素治療，即給予止咳化痰、平喘、抗感染等基礎的對癥治療方法，以緩解患者已有的肺部感染和喘息等不良癥狀。然后每天對這些氣管哮喘患者進行持續低流吸氧1 h，將2 mL的生理鹽水與2 mL的布地奈德混懸液（普米克令舒）混合，再將其加入霧化泵中，讓患者進行連續3～5周的霧化吸入，2次/d，15～20 min/次。每次霧化吸入完成后，給予短效β2激動劑氣霧劑（硫酸沙丁胺醇氣霧劑）吸入100 μg，1次/6 h。再給予氨茶堿緩釋片藥物口服，0.2 g/次，1次/12 h服用。連續5周的治療期間醫護人員要密切觀察患者的各項生命體征變化及是否出現不良反應，監測患者的血鉀指數，注意給患者及時補充鉀，治療期間如果患者出現部分不適癥狀，應適當地減量用藥，此時仍有不適就需立即停止用藥。

1.3 療效標準

依據患者治療后的癥狀表現，將37例患者的治療效果分為顯效、有效、無效三級標準。顯效：患者呼吸急促、心悸、咳嗽、喘息等癥狀大部分明顯消失，患者無肺部濕啰音及哮鳴音等，患者體征大幅度地減輕。有效：患者咳嗽呼吸急促、心悸、咳嗽、喘息等癥狀部分明顯減輕，患者仍有肺部濕啰音及哮鳴音，但癥狀明顯減輕，患者體征有較為明顯的減輕。無效：患者呼吸急促、心悸、咳嗽、喘息等癥狀及體征未發生明顯變化，甚至部分癥狀出現加重惡化。其中，治療總有效率包括顯效率和有效率。

2 結果

37例患者在接受5周的治療以后，其不良癥狀均得到了不同程度的改善，其中15例顯效，顯效率為40.5%；有效20例，有效率為54.1%；無效2例，無效率為5.4%。治療的總有效率達到了94.6%。

3 討論

支氣管哮喘（Bronchial Asthma）是由人體內部的多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組共同參與的以呼吸道慢性炎癥為特征的異質性疾病，因此它與氣道高反應性相關[3]。臨床上的一系列反復發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，通常都是由于廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，炎性細胞得不到有效控制，并多在夜間或清晨發作、加劇[4]。支氣管哮喘如診治不及時，病情得不到控制而引起肺部感染，隨著患者病程的延長很可能導致氣道不可逆性縮窄、氣道重塑、慢性支氣管炎等，使病情急速惡化[5]。

雖然臨床上普遍采取藥物治療支氣管哮喘，而且認為藥物治療是最有效的，但由于支氣管哮喘的病理機制復雜，誘發因素多樣，難以徹底治愈，只能通過診斷和用藥來進行有效的治療，從而減少病癥發作的次數并控制病情加劇，來幫助減輕患者的不良癥狀和痛苦[6]。

臨床用藥最為常見的藥物就是糖皮質激素、中藥以及支氣管擴張劑，這些藥物在大量支氣管哮喘患者臨床治療中被證實取得比較好的療效，極大程度地改善了患者的病癥[7]。其中，糖皮質激素被認為在治療支氣管哮喘的過程中安全性最高，患者使用該藥物可通過口服、氣道吸入和靜脈滴注3種方式吸收藥性，可直接作用于支氣管，見效快。而且在臨床治療中，氣道吸入是比較常見也比較安全的一種給藥方式，所以患者的氣道吸入適當劑量的糖皮質激素不會產生任何全身性的不良反應[8]。β2受體激動劑屬于支氣管擴張類藥物，有口服和霧化吸入兩種給藥方式，通過激活腺苷氨酸環化酶，舒張支氣管平滑肌，進行局部調節，該藥可有效預防和緩解用藥患者的哮喘發作[9]。而茶堿類藥物是目前臨床治療哮喘常用藥物，其藥理與β2受體激動劑具有相似之處，就是通過降低和松弛支氣管內平滑肌張力，進行支氣管的舒張，還可起到促進患者心臟和中樞神經活躍的作用。同時降低平滑肌張力，能夠有效緩解肌肉痙攣，進而有利于加快氣管分泌物的排出，保持氣流順暢[10]。

醫學界指出，當前對支氣管哮喘的治療應采取聯合和綜合的方式，經過一系列的臨床觀察和研究證明，在支氣管哮喘的治療和有效控制當中，一方面依靠醫療事業的發展和科學技術的進步，使用先進科學的設備和技術進行診斷。另一方面在準確診斷的基礎上，科學選擇藥物治療，兩者結合能夠取得比較理想的治療效果。同時，也只有這樣，才能更好地保證該疾病的治療效果，并且仍需繼續開發研究新的藥物和提升醫療技術，進而提高支氣管哮喘醫治水平。

本次研究結果顯示，37例患者在接受5周的治療以后，其不良癥狀均得到了不同程度的改善，而且綜合藥物治療的總有效率達到了94.6%。表明藥物治療是比較能有效緩解患者不良癥狀的治療方式，而且綜合藥物可以實現優勢互補、科學配伍，達到更加高效的治療。

綜上所述，支氣管哮喘在臨床上是無法徹底治愈的，但是及時采取科學診斷和積極有效的藥物治療能夠控制病情，緩解患者的不良癥狀和減輕疾病發作帶來的痛苦，可以幫助患者改善臨床治療效果和有效預后，從而提升患者的生活質量。