優質護理服務對惡性血液病患者焦慮抑郁的影響分析

熱比亞·艾再孜，韓春霞，阿斯婭·尼扎木

（新疆醫科大學第一附屬醫院 血液病中心一病區，新疆 烏魯木齊 830055）

0 引言

惡性血液病屬于造血系統惡性疾病，或影響造血系統伴發血液異常改變，在臨床中主要表現為發熱、出血、貧血等癥狀[1]，當前臨床中針對這一類疾病主要采用以骨髓移植為主的多種方式治療，但其病程長，病情容易反復，且骨髓資源缺乏，移植中存在于患者HLA不一致情況[2]，臨床治愈率較低，這使得患者在心理上容易出現焦慮、抑郁等負性情緒，進而影響治療效果；因而對這一疾病患者展開有效的護理服務十分重要。優質護理作為一項以人文關懷角度出發的護理方式，可進一步深化基礎護理，提高護理服務整體水平[3]；在本次研究中，則針對優質護理服務對惡性血液病患者焦慮抑郁情緒的影響做出探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月至2018年10月我院收治的66例惡性血液病患者；普通組中男20例、女13例，年齡24～65歲，平均（44.5±20.5）歲，其中多發性骨髓瘤7例、急性髓細胞白血病10例、急性淋巴細胞白血病12例、其他4例，行一般護理服務。觀察組男18例、女15例，年齡23～65歲，平均（44.0±21.0）歲，多發性骨髓瘤6例、急性髓細胞白血病11例、急性淋巴細胞白血病13例、其他3例，行優質護理服務。參與研究患者和家屬皆知情同意，經我院倫理委員會批準，兩組臨床性別、年齡、病癥類型等一般資料對比差異不大，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

普通組患者行一般護理服務，做好臨床生命體征監測，遵醫治療用藥，向患者說明治療中注意事項與飲食禁忌。

對觀察組患者行優質護理服務：①加強基礎護理：制定護士崗位責任制，對患者行全過程責任制整體護理干預，在患者入院后對其實際病況與自理能力進行評估，并確定護理級別；在查房時以親切、熱情的態度問候患者情況，第一時間了解病情變化與護理需求，建立良好護患關系。②心理護理：在與患者交流中注意言談舉止適當，對于疑似病例不輕易做出判斷，或流露暗示表情，對已確診患者要保持積極、熱情態度，以充滿信心的語言接待，以免在心理上加重負擔；并給予患者不良情緒安慰與鼓勵，向其講解臨床中治療效果理想病例，以提高其治療信心，增加對戰勝疾病的信心。③認知重建：在患者入院后對其展開健康教育，包括病癥發生機制、治療方式、注意事項、臨床效果等方面，提高對疾病的正確認知；并根據其性格特征從各個角度行說服教育，提高患者應對挫折的能力，并介紹當前惡性血液病治療進展與生存情況，在適當情況下可安排成功病例與其交談，或建立病友QQ群，讓患者相互幫助，使其獲得社會支持，從而幫助患者緩解焦慮、抑郁等負性情緒，調動起與疾病斗爭的積極情緒[4]。重視家屬的作用，因病情特殊可允許留有家屬陪伴，讓患者感受到親人的關懷與支持，以促進其病情轉歸。

1.3 判定標準

對比兩組患者經護理前后的不良情緒改善效果，采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評估，SDS以53分為分界值，SAS以50分為分界值，評分越高則患者不良情緒改善效果越差[5]。

1.4 統計學方法

將所有研究數據納入SPSS 20.0軟件統計，計量數據資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比分析兩組間研究數據，兩組護理前不良情緒評分差異無統計學意義（P＞0.05），經護理后，兩組患者不良情緒皆有改善，且觀察組SDS、SAS評分更低于普通組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

惡性血液病是以血液、造血器官及出、凝血機制的病理變化為主要表現特征的各類疾病[6]，其病程長，臨床治療難度大，對患者身心健康都造成了較大影響。尤其對于部分需行骨髓移植患者而言，骨髓資源少，治療周期長，在心理上極易產生不良情緒；而相關研究中表明，心理應激與疾病之間存在肯定聯系，負性情緒在一定程度上會降低患者機體免疫力，因機體免疫系統對惡性細胞監視作用減弱，會促使惡性細胞快速增殖[7]，從而影響臨床效果。但隨著臨床護理醫學的不斷發展，優質護理干預作為一種以患者為中心的新型護理服務模式，其要求在護理工作中緊緊圍繞患者出發，最大程度幫助患者解決一些在生理上、心理上及生活等方面的問題[8]；例如通過強化基礎護理，提高護理人員責任心與護理積極性，從而建立良好的護患關系，以便護理工作順利展開；并加強對患者的認知重建，做好健康教育與說服教育工作，使患者能夠以積極心態面對疾病，配合治療與護理操作進行；同時在心理上給予安慰和鼓勵，向其介紹成功病例，以緩解其不良情緒[9-10]。因而在本次研究中，觀察組患者護理后的SDS、SAS評分相比較普通組明顯更低，其臨床護理效果理想，對于改善患者焦慮、抑郁等負性情緒有著積極意義。

表1 兩組患者護理前后不良情緒改善效果（,分）

表1 兩組患者護理前后不良情緒改善效果（,分）

綜上所述，對惡性血液病患者在臨床中給予優質護理服務，能夠有效改善其焦慮、抑郁等不良情緒，值得在臨床中應用。